醫(yī)改

目前醫(yī)改的具體方案還正在討論，具體還沒(méi)有推出的時(shí)間表,，預(yù)計(jì)08年將會(huì)提出改革的綱要,，在今后3-5年內(nèi)按照綱要的要求逐步進(jìn)行改革。十七大報(bào)告涉及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的種種提法被認(rèn)為是醫(yī)改的前奏,。這次報(bào)告關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的內(nèi)容中有一個(gè)堅(jiān)持,、兩個(gè)強(qiáng)化、三個(gè)重點(diǎn),、四個(gè)分開(kāi)：一個(gè)堅(jiān)持是突出強(qiáng)調(diào)公共醫(yī)療的公益性質(zhì),；兩個(gè)強(qiáng)化是政府投入和責(zé)任、覆蓋全社會(huì)的衛(wèi)生服務(wù)體系,；三個(gè)重點(diǎn)是預(yù)防為重,、農(nóng)村為重、中西醫(yī)并重,；四個(gè)分開(kāi)是政事,、管辦、醫(yī)藥,、營(yíng)利與非營(yíng)利分開(kāi),。根據(jù)已知的消息來(lái)看，具體的改革步驟是將各個(gè)環(huán)節(jié)改革綜合推進(jìn),，具體來(lái)說(shuō)就是“三改”并舉：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、醫(yī)療保障改革、藥品流通體制改革配套推進(jìn),。

醫(yī)改主要針對(duì)的是目前我國(guó)醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存模式以及醫(yī)療資源過(guò)分向大型醫(yī)院集中的現(xiàn)象,。2007年11月11日在中山召開(kāi)的第四屆“中國(guó)醫(yī)院發(fā)展論壇”中，衛(wèi)生部官員談到對(duì)于醫(yī)藥分開(kāi)的問(wèn)題不是簡(jiǎn)單地不讓醫(yī)院賣(mài)藥,，其目的是切斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)之間經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系,，完善醫(yī)療補(bǔ)償制度。未來(lái)醫(yī)改方案有可能改變以往補(bǔ)貼“供方”即醫(yī)療機(jī)構(gòu)的做法,，轉(zhuǎn)而補(bǔ)貼“需方”即患者,，推進(jìn)資源合理配置；對(duì)于醫(yī)療資源過(guò)分向大型醫(yī)院集中的問(wèn)題,，預(yù)計(jì)國(guó)家將會(huì)加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平,，對(duì)于這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家也將出臺(tái)相應(yīng)的政策。例如2007年11月16日起,，部分通過(guò)簡(jiǎn)化包裝,、降低成本定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥的產(chǎn)品正式批準(zhǔn)上市,。這次確定的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)共十家，涉及18個(gè)品種,。這些品種實(shí)行統(tǒng)一價(jià)格,、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。按照國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)的要求,，這些品種將通過(guò)減少流通環(huán)節(jié),、直接配送等方式送到社區(qū)和農(nóng)村。

醫(yī)療保障改革的首要任務(wù)是為城鄉(xiāng)所有居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù),，能夠盡快使城鄉(xiāng)所有居民都能夠參加多種形式的醫(yī)療保障,。全民醫(yī)保依賴(lài)于三大保險(xiǎn)制度的建立，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(新農(nóng)合)。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在1998年以來(lái)已經(jīng)基本建立,，參保人數(shù)已經(jīng)超過(guò)1.6億人,；新農(nóng)合從2003年開(kāi)始試點(diǎn)，2007年9月5日衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示,，到2007年底,，新農(nóng)合將覆蓋80%的縣，2008年將覆蓋全國(guó),；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在07年7月開(kāi)始試點(diǎn),，2008年將開(kāi)始擴(kuò)大試點(diǎn)，2009年試點(diǎn)城市將達(dá)到80%以上,，2010年將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民,。從這點(diǎn)來(lái)看，政府無(wú)疑將會(huì)在醫(yī)療保障體制的建立中加大投入,，這無(wú)疑將會(huì)使化學(xué)制劑生產(chǎn)企業(yè)受益,。由于國(guó)家保障改革優(yōu)先保障了居民“看大病”的醫(yī)療需求，因此對(duì)于制造大病需求藥品的化學(xué)制劑企業(yè)將會(huì)得到更大的益處,。以制造抗腫瘤藥品為主導(dǎo)產(chǎn)品的恒瑞醫(yī)藥(48.32,-0.27,-0.56%,進(jìn)入該吧)(600276)2007年1-3季度的營(yíng)業(yè)收入同比增加了33%,，凈利潤(rùn)同比增加了近60%，營(yíng)業(yè)收入和凈利潤(rùn)的增長(zhǎng)與往年相比都出現(xiàn)了加速增長(zhǎng)的現(xiàn)象,。

藥品流通體制改革主要涉及生產(chǎn)企業(yè)和最終的藥品零售企業(yè)之間藥品流通方式和環(huán)節(jié)的改變,。最早的醫(yī)藥流通體制的改革是1999年底原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委發(fā)的《醫(yī)藥流通體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》，民營(yíng)資本進(jìn)入本是國(guó)企壟斷的醫(yī)藥流通領(lǐng)域給這個(gè)行業(yè)帶來(lái)了巨大的生機(jī),，但同時(shí)也造成了醫(yī)藥流通領(lǐng)域的混亂,。國(guó)家為了減少醫(yī)藥流通領(lǐng)域的混亂局面，分別出臺(tái)了藥品集中招標(biāo)采購(gòu),，規(guī)范藥品流通企業(yè)實(shí)施GSP認(rèn)證等政策,。