關(guān)注理由：今年4月，國務(wù)院公布了新醫(yī)改方案,。福建省的方案將如何制定，何時啟動,，引起了百姓的極大關(guān)注,。近日,，福建省政府批轉(zhuǎn)省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳,、省財政廳,、省勞動和社會保障廳、省物價局,、省藥監(jiān)局等六部門制訂的《福建省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》,。
方案確定2009年福建省醫(yī)改的目標(biāo)是，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費不低于15元/人,，并在廈門市試點公立醫(yī)院改革。業(yè)內(nèi)評價,，在醫(yī)療保障,、社區(qū)醫(yī)療、公共衛(wèi)生等已有基礎(chǔ)上,，福建省的醫(yī)改方案,，提出了更具體可行的改革措施。
關(guān)鍵詞醫(yī)保全覆蓋
大學(xué)生?農(nóng)民工困難企業(yè)?新生兒
摘要：方案指出,，根據(jù)國務(wù)院部署的五項重點改革,，我省將在2009年實現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度覆蓋全體城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)90%以上,，農(nóng)民參合率達(dá)到95%,。此外，在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,，并基本解決醫(yī)改后關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè),、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題，根據(jù)方案,，穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工將直接納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,，就業(yè)不穩(wěn)定的農(nóng)民工納入農(nóng)民工大病醫(yī)療保險，也可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或戶籍所在地的新農(nóng)合,。當(dāng)年農(nóng)村出生的新生兒（嬰兒）隨母親納入新農(nóng)合保障范圍,。
報銷封頂線提至年均收入4倍
摘要：方案指出，城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷比例分別提高到75%,、50%以上，基金最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的4倍左右,。新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年不低于100元,。新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
各設(shè)區(qū)市適時調(diào)整現(xiàn)行政策,，對當(dāng)年得大病的參保城鎮(zhèn)居民進(jìn)行二次補(bǔ)償,。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌補(bǔ)償病種范圍,，所有縣（市、區(qū)）的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償病種擴(kuò)大到10種,。
此外,，方案還指出，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和收費行為,，實行新農(nóng)合目錄范圍外的醫(yī)藥費用比例限額管理,。
點評：醫(yī)療保障多了，群眾看病的擔(dān)憂就少了,。福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理專家鄭振佺教授認(rèn)為,，建設(shè)覆蓋全民的醫(yī)療保障體系是醫(yī)改最重要的內(nèi)容，抓住了解決群眾當(dāng)前看病貴的癥結(jié),。提高報銷封頂線,，普通門診啟動統(tǒng)籌，這些都能切實為百姓減輕看病負(fù)擔(dān),。
醫(yī)保繳費年限各地可互認(rèn)
摘要：根據(jù)方案,，泉州、龍巖兩市先行啟動實施城鎮(zhèn)職工,、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險設(shè)區(qū)市統(tǒng)籌,，實現(xiàn)參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn),、待遇水平,、經(jīng)辦流程、基金管理,、信息系統(tǒng)“六個統(tǒng)一”,。制定醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，明確醫(yī)療保險繳費年限在各地之間互認(rèn),，解決流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度,、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。
此外,，初步建成全省統(tǒng)一的社會保障卡系統(tǒng),，實現(xiàn)城鄉(xiāng)參保人員持社會保障卡就醫(yī)完成身份認(rèn)定、診療記錄和費用結(jié)算全過程,。
逐步推行全省就診“一卡通”,。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)行IC卡接口改造和刷卡終端設(shè)備更換，為實現(xiàn)社?？ň驮\一卡通創(chuàng)造條件,。
點評：如今，我們上醫(yī)院看病，除了用醫(yī)?？?，還要辦一張醫(yī)保配套就診卡，而且不同醫(yī)院的卡不能通用,。我省今年將初步發(fā)放統(tǒng)一的社保卡,，今后有望“一卡在手,，走遍醫(yī)院”。
關(guān)鍵詞醫(yī)院改革
診前先付費多不退少不補(bǔ)
摘要：規(guī)范醫(yī)療和收費行為,，探索按病種付費,、總額預(yù)付、按人頭付費等付費方式的改革,。研究醫(yī)院銷售藥品差別加價政策,；在成本測算的基礎(chǔ)上核定我省部分新增醫(yī)療服務(wù)項目價格，為完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,、取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”創(chuàng)造條件,。
點評：鄭振佺說，目前醫(yī)院是按醫(yī)療服務(wù)項目收費,。按病種付費具體是指患者符合某病種的臨床診療常規(guī),，從確診入院起，按照臨床治療路徑進(jìn)行診療,，患者只需按照病種價格一次性交納醫(yī)療費用即可,，多不退少不補(bǔ)。由于按病種付費統(tǒng)一了檢查檢驗項目,，患者診療的每一個環(huán)節(jié),，大到采取何種術(shù)式，小到進(jìn)行何種檢查檢驗,、應(yīng)用何種藥品等都有相對明確的規(guī)定和指導(dǎo),，有效地杜絕了過度檢查、過度治療和開具大處方等弊端,，降低了患者的醫(yī)藥費用,。
關(guān)鍵詞基本藥物
基本藥物統(tǒng)一定價可擠掉藥價水分
摘要：我省將參照國家基本藥物，根據(jù)我省疾病防治特點,，提出基本藥物補(bǔ)充目錄,。我省統(tǒng)一集中采購基本藥物。年底前初步建立起基本藥物供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),，實現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”,，即統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價,。
點評：鄭振佺說,，成本只有幾十元錢的藥品，經(jīng)過定價,、銷售等環(huán)節(jié)后,，到患者手里可以高達(dá)幾百元。近年來,，藥價虛高成為群眾反映最強(qiáng)烈的問題之一,。建立國家基本藥物制度，實行集中采購,，統(tǒng)一定價,，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，有利于擠掉藥價中的水分,。
患者可憑處方到藥店購藥
摘要：零售藥店應(yīng)配備和銷售國家基本藥物和我省補(bǔ)充目錄藥物,；2009年在不低于30%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展配備和使用基本藥物試點，在落實政府投入政策的同時,，按購進(jìn)價格實行零差率銷售,。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物，將基本藥物列入重點抽驗品種,，年底開展專項檢查,。
