新醫(yī)改不僅將逐步緩解“看病難,、看病貴”問題,，還將有力拉動(dòng)制藥,、醫(yī)療器械,、醫(yī)藥流通等行業(yè)發(fā)展。普藥價(jià)格無序競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)將被打破,，市場(chǎng)份額將向具有品牌和規(guī)模優(yōu)勢(shì)的大企業(yè)集中,。
“新醫(yī)改方案提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民,，將大大釋放醫(yī)療需求,，原來生病不就醫(yī)的一部分群體將可能選擇就醫(yī)，這對(duì)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展而言是一大利好,。”近日,，華素制藥處方藥事業(yè)部總經(jīng)理助理李宏民向記者表示，普藥市場(chǎng)肯定會(huì)擴(kuò)容,，國(guó)家基本藥物目錄中的普藥產(chǎn)品將從政府財(cái)政投入中獲益,。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，新醫(yī)改方案的出臺(tái)及高達(dá)8500億元的政府財(cái)政投入不僅將逐步緩解“看病難,、看病貴”問題,，還將有力拉動(dòng)制藥,、醫(yī)療器械,、醫(yī)藥流通等行業(yè)發(fā)展。
取消藥品加成需財(cái)政支持
新醫(yī)改方案提出,，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“要改革藥品加成政策,，實(shí)行藥品零差率銷售”。據(jù)了解,，北京從2006年12月起實(shí)行社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品零差率銷售,，兩年多來做得比較成功。李宏民認(rèn)為,，實(shí)行藥品零差率銷售既要中央有政策,，又需要地方財(cái)政的大力支持,，北京的成功就得益于北京市雄厚的財(cái)政力量支持。
在目前實(shí)行藥品加成政策的環(huán)境下,，外資醫(yī)藥企業(yè)由于藥品價(jià)格相對(duì)較高而在醫(yī)院這一塊市場(chǎng)占有較大份額,，取消藥品加成政策后能否提高國(guó)內(nèi)企業(yè)的市場(chǎng)份額？李宏民認(rèn)為,，除非政府有意限制價(jià)格較高的藥品的采購(gòu),，否則不會(huì)有根本改觀。
東阿阿膠股份有限公司處方藥銷售總監(jiān)曹婷向記者表示：“新醫(yī)改方案提出逐步改革或取消藥品加價(jià)政策,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步失去來自藥品銷售的利潤(rùn),。一些藥品生產(chǎn)企業(yè)擔(dān)心，如果國(guó)家用于彌補(bǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)損失的經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)到位,，在實(shí)際操作中醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否會(huì)讓企業(yè)彌補(bǔ)這部分損失,。”李宏民表示，即便國(guó)家財(cái)政投入能及時(shí)到位,，也可能讓藥品生產(chǎn)企業(yè)讓利,。例如在實(shí)行藥房托管的地方，當(dāng)?shù)厥芪薪?jīng)營(yíng)藥房的醫(yī)藥公司掌握著藥品采購(gòu)的生殺大權(quán),，很可能形成新的壟斷,。他們采購(gòu)藥品時(shí)可以要求生產(chǎn)企業(yè)在藥品招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)價(jià)的基礎(chǔ)上再打折扣，至于打多大的折扣則由雙方談判而定,。
李宏民還表示,，我國(guó)有4700多家藥品生產(chǎn)企業(yè)，低水平重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象嚴(yán)重,，產(chǎn)能過剩,，新醫(yī)改方案提出嚴(yán)格市場(chǎng)準(zhǔn)入和藥品注冊(cè)審批是一件好事，可以規(guī)范產(chǎn)業(yè)發(fā)展,。
鼓勵(lì)自主創(chuàng)新需全面出擊
新醫(yī)改方案提出要改革藥品價(jià)格形成機(jī)制,，改進(jìn)定價(jià)方法，利用價(jià)格杠桿鼓勵(lì)企業(yè)自主創(chuàng)新,。對(duì)新藥和專利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度,，對(duì)仿制藥品實(shí)行后上市價(jià)格從低定價(jià)制度，抑制低水平重復(fù)建設(shè),。
“首仿藥價(jià)格高于其他同類仿制藥,，但如何界定首仿藥是有爭(zhēng)議的，目前尚無明確的規(guī)定,，而其界定方法將直接影響企業(yè)的行為,。”在李宏民看來，無論是按照申報(bào)順序還是拿到生產(chǎn)批文的時(shí)間界定首仿藥都會(huì)有漏洞，國(guó)家對(duì)首仿藥界定應(yīng)出臺(tái)明確的規(guī)定,。
李宏民表示,，對(duì)新藥和專利藥品逐步實(shí)行定價(jià)前藥物經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)制度的前提是準(zhǔn)備讓藥品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，這在國(guó)外也是普遍的做法,，而我國(guó)目前尚無規(guī)范的指導(dǎo)原則,。新藥定價(jià)以及是否進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄應(yīng)綜合考慮政府（醫(yī)保）、患者,、廠商三方面的利益,，用最少的費(fèi)用獲得最大的受益。例如,，有些藥雖然單價(jià)低,，但由于治療周期長(zhǎng)、用藥量大,，總體費(fèi)用也很大,；而治療相同疾病的創(chuàng)新藥可能單價(jià)高，但治療周期短,、用藥量小,，總體費(fèi)用反而相對(duì)較小，國(guó)家需要付出的醫(yī)保費(fèi)用也相應(yīng)較少,，因此應(yīng)該讓這樣的創(chuàng)新藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄,。
對(duì)于企業(yè)自主創(chuàng)新，李宏民認(rèn)為,，單在研發(fā)方面給予政策和經(jīng)費(fèi)支持,，還不足以鼓勵(lì)企業(yè)投入大量的研發(fā)經(jīng)費(fèi)，還應(yīng)考慮創(chuàng)新藥上市后的成本回收和獲利情況,，保證上市后能獲得一定的收益,。新藥專利保護(hù)期只有20年，研發(fā)大概要七八年,，產(chǎn)品上市后推廣也要兩三年,，如果從上市到進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄還需要四五年，就沒有幾年的收益期了,，這將挫傷企業(yè)自主創(chuàng)新的積極性,。因此，應(yīng)該有一個(gè)機(jī)制讓創(chuàng)新藥及時(shí)進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄,。
在藥品定價(jià)方面,，藥品研發(fā)周期長(zhǎng),、風(fēng)險(xiǎn)大,，一個(gè)藥品研發(fā)成功往往是以多個(gè)藥品失敗的代價(jià)換來的，在計(jì)算藥品成本和定價(jià)時(shí)應(yīng)將那些失敗藥品的成本也考慮進(jìn)去。(生物谷Bioon.com)
