2009年年初至今,，整個(gè)藥店系統(tǒng)逐漸發(fā)現(xiàn)，我們賴以生存的市場(chǎng)環(huán)境是難以確定的,。一是新醫(yī)改,；二是該如何評(píng)估和預(yù)測(cè)由美國(guó)次貸危機(jī)所引發(fā)的全球性金融危機(jī)對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)影響的程度；三是醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上游環(huán)節(jié)的日益強(qiáng)大和其他零售業(yè)態(tài)的迅猛發(fā)展,，對(duì)于只有十來年連鎖擴(kuò)張歷史的中國(guó)藥店到底意味著什么,？
直面不確定因素
對(duì)于藥店來說，新醫(yī)改方案中,，最大的問題并不是“醫(yī)藥不分”的表象——醫(yī)與藥的利益是絕不可能就這樣輕易分開的,，因?yàn)閮烧弑旧砭陀忻懿豢煞值囊来骊P(guān)系，這無論從醫(yī)院本身還是藥店本身,，又或者從醫(yī)院與藥店的關(guān)系來看,，都是如此。
從構(gòu)架科學(xué),、合理,、長(zhǎng)效的流通運(yùn)行機(jī)制來考慮，當(dāng)前呼吁和推進(jìn)“醫(yī)生診療處方,，藥師審方調(diào)配”,，或許更能切中我國(guó)遲遲未能建立現(xiàn)代醫(yī)藥流通內(nèi)部和外部運(yùn)行機(jī)制的要害。在一個(gè)過去,、現(xiàn)在和將來都不可能從利益和疾病整治方面斷然分開的依存關(guān)系角度看,，加強(qiáng)醫(yī)和藥的制衡恐怕更具有現(xiàn)實(shí)意義和漸進(jìn)性。如此看來,，如何強(qiáng)化醫(yī)院和藥店藥師的作用就顯得尤為迫切,。但是，這在醫(yī)院供應(yīng)鏈系統(tǒng)和藥店供應(yīng)鏈系統(tǒng)發(fā)生競(jìng)爭(zhēng),，而后者處于明顯劣勢(shì)時(shí),，這種最終將強(qiáng)化藥店終端地位和作用的醫(yī)改方案，其主導(dǎo)價(jià)值取向能否獲得政府和業(yè)界的認(rèn)可與推廣,，便具有很大的不確定性,。藥店系統(tǒng)能否從整體上扭轉(zhuǎn)這種局面，也很難確定,。
從美國(guó)延伸的金融危機(jī)波及中國(guó),，這對(duì)依賴出口為主的外向型企業(yè)，特別是沿海一帶的勞動(dòng)密集型加工企業(yè),，影響幾乎是立竿見影的,；而對(duì)于內(nèi)地工業(yè)和經(jīng)濟(jì)，雖然這種影響還在依次傳遞,，甚至某些地方由于農(nóng)民工返鄉(xiāng),、沿海企業(yè)內(nèi)遷等因素，市場(chǎng)面還表現(xiàn)出強(qiáng)勁的增長(zhǎng)勢(shì)頭,，但在零售行業(yè),，包括剛性需求較強(qiáng)的醫(yī)藥消費(fèi)市場(chǎng)，在藥品和其他健康品銷售方面雖然還沒有詳細(xì)的數(shù)據(jù)來說明,，但從我們的一些簡(jiǎn)單調(diào)查和感覺來看,，大多數(shù)門店的銷售增速有所放緩（去年奧運(yùn)會(huì)《反興奮劑條例》的貫徹、藥店數(shù)量的日益飽和,、社區(qū)醫(yī)療的零差價(jià)售藥等也是其中的原因）,。那些以上市融資、購(gòu)并擴(kuò)張為主的資本式發(fā)展的藥店,，在這一場(chǎng)波及全球的金融危機(jī)中所面臨的不確定因素明顯增大,；而那些規(guī)模尚小的藥品零售企業(yè)，則會(huì)在行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的加劇和供應(yīng)商縮短回款周期的要求下,，現(xiàn)金流將出現(xiàn)緊張,，特別是那些因?yàn)閿D壓供應(yīng)商貨款用于超常規(guī)擴(kuò)張的藥店，資金鏈將會(huì)顯得非常吃緊,。即使國(guó)家財(cái)政將有超過4萬億元的投資用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和刺激內(nèi)需,，醫(yī)藥領(lǐng)域在今后3年內(nèi)也會(huì)有萬億左右的財(cái)政投入，但國(guó)家的此類公共財(cái)政投入和銀行信貸額度的放寬,，能否惠及零售藥店,，筆者認(rèn)為可能性并不很大，也可以說幾乎是難以確定的,。
在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈,、供應(yīng)鏈的外部和內(nèi)部的競(jìng)爭(zhēng)中，零售藥店無論是從規(guī)模,、實(shí)力,、發(fā)展歷史、經(jīng)營(yíng)管理水平來看,，始終都是處于劣勢(shì)的,，雖然這些年也出現(xiàn)了一些全國(guó)性連鎖藥店、區(qū)域強(qiáng)勢(shì)連鎖藥店,，但它們?cè)谡麄€(gè)醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的地位由于醫(yī)院終端的壟斷性存在,，它們的話語權(quán),、向上游企業(yè)和環(huán)節(jié)延伸的能力還并不是太強(qiáng)（業(yè)內(nèi)雖然都在通過OEM強(qiáng)化藥店這方面的能力，但真正能夠影響整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈,、供應(yīng)鏈的藥店還是寥寥無幾）,，再加上這些年國(guó)內(nèi)藥店的連鎖率雖有所提高，但大量的單體藥店和準(zhǔn)單體藥店（一些連鎖加盟店）的存在也使得整個(gè)藥店系統(tǒng)的市場(chǎng)渠道功能和銷售能力遭到削弱和分化,。2007年筆者就曾指出醫(yī)藥工業(yè),、企業(yè)營(yíng)銷控制力有往下游終端轉(zhuǎn)移的跡象，但在目前的市場(chǎng)狀況下,，零售藥店要想最終掌控和分享工業(yè),、企業(yè)的營(yíng)銷控制權(quán)，恐怕還需要時(shí)間和自身的強(qiáng)大,。但是,，畢竟有不少藥店已開始推行自主性營(yíng)銷，管理能力和系統(tǒng)也在迅速升級(jí),，對(duì)供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)主導(dǎo)控制權(quán)的爭(zhēng)奪也將是不可避免的,。這方面，由于許多連鎖藥店本身隸屬于擁有產(chǎn)業(yè)鏈競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的產(chǎn)業(yè)集團(tuán)或上游企業(yè),，獨(dú)立發(fā)展的戰(zhàn)略還很難實(shí)施,，因此，產(chǎn)業(yè)環(huán)境和供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)的力量對(duì)比也將因?yàn)楦鱾€(gè)連鎖藥店的情況不同而產(chǎn)生不同的影響,，但整體來說,，這方面的不確定因素也是明顯存在的。
探行可確定之事
那么,，在上述不確定的市場(chǎng)環(huán)境中我們能做哪些可以確定的事呢,？
第一，強(qiáng)調(diào)藥師在藥店系統(tǒng)及整個(gè)醫(yī)藥零售市場(chǎng)上的作用和地位,。如果把“醫(yī)生診療處方,，藥師審方調(diào)配”作為未來醫(yī)藥分開演變路徑的話，那么在強(qiáng)調(diào)藥師和藥學(xué)服務(wù)對(duì)于藥店經(jīng)營(yíng)的重要性時(shí),，則一定要看清和跟隨醫(yī)院藥師在今后醫(yī)院臨床用藥系統(tǒng)所起到的重要作用,。在醫(yī)與藥的關(guān)系中，醫(yī)院藥師的地位和作用一直沒有得到應(yīng)有的重視,，但隨著我國(guó)臨床藥學(xué),、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)院系統(tǒng)的不斷推進(jìn)和深化，醫(yī)院藥師的作用越來越顯著,。我國(guó)醫(yī)療體制改革的不斷深化,，當(dāng)初主要為了平衡各方利益關(guān)系和強(qiáng)化采購(gòu)功能的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)，也將轉(zhuǎn)化或體現(xiàn)出醫(yī)院藥師的真正價(jià)值所在：醫(yī)院藥師對(duì)包括藥物購(gòu)進(jìn)、臨床使用,、處方分析,、審方調(diào)配等在內(nèi)的醫(yī)院藥物控制能力將真正得到確立。與此相應(yīng)的是藥店藥師的地位和作用,，在新醫(yī)改方案的討論和即將實(shí)施之際得到了藥店系統(tǒng)前所未有的重視,。從某種角度來比較，藥店藥師的作用或許將高過醫(yī)院藥師的作用,，理由如下：①藥店的藥師通常都能直接面對(duì)患者或顧客，他們能夠直接影響患者或顧客對(duì)包括藥品在內(nèi)的健康品的選購(gòu),、比較,、使用和評(píng)價(jià)。②從法律,、法規(guī)的權(quán)限上說,，藥店藥師不僅有審核醫(yī)院處方的權(quán)力，而且對(duì)OTC甲類藥物必須能提供用藥咨詢指導(dǎo),，同時(shí)藥店藥師還有義務(wù)和責(zé)任充分利用其工作條件和環(huán)境,，“確保病人或消費(fèi)者獲得高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)”。③藥店藥師有很大一部分內(nèi)容和時(shí)間,，是為了幫助患者樹立自我藥療意識(shí),、提高自我藥療水平，在增強(qiáng)患者自我健康意識(shí)的同時(shí),，促使其科學(xué)用藥,、合理用藥、安全用藥,，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè),，降低醫(yī)療費(fèi)用，增強(qiáng)全民健康意識(shí),。藥店藥師在此方面的作用將是不可替代和巨大的,。
第二，我們可以在以下四個(gè)方面調(diào)整好經(jīng)營(yíng)方向,，制訂經(jīng)營(yíng)策略,。①多元化與專業(yè)化并舉。現(xiàn)在,，藥店處方難求,，所以藥妝、大健康等多元化成了非常時(shí)髦的業(yè)態(tài),，但是我們相信,，仍然有很大一部分藥店會(huì)在專業(yè)化經(jīng)營(yíng)方面做出自己的特色，他們還會(huì)堅(jiān)持以賣藥為主。特別是那些注重藥師隊(duì)伍建設(shè),，并準(zhǔn)備加大藥學(xué)服務(wù)力度的藥店,，專業(yè)化將是其必須堅(jiān)守的底線。②藥店經(jīng)營(yíng)者會(huì)更加注重現(xiàn)金流,。藥店企業(yè)要在正常的經(jīng)營(yíng)需要和資本運(yùn)作方面尋求平衡,，對(duì)企業(yè)債務(wù)、資金流轉(zhuǎn),、庫(kù)存占比,、回款期、投資結(jié)構(gòu),、資本結(jié)構(gòu)更加重視,。③在藥店管理上，“降本增效”會(huì)放在一個(gè)更突出的位置,，藥店經(jīng)營(yíng)者會(huì)通過提高產(chǎn)品結(jié)構(gòu)管理水平來進(jìn)一步提升自己的贏利空間,。④藥店競(jìng)爭(zhēng)由同類競(jìng)爭(zhēng)向異類競(jìng)爭(zhēng)的轉(zhuǎn)變將更加明顯。在多元化的過程中,，藥店除了向其他的零售店搶客流和人氣以外,，還需要學(xué)會(huì)如何與這些“異類”優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。
第三,，企業(yè)的擴(kuò)張模式可以進(jìn)行一些調(diào)整,。從穩(wěn)健的發(fā)展來看，自我積累,、滾動(dòng)發(fā)展的藥店連鎖擴(kuò)張方式,，仍然值得提倡和尊重，這對(duì)于那些只是把自己定位于區(qū)域性強(qiáng)勢(shì)企業(yè)的藥店來說,，這種穩(wěn)健的經(jīng)營(yíng)風(fēng)格似乎還不應(yīng)該立即放棄,；資本式擴(kuò)張的藥店，應(yīng)注重現(xiàn)金流,，時(shí)刻警惕資金鏈安全,，這對(duì)于講究持續(xù)性經(jīng)營(yíng)的藥店而言，非常重要,；通過聯(lián)盟來發(fā)展自己的商業(yè)模式創(chuàng)新,，則會(huì)引發(fā)藥店系統(tǒng)新一輪的思考和實(shí)踐。
除此以外,，特別是以工業(yè)或批發(fā)作為母體的零售藥店,，能否實(shí)施獨(dú)立的發(fā)展戰(zhàn)略，將決定這類藥店能否走得更遠(yuǎn),。（生物谷Bioon.com）
