醫(yī)改

目前醫(yī)改的具體方案還正在討論,，具體還沒有推出的時間表,，預計08年將會提出改革的綱要,，在今后3-5年內(nèi)按照綱要的要求逐步進行改革,。十七大報告涉及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的種種提法被認為是醫(yī)改的前奏,。這次報告關于醫(yī)療衛(wèi)生的內(nèi)容中有一個堅持,、兩個強化,、三個重點、四個分開：一個堅持是突出強調(diào)公共醫(yī)療的公益性質(zhì),；兩個強化是政府投入和責任,、覆蓋全社會的衛(wèi)生服務體系；三個重點是預防為重,、農(nóng)村為重,、中西醫(yī)并重；四個分開是政事,、管辦,、醫(yī)藥、營利與非營利分開,。根據(jù)已知的消息來看,，具體的改革步驟是將各個環(huán)節(jié)改革綜合推進，具體來說就是“三改”并舉：醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,、醫(yī)療保障改革,、藥品流通體制改革配套推進。

醫(yī)改主要針對的是目前我國醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的生存模式以及醫(yī)療資源過分向大型醫(yī)院集中的現(xiàn)象,。2007年11月11日在中山召開的第四屆“中國醫(yī)院發(fā)展論壇”中,，衛(wèi)生部官員談到對于醫(yī)藥分開的問題不是簡單地不讓醫(yī)院賣藥，其目的是切斷醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)之間經(jīng)濟利益的關系,，完善醫(yī)療補償制度,。未來醫(yī)改方案有可能改變以往補貼“供方”即醫(yī)療機構的做法，轉而補貼“需方”即患者,，推進資源合理配置,；對于醫(yī)療資源過分向大型醫(yī)院集中的問題,，預計國家將會加強社區(qū)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療機構的診療水平，對于這些醫(yī)療機構國家也將出臺相應的政策,。例如2007年11月16日起,，部分通過簡化包裝、降低成本定點生產(chǎn)的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥的產(chǎn)品正式批準上市,。這次確定的城市社區(qū)和農(nóng)村基本用藥定點生產(chǎn)企業(yè)共十家,，涉及18個品種。這些品種實行統(tǒng)一價格,、統(tǒng)一標識,。按照國務院有關部門的要求，這些品種將通過減少流通環(huán)節(jié),、直接配送等方式送到社區(qū)和農(nóng)村,。

醫(yī)療保障改革的首要任務是為城鄉(xiāng)所有居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，能夠盡快使城鄉(xiāng)所有居民都能夠參加多種形式的醫(yī)療保障,。全民醫(yī)保依賴于三大保險制度的建立,，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(新農(nóng)合),。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在1998年以來已經(jīng)基本建立,，參保人數(shù)已經(jīng)超過1.6億人；新農(nóng)合從2003年開始試點,，2007年9月5日衛(wèi)生部部長陳竺表示,，到2007年底，新農(nóng)合將覆蓋80%的縣,，2008年將覆蓋全國,；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度在07年7月開始試點，2008年將開始擴大試點,，2009年試點城市將達到80%以上,，2010年將覆蓋所有城鎮(zhèn)居民。從這點來看,，政府無疑將會在醫(yī)療保障體制的建立中加大投入,，這無疑將會使化學制劑生產(chǎn)企業(yè)受益。由于國家保障改革優(yōu)先保障了居民“看大病”的醫(yī)療需求,，因此對于制造大病需求藥品的化學制劑企業(yè)將會得到更大的益處,。以制造抗腫瘤藥品為主導產(chǎn)品的恒瑞醫(yī)藥(48.32,-0.27,-0.56%,進入該吧)(600276)2007年1-3季度的營業(yè)收入同比增加了33%，凈利潤同比增加了近60%,，營業(yè)收入和凈利潤的增長與往年相比都出現(xiàn)了加速增長的現(xiàn)象,。

藥品流通體制改革主要涉及生產(chǎn)企業(yè)和最終的藥品零售企業(yè)之間藥品流通方式和環(huán)節(jié)的改變。最早的醫(yī)藥流通體制的改革是1999年底原國家經(jīng)貿(mào)委發(fā)的《醫(yī)藥流通體制改革指導意見》,，民營資本進入本是國企壟斷的醫(yī)藥流通領域給這個行業(yè)帶來了巨大的生機,，但同時也造成了醫(yī)藥流通領域的混亂,。國家為了減少醫(yī)藥流通領域的混亂局面，分別出臺了藥品集中招標采購,，規(guī)范藥品流通企業(yè)實施GSP認證等政策,。