“去年以來(lái),，國(guó)務(wù)院組織力量研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問(wèn)題,，已經(jīng)制定了一個(gè)初步方案，將向社會(huì)公開征求意見(jiàn),。改革的基本目標(biāo)是：堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,，為群眾提供安全、有效,、方便,、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我們要堅(jiān)定地推進(jìn)這項(xiàng)改革,，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),。”3月5日，溫家寶總理在代表國(guó)務(wù)院向大會(huì)作政府工作報(bào)告時(shí),，關(guān)于推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的上述一席話,，引起全場(chǎng)代表長(zhǎng)時(shí)間熱烈的掌聲。
萬(wàn)眾矚目的新醫(yī)改方案這次雖然沒(méi)能提交全國(guó)兩會(huì)討論,，然而此次政府工作報(bào)告已經(jīng)給新的醫(yī)改方案畫出了框架,，醫(yī)保、公共衛(wèi)生體系,、城鄉(xiāng)醫(yī)療體系,、藥物制度都有了明確的改革目標(biāo)。通往這個(gè)目標(biāo)的路線圖應(yīng)該怎么畫,？這是參加兩會(huì)的代表,、委員們最關(guān)心的問(wèn)題。
確保醫(yī)療衛(wèi)生的公益性
“沒(méi)有藥品收入的補(bǔ)助,，許多大醫(yī)院都無(wú)法運(yùn)營(yíng)?，F(xiàn)在實(shí)行的以藥補(bǔ)醫(yī)政策，不改革就沒(méi)有出路,。”全國(guó)人大代表,、江蘇恒瑞醫(yī)藥有限公司董事長(zhǎng)孫飄揚(yáng)并不想為他的藥品吆喝，他全力支持醫(yī)改,。
他說(shuō),，現(xiàn)在的病人集中在少數(shù)大醫(yī)院，這有醫(yī)療資源分配不均的原因,，也有政府投入不足的原因,。至于看病貴，必須客觀地加以分析,，譬如現(xiàn)在診療手段越來(lái)越先進(jìn),，藥品越來(lái)越好，費(fèi)用上漲一點(diǎn)也很正常,。要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療分層次消費(fèi),，政府主要是保障基本醫(yī)療，更好的醫(yī)療服務(wù)就要個(gè)人多付費(fèi)用,。
“我國(guó)目前醫(yī)療總費(fèi)用中,，政府財(cái)政支出比例為19％,。而在世界各國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用，屬政府開支的一般都占70％,。”孫飄揚(yáng)代表認(rèn)為,，要從根本上緩解看病難、看病貴,，必須保證公共醫(yī)療的公益性質(zhì),，進(jìn)一步增加財(cái)政投入，把醫(yī)院從以藥養(yǎng)醫(yī)中解放出來(lái),。要通過(guò)增加財(cái)政補(bǔ)貼,、調(diào)整某些醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的辦法，保障醫(yī)院的基本運(yùn)行,，讓人民群眾享受到服務(wù)好、價(jià)格廉的公益醫(yī)療,。
新醫(yī)改方案要讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)
全國(guó)政協(xié)委員,、衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺在接受媒體采訪時(shí)表示：“這次醫(yī)改的原則是堅(jiān)持公益性；我們要保的就是基本醫(yī)療服務(wù),，這是人人享有的,。我們爭(zhēng)取在2010年建立起制度框架，到2020年建立起比較完整的基本醫(yī)療服務(wù)制度的目標(biāo),。”
陳竺認(rèn)為,，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的改革要服從醫(yī)改的思路和原則，在醫(yī)療體制改革不斷推進(jìn)的同時(shí),，城市社區(qū)康復(fù)中心,，農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)訓(xùn)練要加強(qiáng)，待遇水平要不斷提高,。
“解決公立醫(yī)院?jiǎn)栴}與基層醫(yī)療服務(wù)體系問(wèn)題在步驟上有先有后,，有快有慢，應(yīng)優(yōu)先解決突出問(wèn)題,。”衛(wèi)生部黨組書記,、副部長(zhǎng)高強(qiáng)８日在全國(guó)政協(xié)提案辦理協(xié)商會(huì)上透露說(shuō)，這次醫(yī)改方案中對(duì)公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生的支持力度將是空前的,。
高強(qiáng)說(shuō)，近5年來(lái),，衛(wèi)生部和有關(guān)部門采取很多措施增加投入加強(qiáng)公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生的建設(shè)，基層醫(yī)療服務(wù)情況也有所變化,。“但坦率地說(shuō),，城鄉(xiāng)間,、大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的差距仍在擴(kuò)大。”
高強(qiáng)認(rèn)為,，如果把為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)的基點(diǎn)放在大醫(yī)院,，將永遠(yuǎn)解決不了看病難、看病貴問(wèn)題,。“因?yàn)槲覀儼l(fā)展不了那么多高成本,、低收費(fèi)的大醫(yī)院，只能把基點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū),。”
他透露,，現(xiàn)在醫(yī)改方案中對(duì)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展有很多明確措施,，需要的是落實(shí),。基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè)重點(diǎn)也不完全在投入和建設(shè),，關(guān)鍵還有人才,，因此還要加快基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
“現(xiàn)在大醫(yī)院不僅治療疑難病,，而且承擔(dān)了大量應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生解決的門診,，這種結(jié)構(gòu)不科學(xué)。”高強(qiáng)說(shuō),，應(yīng)加大基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),，把基本衛(wèi)生醫(yī)療合理分流，使得大醫(yī)院有更多精力攻克疑難雜癥,，這種轉(zhuǎn)變需要時(shí)間,。
擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)范圍
全國(guó)政協(xié)委員王旭東認(rèn)為，醫(yī)療資源的不合理布局是造成看病難的重要原因之一,，而醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)集中在大醫(yī)院,，實(shí)際上增加了群眾看病的難度。一些具有資質(zhì)的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)想方設(shè)法爭(zhēng)取定點(diǎn)資格,，無(wú)形中增加了醫(yī)療秩序的混亂,。
他分析，大醫(yī)院醫(yī)療條件較好,，醫(yī)生素質(zhì)較高,，管理相對(duì)規(guī)范，政府對(duì)其信任程度較高,，這些都是醫(yī)保定點(diǎn)集中在大醫(yī)院的理由,。但是大醫(yī)院畢竟數(shù)量少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法承受實(shí)際的患者人數(shù),；小醫(yī)院本身硬件,、軟件條件相對(duì)較差,，如果再不能吸納醫(yī)保對(duì)象，就會(huì)更加門庭冷落,，舉步維艱,。這種情況導(dǎo)致的惡性循環(huán)，加重了醫(yī)療資源分配的不公,，在機(jī)制上強(qiáng)化了大醫(yī)院的壟斷地位,。
他建議，為解決當(dāng)前的看病難問(wèn)題,，疏導(dǎo)分流大醫(yī)院的就醫(yī)壓力,，建議擴(kuò)大一些具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)成
