張奶奶迎客進(jìn)門(mén)后,，就戴上老花眼鏡,，在地上仔細(xì)地搜尋東西,。約莫5分鐘時(shí)間,，張奶奶終于找到了落在桌子底下一粒很小的碎藥片,。“這小藥片有何用？”張奶奶說(shuō)：“這藥片是給小孫子吃的,，十分麻煩,。”
原來(lái)，前不久張奶奶的小孫子不慎患病,，就診后從醫(yī)院里配來(lái)了藥片,。遵照說(shuō)明書(shū)上兒童按體重酌情減用,，孫子每次要服用1/6片。由于孫子的父母工作繁忙,，給他服藥的任務(wù)就由張奶奶承擔(dān),。這下可難壞了張奶奶，這1/6片藥片怎么分法,？無(wú)奈之下,，張奶奶只有戴上老花眼鏡，拿起剪刀,，先把藥片分成一半,，然后再把半片分成1/3。盡管經(jīng)過(guò)多次操作,，但是張奶奶仍然沒(méi)能很好地把1片藥片一分為六,，不是剪碎了，就是剪下的藥片“飛”了出去,，剛才就是“刀起藥飛”,，張奶奶為此忙得不亦樂(lè)乎。
其實(shí),，碰到像張奶奶這樣難題的并非個(gè)別,。身為醫(yī)生的老李也碰到過(guò)類似的事情,。老李說(shuō),，盡管自己幾乎做了一輩子醫(yī)生，對(duì)使用藥片問(wèn)題可謂駕輕就熟,，但是要把一片藥片一分為六,、一分為七甚至更小，卻也不能正確把握,。而且有的藥片有明確規(guī)定,，服用時(shí)劑量正負(fù)誤差不能超過(guò)5%，這確實(shí)是一個(gè)難題,。
為何會(huì)造成這樣的情況,？業(yè)內(nèi)人士告訴記者，原因是兒童用藥品種少,，供不應(yīng)求,。據(jù)保守估計(jì)，目前在我國(guó)市場(chǎng)上流通且較為常用的3000多種藥物中,，兒童處方藥所占比重不足3%,，生產(chǎn)兒童藥物的專業(yè)廠家寥寥無(wú)幾。而我國(guó)約有4億兒童,，患病兒童占總患病人口的20%左右,，但90%以上的藥物沒(méi)有兒童專用劑型,，通常在醫(yī)院和社會(huì)藥房里，兒童用藥的劑量只能根據(jù)體重,、體表面積或年齡等因素將成人劑量折算后給兒童使用,。
藥物替代弊端明顯
據(jù)有關(guān)專家介紹，由于市場(chǎng)缺乏兒童用藥,，所以,，如今兒童用藥成人化已是無(wú)奈的選擇。但是,，若一味地以成人藥物替代兒童藥物具有很大的弊端,。
一是造成資源浪費(fèi)。據(jù)記者了解,，在兒童藥物中,，雖然兒童口服制劑近年來(lái)有所增加，但是在針劑和注射液門(mén)類中,，兒童用藥幾乎是“真空”地帶,，只能用成人所用的針劑或注射液代替，由此造成不必要的浪費(fèi),。如靜脈輸液,，目前藥廠生產(chǎn)的靜脈輸液多為500毫升，而兒童所需劑量一般是一二百毫升,，醫(yī)生開(kāi)了處方后,，護(hù)士只能將多余的部分倒掉，然后再配藥,。我國(guó)還是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,，資源十分有限，許多地區(qū)還缺醫(yī)少藥,，醫(yī)藥資源的浪費(fèi)無(wú)疑非?？上А?/p>
二是造成人體危害,。由于兒童體質(zhì)與成人不同,，體液比例較成人大，基礎(chǔ)代謝率高,，水鹽轉(zhuǎn)換快,，因此，兒童對(duì)成人用藥更敏感,。再加上兒童肝腎等臟器發(fā)育不全,，解毒排泄功能弱，有些對(duì)成人使用安全的藥品,，對(duì)兒童卻并不安全,，有時(shí)還非常有害,。“兒童酌減”、一片藥片掰成幾份,，容易對(duì)兒童身體健康造成影響,。因?yàn)橛行┧幤贩蒙倭穗y以保證應(yīng)有的療效，服用多了,，又會(huì)產(chǎn)生毒副作用,，違背了用藥安全有效的基本原則。
有關(guān)專家介紹,，兒童在使用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí),，成人用的去痛片中部分成分易使兒童出現(xiàn)再生障礙性貧血和紫癜；新生兒使用阿司匹林易在胃內(nèi)形成黏膜糜爛,；感冒通可造成兒童血尿,。超量或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間給孩子用藥特別是一些氨基糖苷類藥物和解熱鎮(zhèn)痛藥，使用不慎可導(dǎo)致兒童聽(tīng)力,、注意力和生長(zhǎng)受影響,。四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒著色變黃；諾氟沙星可引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織的損傷,、抑制骨骼生長(zhǎng),；慶大霉素可致兒童永久性耳聾及腎臟損害；新生兒使用氯霉素和磺胺類可引起灰嬰綜合征和溶血,。
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兒童用藥值得關(guān)注
欲問(wèn)兒童用藥為何落入尷尬的狀態(tài),？有關(guān)專家認(rèn)為，主要原因有：
一是投入多,、回報(bào)少,。兒童藥品的研究開(kāi)發(fā)是一項(xiàng)十分艱巨的工作,，需要高額的投入,，生產(chǎn)的小批量、多批次,、工藝相對(duì)復(fù)雜,，造成生產(chǎn)成本較高。同時(shí),，其開(kāi)發(fā)周期較長(zhǎng),，利潤(rùn)較低?；ㄙM(fèi)了大量的人力,、物力和時(shí)間，而得到的回報(bào)相對(duì)較少,，因此,，企業(yè)一般不愿意生產(chǎn)兒童用藥,。
二是臨床難度大。在臨床研究上,，對(duì)于兒童的一些病癥,，相應(yīng)的服藥劑量等缺乏有針對(duì)性的、可供查詢的資料,；研制的新藥在臨床試驗(yàn)中需要有志愿者配合,，但在兒童藥品的開(kāi)發(fā)中，尋找兒童受試者往往比較困難,。有些藥的計(jì)量單位標(biāo)示不明確,，只是大約的用量，也使家長(zhǎng)難以把握,。
三是生產(chǎn)局限性大,。兒童用藥市場(chǎng)本來(lái)應(yīng)該是個(gè)大市場(chǎng)，但是由于很多兒童用藥被成人用藥所替代,，而兒童用藥作為一種?？扑幬铮瑑H局限于兒童,，并且兒童患病多集中于呼吸和消化系統(tǒng)等領(lǐng)域,，這些藥物都是按季節(jié)生產(chǎn)的，企業(yè)生產(chǎn)時(shí)經(jīng)常要更換品種,。在生產(chǎn)淡季時(shí),，容易造成生產(chǎn)能力放空的現(xiàn)象，因此,，企業(yè)不愿意生產(chǎn)兒童用藥,。
有關(guān)專家指出，兒童用藥是一個(gè)值得關(guān)注的問(wèn)題,，是一個(gè)可開(kāi)發(fā)的大市場(chǎng),。尤其是目前藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈，產(chǎn)品同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)使生產(chǎn)企業(yè)在一個(gè)有限的“蛋糕”里面不斷搶奪,，不少企業(yè)已經(jīng)陷入“僧多粥少”的困境,。而市場(chǎng)上的兒童用藥見(jiàn)到的大多數(shù)是兒童百服嚀等“洋面孔”，國(guó)產(chǎn)兒童用藥品寥寥無(wú)幾,。不但是處方藥,，而且在保健品領(lǐng)域，外資企業(yè),、合資企業(yè)也表現(xiàn)出強(qiáng)勢(shì)一面,。如兒童維生素這個(gè)市場(chǎng)，90％以上的份額都被惠氏,、羅氏,、百時(shí)美施貴寶這幾大企業(yè)瓜分,。
資料顯示，我國(guó)兒童用藥市場(chǎng)總規(guī)模已發(fā)展到200億元左右,。專家坦言,，兒童作為藥品消費(fèi)的一個(gè)特殊群體，有巨大的消費(fèi)潛力,，國(guó)內(nèi)藥廠不應(yīng)忽視兒童用藥市場(chǎng)這塊可供開(kāi)拓的“沃土”,，也不應(yīng)把兒童用藥市場(chǎng)“拱手相讓”給外資企業(yè)和合資企業(yè)。與其在成人用藥市場(chǎng)的“紅海”中殺得你死我活,，還不如沖破“同質(zhì)化”圍剿,，在兒童用藥市場(chǎng)中殺出一條新路，從而形成自己的“藍(lán)海”優(yōu)勢(shì),。(生物谷Bioon.com)
