“小病挨，大病拖,，重病才往醫(yī)院抬,。”這是過去不少中國百姓面對疾病的態(tài)度。如今雖然各項社會保障制度在不斷完善,，衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不斷增加,，但還是存在不少看不起病，舍不得看病的現(xiàn)象,。怎樣才能將國家下?lián)艿慕?jīng)費落到百姓身上,，提高百姓防病、查病的健康意識呢,？近來,，一種已在國外大力推行，但在我國才剛起步的新嘗試——醫(yī)療券正在悄然出現(xiàn),。也許,，不久的將來，一些人就可以不花一分錢,，而是拿著政府發(fā)放的醫(yī)療券,，去醫(yī)院看病住院了,。
山東濟(jì)寧的低收者最近就收到了衛(wèi)生局向他們發(fā)放的一種醫(yī)療代用券。到定點醫(yī)院就醫(yī)時,，部分病種的住院費只要填寫了“代用券”,，就可以免交一大部分，這著實幫了不少人的忙,。據(jù)濟(jì)寧衛(wèi)生部門介紹,，這種代用券主要針對新農(nóng)村醫(yī)療合作參與者，代用券信息包括患者基本資料,、醫(yī)療合作證號,、責(zé)任醫(yī)師簽名、初步診斷結(jié)果,、擬處置意見等內(nèi)容,?；颊吣弥@種券,，在辦理入院和出院手續(xù)時可以用作結(jié)算，但不能兌換現(xiàn)金,。
其實,，山東的這個“預(yù)付代用券”并不是新東西，江西,、浙江的“衛(wèi)生券”“醫(yī)療券”也都有類似的功能,，只是發(fā)放人群不同。浙江嘉善主要針對城鎮(zhèn)低保對象,，而江蘇吳江則是給每位育齡婦女150元的優(yōu)生優(yōu)育券,，婦女可憑券在醫(yī)院免費檢查。
北京大學(xué)光華管理學(xué)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與管理系助教授張煒告訴記者,，從醫(yī)療券的特性來看,，它脫胎于美國的“教育券”。在美國,，人們對自己的學(xué)校不滿意時,，可以使用政府發(fā)給的代用券，到自己所在的社區(qū)以外享受更好的教育,。醫(yī)療券也是這樣,，居民可以免費領(lǐng)取若干張，拿著它去自己想去的醫(yī)院看病,。
國內(nèi)試點的同時,，海外也在推廣開展醫(yī)療券項目。香港特區(qū)政府就在2008—2009年度財政報告中,，推出了“長者醫(yī)療券”計劃,，準(zhǔn)備在3年內(nèi)全面推廣,。“長者醫(yī)療券”計劃向每名70歲以上者(含70歲)每年提供5張面值50元的醫(yī)療券，目前,，市民對這一計劃表示贊成和支持,，認(rèn)為若試驗成效良好，可考慮全面擴(kuò)至長者住院服務(wù),。當(dāng)然,，年齡和資助數(shù)額也成為關(guān)注焦點。立法會衛(wèi)生事務(wù)委員會,，要求特區(qū)政府降低享用醫(yī)療券長者的年齡至65歲,，資助金額也在原有基礎(chǔ)上增加。
美國則在一些地區(qū)推出了用于特定人群的醫(yī)療券,，例如為婦女提供用于乳腺癌篩查的代用券,，篩查效果顯著提升；專門針對貧困家庭的體檢券,，也在一些州發(fā)行,。在贊比亞、坦桑尼亞等不發(fā)達(dá)國家,，百姓可以憑醫(yī)療券接種疫苗,、領(lǐng)取消炎藥品。
不用就浪費,，看病更主動
目前,，國內(nèi)醫(yī)療券的費用都來自政府，即衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不再給醫(yī)院,，而是直接以醫(yī)療券的形式發(fā)到個人,。江蘇吳江市衛(wèi)生局一位負(fù)責(zé)人表示，往年,，政府財政按每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)域內(nèi)的人頭數(shù)撥給一定量的衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費,，但這筆經(jīng)費往往用不到群眾身上。將這部分經(jīng)費換成醫(yī)療券,，百姓拿著它們?nèi)メt(yī)療部門看病,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)則憑券向政府財政結(jié)算，這樣衛(wèi)生經(jīng)費才用得到實處,。
從長遠(yuǎn)來看,，醫(yī)療券能培養(yǎng)人們的健康意識。“有些人不是沒有錢看病,，而是沒有意識去看病,，比如高血壓、糖尿病等常見的慢性病，平時癥狀可能不是很明顯,，以致很多人能拖則拖,，并不會積極地去醫(yī)院看。”張煒說,，“但當(dāng)他拿到了醫(yī)療券以后,，如果不使用、不去看病,，這個損失就是自己的,，這就可以起到鼓勵患者積極主動治療的作用。”所以,，這對于整個社會的健康理念會有促進(jìn)作用,。
同時，醫(yī)療券有助于增加患者就醫(yī)時的選擇范圍,，“假如原來患者生病時只能去就近的一家醫(yī)院,，他的選擇很小，而有了這個醫(yī)療券后,，他的選擇視野和機(jī)會就會擴(kuò)大,，這是一個可能的好處。”
對整個社會來說,，醫(yī)療券的應(yīng)用可以有效地配置醫(yī)療資源,。病人拿到醫(yī)療券,，選擇哪家醫(yī)院是自己的權(quán)利,。在領(lǐng)取了醫(yī)療券之后，人們當(dāng)然會選擇效率更高,、服務(wù)更好的醫(yī)院,。為了讓患者到自己的醫(yī)院消費醫(yī)療券，通過醫(yī)療券的資金增加醫(yī)院收入,，醫(yī)院就會不斷改革進(jìn)步,。
醫(yī)療券方便百姓，也有利于衛(wèi)生資源合理配置,，那么是不是可以全民推廣呢,？張煒說：“這個補(bǔ)貼主要針對特定人群，它不應(yīng)該成為一種主流制度,，而應(yīng)該針對老人,、孩子或低收入人群等。”如果試點成功,，未來可以推廣到其他地區(qū),，例如大城市的老年人、低收入者等，但推廣到每一個人身上則不合適,。“因為一旦盲目地在全民范圍內(nèi)推廣該制度,，可能會產(chǎn)生新的不平等。而且國家也沒有這個承受能力,。”
如今國內(nèi)的醫(yī)改可謂十年磨一劍,，但至今劍鋒未現(xiàn)。因此,，有專家提議,，在醫(yī)改過程中，可以引入醫(yī)療券制度,，作為一個補(bǔ)充,。對此，中國醫(yī)療保險研究會秘書長熊先軍認(rèn)為,，現(xiàn)階段,，我國的醫(yī)療保險體制還不完善，為某些低保人群等發(fā)放有面值的醫(yī)療代金劵,，可以幫助他們負(fù)擔(dān)一部分看病費用,，也算是在醫(yī)療改革過程中的一種新嘗試。但說到底,，解決百姓的看病問題,，最根本還是完善醫(yī)療保險制度。當(dāng)然,，在督促百姓關(guān)注自己的健康上,，國家也是有責(zé)任的，即進(jìn)行健康教育,，這個費用是應(yīng)該國家來出的,。（生物谷Bioon.com）
