新醫(yī)改方案明確未來三年各級政府將支付8500億元，保障基本醫(yī)療制度等五項(xiàng)改革的實(shí)施,。本報(bào)獲悉,，中央財(cái)政將為此支付約3300億元,，地方財(cái)政支付5200億元。
衛(wèi)生部有關(guān)人士明確,，這8500億是各級政府未來三年的新增投入,。
分析人士稱，如果考慮到原先計(jì)劃投入的資金,，未來三年各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的總投入將達(dá)到1.5萬億元左右,。
2月10日，衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安在回答本報(bào)提問時(shí)表示,，增加投入具體分配到哪兒,，未被授權(quán)發(fā)布具體細(xì)節(jié)，但是這8500億肯定是花在新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各個(gè)工作領(lǐng)域當(dāng)中,。
據(jù)悉,，8500億元如何分配，目前已有詳細(xì)的預(yù)算開支目錄,，有望在全國兩會后擇機(jī)公布,。《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》已完成最后修改,，擬于近日下發(fā),。
新醫(yī)改方案明確未來三年將推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、國家基本藥物制度,、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化和公立醫(yī)院改革等五項(xiàng)改革。為此,，各級政府3年內(nèi)將投入8500億元,。
本報(bào)獲悉，這8500億元均為增量,，并拆分3000億元,、3000億元和2500億元投入未來3年。中央財(cái)政支付約3300億元,，地方財(cái)政支付5200億元,。分析人士認(rèn)為，各級政府在這次改革中承擔(dān)了較多的責(zé)任,。
有關(guān)專家預(yù)計(jì),，如果考慮到各級政府每年的預(yù)期投入，未來三年政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的投入將達(dá)到1.5萬億左右,。
據(jù)了解,，這些新增的投入既補(bǔ)供方，又補(bǔ)需方，將重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生,、農(nóng)村衛(wèi)生,、城市社區(qū)和基本醫(yī)療保障。
促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是投入的重點(diǎn)之一,。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德說,，按照新醫(yī)改方案，全體國民將增加年人均15元的公共衛(wèi)生費(fèi),，如果按照現(xiàn)有人口計(jì)算,，僅此一項(xiàng)就需新增投入200億元。
“一塊是搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、設(shè)備購置,，這和拉動內(nèi)需密切結(jié)合；一塊是基本醫(yī)療保障補(bǔ)貼,。”陳育德說,。
在此前召開的全國衛(wèi)生工作會議上，衛(wèi)生部部長陳竺勾勒了一幅“大建設(shè)”的圖景,，即自2009年開始,，在三年內(nèi)中央重點(diǎn)支持2000所左右縣醫(yī)院建設(shè)，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù),，再支持改擴(kuò)建5000所中心衛(wèi)生院,，平均每個(gè)縣2-3所，支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè),。
本報(bào)獲悉,，三年內(nèi)支持縣醫(yī)院建設(shè)的資金預(yù)計(jì)有700多億元，同時(shí)還有數(shù)百億的資金用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。
按照規(guī)劃,，三年內(nèi)新建或改造3700所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，中央支持經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)2400所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè),，基本實(shí)現(xiàn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋,。
投入的另一重點(diǎn)是對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助。
按照規(guī)劃,，到2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,。以補(bǔ)助較多的新農(nóng)合為例,，目前全國平均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為80元，新增投入為每人每年40元,，目前參合人數(shù)約為8億,，僅此一項(xiàng)就新增投入300多億元。預(yù)計(jì)兩項(xiàng)新增補(bǔ)助約為400億元，三年共計(jì)1200億元,。
此外,，對公立醫(yī)院的補(bǔ)助也會增加。目前,，國家對公立醫(yī)院的補(bǔ)助約占其總收入的5%,，新增的投入將主要用于基本建設(shè)、設(shè)備購置,、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展,、離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對于承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的將給予專項(xiàng)補(bǔ)助,。
在以往歷年政府預(yù)算衛(wèi)生支出中,，最大的一筆是衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，它包括醫(yī)院經(jīng)費(fèi),、衛(wèi)生院補(bǔ)助,、防治防疫、婦幼保健經(jīng)費(fèi)等,，主要是用來維系醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)活動,。2007年，這筆費(fèi)用高達(dá)800多億元,，占總支出近1/3,。
未來三年，除了這部分新增8500億元投入外,，還有大量的衛(wèi)生費(fèi)用需要企業(yè)（以企業(yè)為主）和居民個(gè)人去投入,。對于三者各自的投入責(zé)任，在新醫(yī)改方案中已有原則性規(guī)定,，即在公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)兩方面政府起主導(dǎo)作用,，其中公共衛(wèi)生服務(wù)部分主要由政府來籌資。
2007年全國衛(wèi)生總費(fèi)用11289億元,，其中政府衛(wèi)生投入是2297億元,，占20.35%，社會約占34.49%,，個(gè)人占45.16%,。這意味著有將近一半的衛(wèi)生費(fèi)用需要由個(gè)人承擔(dān)。
衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員趙郁馨認(rèn)為,，前些年存在的問題是籌資結(jié)構(gòu)失衡,。政府投入占籌資總額是在不斷下降，最低點(diǎn)不到16%,，在整個(gè)衛(wèi)生保健消費(fèi)支出中,，個(gè)人支出最高達(dá)到60%,。
為此有學(xué)者提出“三四三”模式，即政府籌資占30%,、社會占40%,、個(gè)人占30%。在趙郁馨看來,，這是一種比較理想的模式,。如果按照目前的政府衛(wèi)生投入政策導(dǎo)向，2013年有望實(shí)現(xiàn)這樣的比例,，不過隨著新增8500億元投入的到位,，籌資結(jié)構(gòu)有望提前發(fā)生根本性變化。（生物谷Bioon.com）
