新醫(yī)改方案4月6日出臺后，配套的基本藥物目錄至今尚未最終敲定,，目錄中是否包含OTC,，OTC的定價機制是否會有變化？種種疑慮讓OTC生產(chǎn)企業(yè),，尤其是品牌企業(yè)一直“忐忑不安”,。在中國非處方藥物協(xié)會不久前在北京召開的第6屆自我藥療年會上，眾多專家和業(yè)內(nèi)人士圍繞新醫(yī)改形勢下未來我國非處方藥市場的發(fā)展進行了深入探討,。
疑慮：進不進基本藥物目錄
“在國外,，多數(shù)OTC產(chǎn)品不會進入基本藥物目錄，其價格的管理也相對自由,；在中國,，不知道未來OTC是否會大批進入基本藥物目錄，OTC類藥物又將如何定價？”來自諾華制藥公司的代表向在座的專家提出了自己的疑問,。
對此,，中國藥學(xué)會醫(yī)藥政策研究中心主任宋瑞霖認為，OTC原則上應(yīng)該是基本排除在基本藥物目錄之外的,，而且OTC的發(fā)展也需要一個相對寬松的空間,。至于雙跨藥品（有些藥品可以根據(jù)其適應(yīng)癥、劑量和療程的不同,，即可以作為處方藥,，又可以作為非處方，這種藥品就稱之為雙跨藥品）,，關(guān)鍵要看企業(yè)將其定位于處方藥還是非處方藥,。不過，會上另有觀點認為,，OTC應(yīng)該進入基本藥物目錄,。有業(yè)內(nèi)人士表示，很多OTC是常見病使用的藥物,，比如感冒,、咳嗽等“小病”的常用藥多為非處方藥，如果這些產(chǎn)品不進入基本藥物目錄,，百姓就享受不到最基礎(chǔ)的醫(yī)療保險了,。
OTC一旦進入基本藥物目錄，產(chǎn)品的價格就成為相關(guān)企業(yè)最為關(guān)心的問題,。中美天津史克的代表說：“在新醫(yī)改方案中,，明確提出基本藥物由國家制訂指導(dǎo)價格，省級政府在指導(dǎo)價格的浮動范圍內(nèi),，確定本地區(qū)基本藥物目錄的統(tǒng)一采購價格,。那么是否可以這樣理解，比如芬必得是布洛芬緩釋膠囊,，如果布洛芬被納入基本藥物目錄,，芬必得的價格將隨之自然而然地被降低？”與會專家表示,，這很可能會變成現(xiàn)實。而對于另一個提問“基本藥物目錄產(chǎn)品的招標(biāo)是否沒有質(zhì)量,、層次之分”,，宋瑞林則表示，招標(biāo)的時候質(zhì)量是重要因素,，不存在層次,，只考慮產(chǎn)品的安全可靠性。正因為基本藥物目錄只關(guān)心“質(zhì)量安全可靠”,，所以,，相同通用名下的不同產(chǎn)品沒有層次之分,，品牌產(chǎn)品將無法維持相對較高的價格體系。
專家指出,，以省為主導(dǎo)的招標(biāo)采購,，在實施過程中，還要注意采取措施,，防止地方保護主義的出現(xiàn),，以實現(xiàn)招標(biāo)的公正、公平,。此外,，藥品價格的降低是否會導(dǎo)致基本藥物在市場上消失，也是一個需要注意的問題,。比如,，廠家可能會因為招標(biāo)的價格太低不愿意生產(chǎn)；或者藥店因為種種原因不進貨,，也可能導(dǎo)致基本藥物短缺,。
市場快速增長
信心：
與全球OTC市場相比，中國市場的發(fā)展速度要快很多,。據(jù)杰威聯(lián)訊公司總經(jīng)理范群介紹,，2006年全球OTC市場的成長率為4.2%，2007年為5.7%,，2008年略有下降,，約為4.1%。而我國市場的增長速度在2007年以前一度維持在10%以上,，超過了大多數(shù)發(fā)達國家,。
盡管2008年中國OTC市場的增長幅度只有8.4%，是在近五年里惟一一個成長率低于10%的年度,，但范群仍然認為,，2009年還會恢復(fù)到10%的水平。這個信心可能來自于他對國內(nèi)OTC市場現(xiàn)狀的細致研究,。
據(jù)范群介紹,，在止痛藥領(lǐng)域，仿制化程度越來越重,，中藥OTC用于治療或緩解慢性疼痛的傾向加強,，其銷售額可能超過化學(xué)鎮(zhèn)痛藥。目前可供消費者選擇的品種太多,，造成品牌弱化,，也抑制了這個品類的成長。此外，消費者中“忍痛”的人很多,，調(diào)查顯示,，2008年女性疼痛但不尋求止痛藥幫助的超過51%，而男性中60%以上的腰背痛者,，還有很多風(fēng)濕疼痛的患者同樣不使用止痛藥,。這些都是潛在的市場。
