《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（下稱《意見》和《方案》）出臺后,，如何讓中央的惠民政策盡快落到實處,，是群眾關(guān)心的話題,。
人力資源和社會保障部部長尹蔚民13日接受記者專訪,，他表示,，要以群眾受益為工作出發(fā)點,，以擴大覆蓋面為重點,，逐步提高基本醫(yī)療保障水平,，著力解決不同制度之間的銜接，提升管理服務(wù)能力,，使基本醫(yī)療保障制度惠及更多人群,。
醫(yī)保金努力實現(xiàn)“應(yīng)保盡保”
目前，全國13.2億人口中,，參加基本醫(yī)療保險的有11.3億人,。據(jù)尹蔚民介紹，沒有參保的人群主要包括三類：一是經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中部分困難退休人員,，如各類關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員既沒有單位可依托,，個人也無力參保。二是在自愿參保原則下,，部分年輕健康人群不愿參保,。三是部分收入較低的靈活就業(yè)人員反映按職工醫(yī)保繳費水平完全由個人繳費，負擔太重,，承受不起,。
尹蔚民表示，針對上述問題,，下一步擴面的重點措施有三項：一是落實財政補助政策,，爭取用兩年時間，妥善解決好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員的參保問題,。
二是2009年全面開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作,，要求新啟動城市原則上第二季度要啟動實施，參保率力爭達到50%以上,，先行試點城市的參保率要力爭達到80%以上,。將大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍,。
三是打通各種醫(yī)療保險制度通道。指導(dǎo)地方探索設(shè)立多個檔次的籌資水平和相應(yīng)待遇的保險層次,，增強制度的靈活性和彈性,。打破“以人設(shè)制”，允許部分困難從業(yè)人群在不同醫(yī)保制度間進行選擇,，發(fā)揮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兜底的作用,。
切實解決大病重病負擔
目前，我國基本醫(yī)療保險以保障住院和門診大病為主,，普通門診醫(yī)療費用沒有實現(xiàn)統(tǒng)籌,。基金支付設(shè)有起付標準,、自付比例和最高支付限額,，住院和門診大病的支付比例也還不高。
尹蔚民說：“在改革初期,，這樣的保障范圍和水平與低水平起步的原則是一致的,。但隨著醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展，群眾對保障水平的要求越來越高,。多年來醫(yī)療保險也積累了相當規(guī)模的結(jié)余基金,，提高待遇水平有了一定基礎(chǔ)。”
據(jù)尹蔚民介紹,，下一步提高待遇水平的重點有四個方面：一是指導(dǎo)地方按《方案》要求,，提高各項基本醫(yī)療保險制度的最高支付限額，有條件的地方提高的幅度可以再大些,。
二是在認真分析基金收支情況基礎(chǔ)上,，指導(dǎo)地方提高城職醫(yī)保、城居醫(yī)保和新農(nóng)合住院和門診大病的支付比例,。
三是探索適合困難人群的醫(yī)療費用支付辦法,。
四是在重點保障住院和門診大病基礎(chǔ)上，鼓勵有條件的地區(qū)依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),，低水平逐步將城鄉(xiāng)居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用納入基本醫(yī)療保險支付范圍,。
做好制度銜接和保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)
我國醫(yī)療保險制度改革,，是以市縣為單位，按不同制度解決不同人群的方式逐步推開的,，因此具有區(qū)域封閉管理,、制度分割的特點。
尹蔚民說：“隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展,，人們在城鄉(xiāng),、地區(qū),、行業(yè)間的流動性日益增強。制度銜接難,、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難的問題日益突出,。”
據(jù)尹蔚民介紹，下一步重點要做好四項工作：一是研究醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法,，明確醫(yī)療保險設(shè)定繳費年限,，有關(guān)繳費年限在各地之間互認，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費年限與城居醫(yī)保,、新農(nóng)合繳費年限折算辦法,。
二是統(tǒng)籌安排各項基本醫(yī)療保險制度的定點管理、服務(wù)標準,、結(jié)算方式,，提高管理服務(wù)效率。
三是依托現(xiàn)有各項醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng),，逐步統(tǒng)一信息標準,、統(tǒng)一信息平臺，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)信息共享,。
四是鼓勵各地探索建立區(qū)域協(xié)作經(jīng)辦工作機制,，實現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。鼓勵有條件的地區(qū)探索城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度,。（生物谷Bioon.com)
