新醫(yī)改方案4月6日出臺后,，配套的基本藥物目錄至今尚未最終敲定,，目錄中是否包含OTC，OTC的定價機(jī)制是否會有變化,？種種疑慮讓OTC生產(chǎn)企業(yè),，尤其是品牌企業(yè)一直“忐忑不安”。在中國非處方藥物協(xié)會不久前在北京召開的第6屆自我藥療年會上,，眾多專家和業(yè)內(nèi)人士圍繞新醫(yī)改形勢下未來我國非處方藥市場的發(fā)展進(jìn)行了深入探討,。
疑慮：進(jìn)不進(jìn)基本藥物目錄
“在國外，多數(shù)OTC產(chǎn)品不會進(jìn)入基本藥物目錄,，其價格的管理也相對自由,；在中國，不知道未來OTC是否會大批進(jìn)入基本藥物目錄,，OTC類藥物又將如何定價,？”來自諾華制藥公司的代表向在座的專家提出了自己的疑問。
對此,，中國藥學(xué)會醫(yī)藥政策研究中心主任宋瑞霖認(rèn)為,，OTC原則上應(yīng)該是基本排除在基本藥物目錄之外的，而且OTC的發(fā)展也需要一個相對寬松的空間,。至于雙跨藥品（有些藥品可以根據(jù)其適應(yīng)癥,、劑量和療程的不同，即可以作為處方藥,，又可以作為非處方,，這種藥品就稱之為雙跨藥品），關(guān)鍵要看企業(yè)將其定位于處方藥還是非處方藥,。不過,，會上另有觀點認(rèn)為，OTC應(yīng)該進(jìn)入基本藥物目錄,。有業(yè)內(nèi)人士表示,，很多OTC是常見病使用的藥物，比如感冒、咳嗽等“小病”的常用藥多為非處方藥,，如果這些產(chǎn)品不進(jìn)入基本藥物目錄，百姓就享受不到最基礎(chǔ)的醫(yī)療保險了,。
OTC一旦進(jìn)入基本藥物目錄,，產(chǎn)品的價格就成為相關(guān)企業(yè)最為關(guān)心的問題。中美天津史克的代表說：“在新醫(yī)改方案中,，明確提出基本藥物由國家制訂指導(dǎo)價格,，省級政府在指導(dǎo)價格的浮動范圍內(nèi)，確定本地區(qū)基本藥物目錄的統(tǒng)一采購價格,。那么是否可以這樣理解,，比如芬必得是布洛芬緩釋膠囊，如果布洛芬被納入基本藥物目錄,，芬必得的價格將隨之自然而然地被降低,？”與會專家表示，這很可能會變成現(xiàn)實,。而對于另一個提問“基本藥物目錄產(chǎn)品的招標(biāo)是否沒有質(zhì)量,、層次之分”，宋瑞林則表示,，招標(biāo)的時候質(zhì)量是重要因素,，不存在層次，只考慮產(chǎn)品的安全可靠性,。正因為基本藥物目錄只關(guān)心“質(zhì)量安全可靠”,，所以，相同通用名下的不同產(chǎn)品沒有層次之分,，品牌產(chǎn)品將無法維持相對較高的價格體系,。
專家指出，以省為主導(dǎo)的招標(biāo)采購,，在實施過程中,，還要注意采取措施，防止地方保護(hù)主義的出現(xiàn),，以實現(xiàn)招標(biāo)的公正,、公平。此外,，藥品價格的降低是否會導(dǎo)致基本藥物在市場上消失,，也是一個需要注意的問題。比如,，廠家可能會因為招標(biāo)的價格太低不愿意生產(chǎn),；或者藥店因為種種原因不進(jìn)貨，也可能導(dǎo)致基本藥物短缺。
市場快速增長
信心：
與全球OTC市場相比,，中國市場的發(fā)展速度要快很多,。據(jù)杰威聯(lián)訊公司總經(jīng)理范群介紹，2006年全球OTC市場的成長率為4.2%,，2007年為5.7%,，2008年略有下降，約為4.1%,。而我國市場的增長速度在2007年以前一度維持在10%以上,，超過了大多數(shù)發(fā)達(dá)國家。
盡管2008年中國OTC市場的增長幅度只有8.4%,，是在近五年里惟一一個成長率低于10%的年度,，但范群仍然認(rèn)為，2009年還會恢復(fù)到10%的水平,。這個信心可能來自于他對國內(nèi)OTC市場現(xiàn)狀的細(xì)致研究,。
據(jù)范群介紹，在止痛藥領(lǐng)域,，仿制化程度越來越重,，中藥OTC用于治療或緩解慢性疼痛的傾向加強(qiáng)，其銷售額可能超過化學(xué)鎮(zhèn)痛藥,。目前可供消費(fèi)者選擇的品種太多,，造成品牌弱化，也抑制了這個品類的成長,。此外,，消費(fèi)者中“忍痛”的人很多，調(diào)查顯示,，2008年女性疼痛但不尋求止痛藥幫助的超過51%,，而男性中60%以上的腰背痛者，還有很多風(fēng)濕疼痛的患者同樣不使用止痛藥,。這些都是潛在的市場,。
