作為醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，“建立國家基本藥物制度”被人們寄予厚望,。眾所周知,，國內(nèi)藥品費(fèi)用在全部醫(yī)療衛(wèi)生支出中占比偏多，因此人們的普遍看法是：建立國家基本藥物制度能大幅度減輕老百姓的藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān),，可以有效解決“看病貴”的問題,。
目錄追憶
追溯“基本藥物”的概念，大抵可以回到上世紀(jì)70年代,，世界衛(wèi)生組織（WHO）當(dāng)時(shí)即提出“基本藥物”就是能夠滿足基本衛(wèi)生保健需求,，具有足夠數(shù)量，人民能夠公平享有的藥品,。而我國也于1979年開始引入此概念,，并于1982年公布了第一批國家基本藥物目錄，其后又進(jìn)行了多次調(diào)整,。1998年第一次在目錄中加入了中藥品種——這也是我國基本藥物區(qū)別與其他國家的一大特色,。在以后的2000年、2002年和2004年,，國家食品藥品監(jiān)督管理局每隔兩年進(jìn)行一次新目錄發(fā)布,。基本藥物目錄上的藥品均由專家委員會(huì)在醫(yī)保目錄甲類（臨床治療必需,、使用廣泛,、療效好、價(jià)格適中的藥,，由國家統(tǒng)一制定）基礎(chǔ)上篩選而成,。
基本藥物目錄
仔細(xì)查閱歷來公布的基本藥物目錄即可發(fā)現(xiàn)，基本藥物不僅僅是應(yīng)對小病,，治療腫瘤,、心腦血管疾病等重大疾病及部分慢性病的藥物也包含其中。因此,，正如學(xué)者們指出的,，基本藥物制度的建立以及不斷調(diào)整,，可以給百姓就醫(yī)帶來極大的實(shí)惠。加之醫(yī)改方案中提及的“基層醫(yī)療衛(wèi)生單位將全部配備基本藥物”,，并“實(shí)行藥品零差率銷售”,，一個(gè)保質(zhì)、保價(jià)又合理的基本藥物保障體系初見雛形,。
不過,，要形成真正的基本藥物保障體系，僅靠制訂基本藥物目錄是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,，更重要的是建立從基本藥物生產(chǎn),、采購、配送到使用,、報(bào)銷,、價(jià)格等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理制度和政策。有業(yè)內(nèi)人士指出,，建立基本藥物制度,，須對常見病的一些首選藥物提供高質(zhì)量的、足夠數(shù)量的保障,，并實(shí)現(xiàn)人人公平享有，且基本藥物的報(bào)銷比例比其它非基本藥物的報(bào)銷比例要高,。衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司（簡稱“藥政司”）司長鄭宏也表示,，建立國家基本藥物制度不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置、保障群眾基本用藥所需,，也有利于克服醫(yī)藥資源浪費(fèi)與短缺現(xiàn)象,，促進(jìn)社會(huì)健康公平；不僅有利于整頓治理藥品生產(chǎn)供應(yīng)保障體系,，促進(jìn)醫(yī)藥市場健康發(fā)展,，也有利于引導(dǎo)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障群眾用藥安全,，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用,。
不過由于種種原因，完整的國家基本藥物制度和政策一直未能建立,，而基本藥物的管理也處于一個(gè)尷尬的狀態(tài)——“有目錄而無制度”,，基本用藥不能得到有效保證。
為了改變這種現(xiàn)狀,，2006年召開的十六屆六中全會(huì)明確提出：建立國家基本藥物制度,，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證群眾基本用藥,。在其后黨的十七大報(bào)告中也再次提出,，要“建立國家基本藥物制度,，保證群眾基本用藥”。2008年9月,，衛(wèi)生部宣布成立藥政司,，該司主要承擔(dān)建立國家基本藥物制度并組織實(shí)施的工作，組織擬訂藥品法典和國家基本藥物目錄,，組織擬訂國家藥物政策,、國家基本藥物生產(chǎn)、采購,、配送,、使用的政策措施；會(huì)同有關(guān)方面提出國家基本藥物目錄內(nèi)藥品生產(chǎn)的鼓勵(lì)扶持政策和國家基本藥物價(jià)格政策的建議,。
有研究者樂觀地預(yù)測,，隨著機(jī)構(gòu)改革的完成，2009年我國建立國家基本藥物制度的步伐會(huì)加快,，“預(yù)計(jì)將公布的《國家基本藥物目錄（2009版）》就是一個(gè)很好的例證,。”鄭宏在接受媒體采訪時(shí)，亦表示藥政司2009年的工作要點(diǎn)之一將是建立國家基本藥物目錄遴選和定期調(diào)整管理機(jī)制,，會(huì)同有關(guān)部門制訂國家基本藥物目錄管理辦法,，成立國家基本藥物委員會(huì)。
多寡之爭
“《基本藥物目錄》要體現(xiàn)的就是政府對老百姓的基本保障,。”上海交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室主任施榕教授如是說,。
可以說，推行國家基本藥物制度的目的是滿足民眾基本的用藥需求,，促進(jìn)合理用藥,，降低醫(yī)藥費(fèi)用，使有限的醫(yī)藥衛(wèi)生資源得到有效利用,。因此,，《基本藥物目錄》修訂時(shí)主要考慮藥品臨床使用的合理性和安全性，以及全社會(huì)的基本用藥水平,。
盡管目前國內(nèi)呈現(xiàn)多種藥物目錄（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥參考目錄、各地區(qū)制定的“新農(nóng)合”藥品目錄及新基本藥物目錄）共存的情況,。但正如鄭宏所透露,，2009年有關(guān)部門將建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用的制度，制定不同規(guī)模,、不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本藥物使用比例,；建立基本藥物制度使用監(jiān)測信息系統(tǒng)和績效評估制度；完善基本藥物定價(jià)和醫(yī)保報(bào)銷政策,，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障體系藥品報(bào)銷目錄,，報(bào)銷比例高于非基本藥物,。因此，為避免出現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)貼難以承受的狀況,，有必要強(qiáng)調(diào)“基本”二字,。（生物谷Bioon.com）
