還沒開口說話,，臉上就充滿了笑意。戴著眼鏡,，穿著一套合身的名牌西服,，劉斌一看見記者就伸出手來。他看上去30歲左右,，顯得文質彬彬,，很難與想象中在醫(yī)院兜售藥品的醫(yī)藥代表對上號。
劉斌今年上半年已經(jīng)不再做醫(yī)藥代表了,。“大學畢業(yè)就開始做,，已經(jīng)六年了，太辛苦?，F(xiàn)在大環(huán)境也不好,，打算上個研究生，今后希望能留校,，教教書,、搞搞科研。”
當年劉斌在班上學習成績不錯,，考研沒有問題,，可安徽農(nóng)村的父母已經(jīng)為他上大學借了債，他那時不打算繼續(xù)讀研,，而又沒有很鐵的關系進好醫(yī)院,，于是選擇了來錢快的醫(yī)藥代表。現(xiàn)在他在北京已經(jīng)有房有車。
“藥企與醫(yī)生是什么樣的關系,？”他把記者的話又重復了一遍,，沉思一會，抬頭詭秘地一笑,，說：“我認為兩者的關系比較曖昧。”
醫(yī)藥代表與醫(yī)生心照不宣
身為藥企與醫(yī)生的溝通者,，醫(yī)藥代表很了解兩者之間的曖昧關系,。
醫(yī)藥代表這一角色最早是合資藥企引進的。1988年,，南方一家合資制藥公司最先為社會“培養(yǎng)”出了一批醫(yī)藥代表,，美其名曰“架起了藥企與醫(yī)生溝通的橋梁”。有了橋梁,，藥企的銷售業(yè)績迅速“成長”,。其他藥企競相效仿，醫(yī)藥代表如雨后春筍般涌現(xiàn),。
“醫(yī)藥代表本來是負責本公司產(chǎn)品的咨詢答疑,，實際上卻不是這樣。”劉斌披露,。醫(yī)藥代表主要負責開發(fā)臨床業(yè)務,，也就是盡量結交醫(yī)生，讓醫(yī)生利用手中的處方權多開自己公司的藥品,，然后負責給醫(yī)生分發(fā)“回扣”,。他自己也承認，這個工作“不太光明正大”,。
醫(yī)藥代表與醫(yī)生之間是共生共榮的關系,。一個普通醫(yī)生每周都要被幾個醫(yī)藥代表造訪，如果是某方面的專家,，那么他接待的醫(yī)藥代表可能還要多,。
劉斌回憶道，剛開始,，他負責在6家醫(yī)院推銷藥品,。鼓足勇氣敲開一扇扇陌生的門，他對每個醫(yī)生報以熱情的笑臉,，不厭其煩地介紹藥品的優(yōu)點,，換來的卻往往是醫(yī)生們的冷漠。他向“圈中人”求教,。在“圈中人”的指點下,，他知道單靠搖唇鼓舌是不行的。
劉斌后來才明白，給主管院長,、臨床科室,、藥劑科等負責人交了相關的“咨詢費”、“開發(fā)費”,，藥品才能順利進入醫(yī)院,。但藥品進入醫(yī)院后，能不能被臨床醫(yī)生使用還是個問題,。為了讓臨床醫(yī)生使用,，他還要給臨床醫(yī)生一筆“處方費”，就是老百姓所說的“回扣”,。
“我做了這么多年,，還沒有碰到不收回扣的醫(yī)生。”藥品經(jīng)銷一般都要經(jīng)過這樣的流程：藥企——醫(yī)藥代表——醫(yī)院——醫(yī)生——患者,，藥品價格就此一路飛漲,。
劉斌介紹說：“一般來說，各類型藥品中,，抗生素類的藥品利潤最大,，它們的實際成本不到申報價的1／10。我記得有種藥的供貨價為2元／支,，醫(yī)院拿到的批發(fā)價為21．80元／支,，零售價為24．30元／支。從區(qū)區(qū)2元暴漲至24．30元,，表面上看,，藥企每銷售一支藥品就能拿到19．80元的利潤，但藥企要將其中50％的利潤“獻”給醫(yī)院,。在醫(yī)院,，這部分利潤的分配模式已基本成為慣例：院長、藥劑科長5％－10％,；開單醫(yī)生20％－30％,；藥劑科工作人員5％－10％。”
中國經(jīng)濟時報記者也采訪過多位醫(yī)生,。他們都表示在臨床醫(yī)療中收過“回扣”,。“就是你不想拿‘回扣’，醫(yī)藥代表也會想盡辦法把它塞到你手里,。再說,，醫(yī)生的待遇也的確很低。”一位醫(yī)生告訴本報記者,，在某種意義上看,，吃回扣現(xiàn)象是國家默許的,，基于“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，物價部門在給藥品定出廠價時,，給了廠商足夠的利潤空間,，幾元的成本價能定到幾十元的出廠價，廠家的利潤足可以給醫(yī)院和醫(yī)生回扣,。
“總體來說,，醫(yī)生待遇不高。我的同學中,，除了少數(shù)在三甲醫(yī)院工作的,，其他收入都很低。在基礎醫(yī)院工作的,，快升主治醫(yī)生了，才1000來塊錢,，有回扣也不多,，也就不到100元。”劉斌告訴記者,。他的一些同學向他訴苦,，表示也想轉行干醫(yī)藥代表。
相比較基層醫(yī)生的困境,，大醫(yī)院的專家卻風光無限,，也是醫(yī)藥代表主攻的對象。“這些專家不差錢,，公關起來很難,，你不知道他還有哪方面的需求。”劉斌告訴記者一件事：為了某種藥品進大醫(yī)院,，需要某專家推薦,。他給專家送錢，專家不收,，專家也沒有其他愛好,，簡直讓他無從入手。后來,，劉斌發(fā)現(xiàn),，這位專家身邊沒有子女，唯一的女兒已經(jīng)移居國外,。于是藥企派出與專家女兒年齡相仿的女醫(yī)藥代表,，才把專家搞定。這位女醫(yī)藥代表成了教授的干女兒,。
劉斌告訴記者,，醫(yī)生的需求是多樣的,，有時僅憑一個醫(yī)藥代表很難滿足醫(yī)生的要求，需要藥企親自出馬,。
