醫(yī)療資源分配失衡是“看病難”的原因之一,。針對此,，北京市醫(yī)改試驗(yàn)，意圖重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系,，即“醫(yī)療服務(wù)共同體”,。由大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院自發(fā)構(gòu)建的新型醫(yī)療服務(wù)體系，突破了以往行政命令模式的拉郎配,。但由于現(xiàn)有醫(yī)院管理體制分割而治,，這場探索還面臨著諸多困難。

4月10日上午,，家住北京市西城區(qū)德勝社區(qū)的張建中如約看到了三甲醫(yī)院的專家門診,，在10年糖尿病看病史中，第一次不用早上5點(diǎn)起來去醫(yī)院排隊(duì)掛號,。

“社區(qū)醫(yī)生說,，血糖問題不大，只要用藥加大劑量就可以了,。只要我在社區(qū)看病,，在病情需要的時(shí)候，以后都可以幫我預(yù)約到大醫(yī)院的專家門診,。”69歲的張建中笑著說,。

和張建中一樣，家住北京市西城區(qū)德勝社區(qū)和展覽路社區(qū)的居民,，都置身于一個(gè)新的醫(yī)療服務(wù)體系之中,。在這個(gè)體系里，以三級醫(yī)院為聯(lián)動(dòng)核心,，社區(qū),、二級醫(yī)院等一個(gè)個(gè)散落的醫(yī)療終端，正在被一張網(wǎng)串聯(lián)起來,，形成一個(gè)醫(yī)療服務(wù)的組織網(wǎng)絡(luò),。這個(gè)服務(wù)體系可以提供全方位、全生命周期的醫(yī)療服務(wù),。這種醫(yī)療服務(wù)體系在國際上被稱為IDS(IntegratedDeliverySystem,，整合醫(yī)療系統(tǒng))。

北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉稱,，他試圖把這種模式引進(jìn)中國,，并更愿意稱之為“醫(yī)療服務(wù)共同體”。構(gòu)想是整合各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源——整合的關(guān)鍵是各級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診,，重癥,、難診等社區(qū)看不了的病轉(zhuǎn)向三甲醫(yī)院，而康復(fù)和平穩(wěn)治療期再轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),。而在新醫(yī)改方案出爐后,，“醫(yī)療服務(wù)共同體”架構(gòu)和新醫(yī)改方案“分工明確,、防治結(jié)合、技術(shù)適宜,、運(yùn)轉(zhuǎn)有序”的總體目標(biāo)相吻合,。

由于這一試驗(yàn)，試圖沖破現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)體系禁錮,，重構(gòu)體系,，該模式從一開始，就被改革決策者們寄予了很大期望,。衛(wèi)生部,、北京市衛(wèi)生局官員紛紛調(diào)研該模式。

“IDS模式”破解中國醫(yī)改難題

不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間各自為政,，缺乏診斷,、檢查檢驗(yàn)等溝通渠道。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間爭搶病源,，難以實(shí)現(xiàn)良性轉(zhuǎn)診,。

目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡,，投入重大醫(yī)院輕社區(qū),、重城市輕農(nóng)村。同時(shí),，衛(wèi)生管理體制分割,，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)分屬不同“舉辦”部門，如中央財(cái)政,、市財(cái)政,、區(qū)財(cái)政，還有企業(yè)醫(yī)院,、軍隊(duì)醫(yī)院,。這樣導(dǎo)致不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間各自為政，缺乏診斷,、檢查檢驗(yàn)等信息共享和溝通渠道,。再加上一,、二,、三級醫(yī)療服務(wù)體系之間割裂，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間爭搶病源,，難以實(shí)現(xiàn)良性轉(zhuǎn)診,。

從2006年起，王杉就開始謀劃和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間“自發(fā)”地重構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系,。2007年9月,，在西城區(qū)支持下,，北大人民醫(yī)院、北京市西城區(qū)德外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)結(jié)成了“醫(yī)療服務(wù)共同體”,。

西城區(qū)衛(wèi)生局局長邊寶生透露,，經(jīng)過1年多的試點(diǎn)工作，4月西城區(qū)將區(qū)內(nèi)的二級醫(yī)院納入共同體,。今年,，還將再增加一批三級醫(yī)院。年內(nèi),，區(qū)內(nèi)7個(gè)街道都將逐步建立服務(wù)平臺,。

在共同體中，北京大學(xué)人民醫(yī)院功能定位于疑,、難,、急、重癥的診治與研究和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件,；區(qū)屬醫(yī)院主要定位于常見病,、多發(fā)病、普通病,、慢病和院內(nèi)康復(fù)的治療及治療信息,；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)則堅(jiān)持六位一體的功能，實(shí)現(xiàn)全人群,、全生命周期,、全方位的健康服務(wù)。