精彩訪談：孫忠實：兒童應(yīng)慎用或禁用非處方類感冒藥
感冒了去藥店買盒白加黑,、新康泰克之類的感冒藥服下,，在許多市民眼里是再正常不過的事兒,，近日英國官方機(jī)構(gòu)披露感冒藥不安全的消息卻顛覆了很多人的用藥習(xí)慣,，讓大家感到很茫然——感冒了究竟要不要吃藥,？專家給出的用藥原則是：感冒藥選擇一定要對癥,，癥狀輕微時能忍則忍,。
事件回放：據(jù)英國《星期日電訊報》3月1日報道,，英國政府下屬的藥物安全管理機(jī)構(gòu)(MHRA)日前指出，有69種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥中含有15種危險成分,，可能帶來各種副作用甚至是致命危險,，這一消息引發(fā)了人們對白加黑、新康泰克等藥品的“信任危機(jī)”,。
小感冒“硬扛”也能痊愈
專家指出,，大多數(shù)感冒藥不是抗生素，不能殺死病毒,，只能緩解感冒癥狀,。因此，只要感冒癥狀在可以忍受的范圍內(nèi),，建議患者用自然療法,，不要大量吃感冒藥,。
3月13日，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心特聘專家孫忠實教授向記者介紹,，任何一種藥物都有不良反應(yīng),，因為無法避免個體對其中某些成分的過敏反應(yīng)。而感冒本身是一種自限性疾病,，在不吃藥的前提下,，通過運動、食療或非藥物療法,，4-10天一般可以自行痊愈,。大多數(shù)感冒藥的目的都不是殺死感冒病毒，只能改善患者癥狀,、減輕痛苦,，提高患者的生活質(zhì)量。在感冒患者里,，90%的患者是不發(fā)燒的,，10%的發(fā)燒患者可以吃一些退燒藥，而退燒藥沒有上述提到的危險成分,。一般說來,，如果感冒的癥狀比較輕微、尚且可以忍受,，建議不要吃太多感冒藥,。
細(xì)讀說明避免重復(fù)用藥
據(jù)了解，市面多數(shù)感冒咳嗽藥都含有15種可能導(dǎo)致副作用的成分,，包括使鼻腔黏膜血管收縮的偽麻黃堿,、麻黃素、去氧腎上腺素(新福林),、羥甲唑啉,、塞洛唑啉;屬于抗組胺劑的苯海拉明、氯苯那敏,、異丙嗪,、曲普利啶、抗敏安,；抑制咳嗽的右美沙芬,、福爾可定以及愈創(chuàng)甘油醚、吐根劑等,。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院望京醫(yī)院藥劑科副主任藥師李國輝告訴記者,，每個藥品都有正副兩個方面的作用，在治療作用的同時,，也會帶來一定的不良反應(yīng),。但她同時指出,，白加黑、新康泰克等感冒藥確實含有上述15種成分的一種或幾種,，但含量并不大,，對于感冒急性期的治療并無大問題。
如何在治療感冒的同時盡量避開不良反應(yīng)呢,？李國輝指出，消費者在買藥,、服藥的時候要仔細(xì)閱讀說明書,，根據(jù)其說明書中列出的不良反應(yīng)進(jìn)行選購。需要注意的是,，并非藥品說明書中的不良反應(yīng)事項越少就代表該藥越安全,。一些感冒藥和沖劑可能同時含有某類相同成分，如果同時服用,，可能會造成其中某種成分的劑量偏高,，容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此最好是在買藥或看病的時候遵照醫(yī)囑,，弄清楚一天吃幾次,，一次吃多少，不要想當(dāng)然地去服藥,。另外,，患者個體對藥的適應(yīng)性有所不同，在服藥的時候應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照說明書上標(biāo)明的數(shù)據(jù),，沒必要也不應(yīng)當(dāng)擅自加大劑量,。
孫忠實教授指出，感冒是由感冒病毒引起的, 而目前沒有針對普通感冒病毒的特效藥物, 因此醫(yī)生對于感冒的治療原則上仍以對癥為主,。目前市場上有很多感冒藥物, 選擇感冒藥物需注意根據(jù)癥狀來選擇,。如果癥狀比較輕, 只有流鼻涕,打噴嚏, 沒有必要選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥物。如果癥狀比較嚴(yán)重,,，出現(xiàn)發(fā)熱,、頭痛或身痛, 可選擇含有解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥物。
兒童成人用藥需區(qū)別對待
國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心特聘專家孫忠實教授指出,，不要把兒童和成人用藥混為一談,。
此次MHRA的消息其實并不新鮮，早在2008年,，美國FDA發(fā)布的針對家長和護(hù)理人員的公共健康建議就明確指出,，由于非處方止咳藥和感冒藥在應(yīng)用中可出現(xiàn)嚴(yán)重甚至潛在的致命性副作用，F(xiàn)DA建議2歲以下的兒童不要服用止咳和抗感冒藥物,，6歲以下的兒童謹(jǐn)慎使用,。
孫忠實表示,，兒童和成人的非處方咳嗽和感冒藥在藥物成分上沒有太大差異，只有推薦的使用劑量不同,，但兒童和成人的生理特點不同,，對藥品的耐受能力遠(yuǎn)比成人要差, 對藥品的療效反應(yīng)與成人也不盡相同。需要向大眾澄清的是,，MHRA只建議6歲以下兒童不能用感冒咳嗽藥物,，而特別強(qiáng)調(diào)成人感冒咳嗽藥物早期經(jīng)過嚴(yán)格的臨床驗證, 具有良好的安全性記錄, 因此是安全的。
李國輝指出,，兒童的耐藥性與成人不同,，不但存在劑量差別，有的藥還屬小兒禁用,，加上兒童本身免疫系統(tǒng)不太完善,，家長千萬不要給兒童服用成人感冒藥，也不要自行去藥店購買OTC類兒童止咳感冒藥給孩子吃,，最好帶孩子去醫(yī)院,，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。（生物谷Bioon.com）
