備受關(guān)注的基本藥物目錄沒有如期而至,，衛(wèi)生部的承諾落空，對于延遲衛(wèi)生部也未作說明,，這讓市場頗感失望,。
而記者從知情人士處獲悉，基本藥物目錄已經(jīng)上交國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,，目前正處于衛(wèi)生部,、發(fā)改委,、人力資源和社會保障部（下稱社保部）等部門的協(xié)調(diào)之中，而延遲原因在于各部委在基本藥物的遴選標(biāo)準(zhǔn)上存在分歧,，另外,，原定為613種藥品的基本藥物目錄再次瘦身，縮減為目前的500多種,，刪減的主要是中藥獨家品種,。
基本藥物目錄何時能夠現(xiàn)出廬山真面目，各部委以及廠商之間的“明爭暗斗”將有一個怎樣的終結(jié)都成了待解之謎,。
各部委遴選標(biāo)準(zhǔn)分歧致使延遲
作為醫(yī)改最為核心的配套方案,，基本藥物目錄不僅涉及企業(yè)的利益，也涉及中央相關(guān)部委的利益劃分,。除了企業(yè)之間為入選目錄而博弈外,，衛(wèi)生部、社保部等部委也在暗自較勁,，為本部門爭取更多的主動權(quán),。
衛(wèi)生部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在多個場合公開表示，基本藥物目錄最遲將于4月底出臺,，但是時間已過,，遲遲未見蹤影。對此,，衛(wèi)生部藥政司一人士對《華夏時報》記者表示：“基本藥物目錄現(xiàn)正處于中央各部委協(xié)調(diào)階段,，最終版本還沒完全定，還得看協(xié)調(diào),。”
而一接近衛(wèi)生部的醫(yī)藥分析人士表示：“完成的基本藥物目錄已經(jīng)不在衛(wèi)生部,。五一節(jié)前，方案已經(jīng)上交國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,，當(dāng)時已經(jīng)具備隨時公布的條件,。”
萬事俱備但東風(fēng)卻沒有來，衛(wèi)生部雖主導(dǎo)制定方案,，但最終方案還得獲得發(fā)改委,、社保部、財政部等部委的認(rèn)可,。而恰恰在與各部委的協(xié)調(diào)上,，方案受阻。
上述知情人士向記者透露：“遲遲沒有發(fā)布,，主要原因是存在的變數(shù)很多,，一是因為各部委在基本藥物的遴選標(biāo)準(zhǔn)上，意見不一致,，還在協(xié)調(diào),。這主要有三個方面,，政府的支付能力、遴選過程中哪些產(chǎn)品應(yīng)該入選,，特別是中藥品種存在獨家的,，價廉物美療效好與創(chuàng)新產(chǎn)品如何處理；二是國家對這次目錄出臺很看重,，不允許出現(xiàn)像以前的目錄那樣的結(jié)局,。”
部委之間的分歧，也讓基本藥物目錄出臺時間變得撲朔迷離,。知情人士表示：“事實上,，基本藥物目錄專家的審評已經(jīng)完成，這包括經(jīng)濟,、衛(wèi)生,、臨床、醫(yī)療等方面的專家,。目錄在5月份出臺的可能性很大,，再不出來，會產(chǎn)生連鎖反應(yīng),，影響招標(biāo),、采購、配送,，今年的任務(wù)就會完不成。”而一位信息靈通的分析師告訴記者：“據(jù)說目錄到6月份才能出臺,。”當(dāng)問及5月份目錄是否能出臺,，衛(wèi)生部藥政司該人士表示“時間還無法確定”。這種不確定讓基本藥物目錄處于重重變數(shù)中,。
目錄縮減為500多種 中藥獨家減少
圍繞基本藥物目錄,，制定各方在博弈，而圍繞基本藥物目錄藥品的遴選,，以及目錄最終確定多少品種,，也是分歧不斷。據(jù)記者了解,，在衛(wèi)生部上交國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的方案中,，基本藥物的數(shù)目已經(jīng)減少，目前只有500多種,。知情人士表示：“現(xiàn)在的入選基本目錄的品種為500多種,，其中中藥為200多種，與之前相傳的600多種相比,，已經(jīng)比較少了,。”
上述醫(yī)藥分析師表示,，減少的主要是中藥品種，之前的方案中,，中藥獨家品種100多個,，現(xiàn)在減少為80多個左右。一醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會的人士也向記者透露：“中藥目錄經(jīng)過縮減后,，中藥獨家品種占到中藥目錄的30%左右,。”基本目錄最終收錄了多少品種，關(guān)乎企業(yè)的利益,，但是入選基本藥物目錄雖然能旱澇保收,，入選產(chǎn)品價格卻需要做一定的下調(diào)，而這牽動著企業(yè)的神經(jīng),，降價過多導(dǎo)致微利或者是無利,，這是企業(yè)不愿看到的。
而記者從幾家初選進(jìn)入目錄的企業(yè)了解到,，他們在4月份收到國家發(fā)改委發(fā)給的調(diào)查表,，主要調(diào)查入選目錄產(chǎn)品的成本價和出廠價，為基本藥物的定價做準(zhǔn)備,。而知情人士表示,，入選目錄的大多數(shù)產(chǎn)品，會在現(xiàn)有價格的基礎(chǔ)上降價15%-20%,，不會超過20%,。基本上能保證企業(yè)有一定的利潤,。
四目錄并存暗藏爭端
基本藥物目錄寄托著社會各界的希望,，但是能否承受期望之重還很難說。目前與現(xiàn)行的基本藥物目錄并行的目錄有多個,，主要為醫(yī)保報銷藥品目錄,、新農(nóng)合藥品目錄和社區(qū)藥品目錄。其中基本藥物目錄和醫(yī)保目錄為全國性目錄,，新農(nóng)合與社區(qū)目錄則為地方性目錄,。
在新醫(yī)改方案中，規(guī)定政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物目錄,，而新農(nóng)合目錄與社區(qū)目錄制定出臺也是主要為公立基層醫(yī)療機構(gòu)所使用,，因此基本藥物目錄適用上述二者所在的范圍。而基本藥物目錄與醫(yī)保報銷目錄中的450種甲類中西藥品大部分也重合,，其出臺實施必然與上三者并行,，并產(chǎn)生沖突，如何處理則為外界所關(guān)注,。上述醫(yī)藥分析師表示,，多個目錄并存,，在采購定價以及使用上都會存在沖突，醫(yī)院方面都提過意見了,，但是沒用,，因為要平衡多方利益。知情人士表示：“這次基本目錄推遲也有這個原因,。中央希望基本目錄能夠起到本應(yīng)起到的作用,，出臺基本目錄的目的也是為替代新農(nóng)合目錄和社區(qū)目錄。即使最后有沖突,，地方目錄也要服從國家目錄,。”
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德也表示：“新農(nóng)合與社區(qū)目錄是新出臺的基本目錄之前存在的，基本目錄出臺后,，各省要服從中央,，地方目錄一定會取消，不能各自為政,。”
不過,，由于國務(wù)院目前沒有命令廢止新農(nóng)合與社區(qū)目錄，雙方必然會并行一段時間,，其間地方政府為了本地的利益,，可能出現(xiàn)保護(hù)地方目錄的情況。但是新醫(yī)改20個配套細(xì)則還沒有出臺,，是否有明確的解決辦法,，還不得而知。(生物谷Bioon.com)
