基本藥物目錄的制定,，將更多著眼于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的配備和使用,，且三年調(diào)整一次。
在7月13日的世界衛(wèi)生經(jīng)濟大會“中國論壇”上,，衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏對基本藥物的遴選,、調(diào)整原則作出如上詮釋。
此前,，在7月11日北京大學(xué)光華管理學(xué)院舉辦的健康生產(chǎn)力與科學(xué)發(fā)展論壇上,，鄭宏曾表示，基本藥物目錄已基本制定完成,，將包含300多種藥品,。
基本藥物目錄三年調(diào)整一次
世界衛(wèi)生組織(WHO)將基本藥物定義為，可以滿足人群優(yōu)先衛(wèi)生保健需求的藥物,，即俗稱“物美價廉”的藥品,。基本藥物制度,，是基本藥物的遴選,、生產(chǎn)、流通,、使用、定價,、報銷,、監(jiān)督、評價等一系列制度的總和,。中國2009年至2011年醫(yī)改五大重點之一就是“初步建立國家基本藥物制度”,。2009年4月8日，衛(wèi)生部副部長馬曉偉曾表示,，基本藥物目錄將在4月底以前公布,。但時至今日，目錄仍未公之于眾,，也引起了社會各界的紛紛猜測,。
對此,，鄭宏表示可以理解社會各界的關(guān)注，因為“它牽扯著各方的利益”,。鄭宏介紹,，基本藥物目錄的制定工作，從2008年就開始了,。國家食品藥品監(jiān)督管理局,、衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司先后負(fù)責(zé)此事，多個相關(guān)部委還成立了協(xié)調(diào)工作小組,。然而,，基本藥物目錄公布后，是否能與其他政策相銜接,，“不是衛(wèi)生部一家能做到的”,，以至于目錄公布的時間一推再推。
也因此,，2009年4月,，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，又成立了基本藥物工作委員會,，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決相關(guān)政策問題,，確定基本藥物遴選和調(diào)整的工作原則，審核基本藥物目錄,。鄭宏透露,，在當(dāng)前情況下，基本藥物目錄的形成,，將更多著眼于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、城市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)等基層機構(gòu)，以體現(xiàn)其“基本”的特征,。而且,，目錄將三年調(diào)整一次，在特殊情況下,，可由基本藥物工作委員會隨時調(diào)整,。
地方政府將有一定自主權(quán)
新醫(yī)改方案要求，“城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)全部配備,、使用基本藥物”,。7月8日，國務(wù)院總理溫家寶主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,，其中要求,，2009年要發(fā)布國家基本藥物目錄，年底前在30%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣(區(qū))政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度。
對于這一政策,，不少業(yè)內(nèi)專家指出,，中國地域遼闊、城鄉(xiāng)差距大,，如果所有基層機構(gòu)都只能使用基本藥物,，會限制基層機構(gòu)發(fā)揮其作用。
鄭宏也表示,，衛(wèi)生部在征求基本藥物目錄初稿的意見時發(fā)現(xiàn),，中西部地區(qū)表示“可以”，東部地區(qū)卻認(rèn)為品種數(shù)不夠用,。天津市4月1日開始零差率銷售的社區(qū)衛(wèi)生基本藥物更多達(dá)537種,。
因此，鄭宏稱,，基本藥物的配備使用,，將給各地方留有一定的空間進(jìn)行調(diào)整。如果財政實力,、社保支付能力和籌資水平較高,，基層醫(yī)療機構(gòu)可在省一級政府的統(tǒng)一指導(dǎo)下，配備基本藥物目錄之外的藥物,。但這些藥物,，也要按照基本藥物制度管理，進(jìn)行招標(biāo)采購,、統(tǒng)一配送,、零差率銷售。
有專家分析,，如果基本藥物制度最終確如上述安排,，實質(zhì)是賦予了省一級政府在國家基本藥物目錄的基礎(chǔ)上進(jìn)行“增補”的權(quán)力，而基層醫(yī)療機構(gòu)將走向全部藥品零差率銷售,。
鄭宏坦言,，基本藥物制度目前還在起步階段，但已感覺到來自各個方面的壓力,?；舅幬镌阱噙x之后，其生產(chǎn),、流通、使用,、報銷尚有不少難題需要解決,。例如，在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平不同的背景下,，如何保證基本藥物的報銷比例高于非基本藥物;如何保證醫(yī)療機構(gòu)將基本藥物作為首選藥物;當(dāng)前基層醫(yī)療機構(gòu)收入的60%至70%為藥費，如果基本藥物零差率銷售,，如何補償其經(jīng)濟損失等等,。（生物谷Bioon.com）
