而新醫(yī)改方案對“新農(nóng)合”大力推進(jìn)的政策意圖,，將再次刷新藥品終端市場的現(xiàn)有格局，第三終端體系亦將有新的演變,。
“新農(nóng)合的報銷制度使得基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生站及鄉(xiāng)村醫(yī)生等私人門診用藥量明顯增長，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院的藥品,，消費增長率甚至超過了30%,，零售藥店原有的顧客群有一部分被分流到這些終端，藥店面臨新的挑戰(zhàn),。”中智藥業(yè)市場總監(jiān)賴志明簡要地向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者展望了未來第三終端市場藥品消費格局的變化,。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥量劇增
事實上，從2002年國家提出建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這一概念開始,，基層農(nóng)村藥品市場的大幅擴(kuò)容就已經(jīng)引起了業(yè)內(nèi)的關(guān)注,。
而隨著新醫(yī)改方案“廣覆蓋、低水平”的發(fā)展方向越來越清晰,，尤其是日前國家五部委下發(fā)的新醫(yī)改方案配套文件《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》,，更是明確提出從2009年下半年開始，新農(nóng)合補償封頂線（最高支付限額）將達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上,，自2010年開始全國“新農(nóng)合”籌資水平將提高到每人每年150元,。而據(jù)有關(guān)統(tǒng)計也顯示，目前全國“新農(nóng)合”覆蓋農(nóng)村人口已經(jīng)超過8.1億人,，參合率已達(dá)91.5%,。
在這樣的環(huán)境下，以新農(nóng)合報銷比例增加為主要支撐點的農(nóng)村藥品市場出現(xiàn)了快速增長的勢頭,，并且藥品消費格局也出現(xiàn)新的變化,。
“從目前的情況來看，第三終端市場的最大增長點主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級的衛(wèi)生院上,，我們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院配送業(yè)務(wù)量增長率達(dá)到40%,。”清遠(yuǎn)福生醫(yī)藥有限公司董事長劉永強向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者表示，由于新農(nóng)合報銷幅度大幅提升,，農(nóng)民大多愿意往有報銷資格的鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療一些常見病,，不用花太多錢就能看好病，也不用跑太遠(yuǎn)到大醫(yī)院去,。
中智藥業(yè)清遠(yuǎn)市區(qū)域OTC經(jīng)理李靜國告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者：“自從中智藥業(yè)OTC網(wǎng)通工程啟動以來,，中智相關(guān)產(chǎn)品在清遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院市場銷量已超過清遠(yuǎn)市場總銷量的25%,，并且還有望繼續(xù)增長。”
同時,，記者了解到,，目前，廣東清遠(yuǎn),、英德,、肇慶等粵北地區(qū)醫(yī)保報銷制度最低一層落實到鎮(zhèn)一級衛(wèi)生院，參加“新農(nóng)合”的農(nóng)民在鎮(zhèn)一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病費用的大部分會由國家財政補貼給予報銷,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院率相對以前明顯提高,，藥品使用量也有很大的增長。
藥店市場遭遇更大挑戰(zhàn)
然而,，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品消費因“新農(nóng)合”報銷制度改善而井噴的同時,，藥店市場和農(nóng)村衛(wèi)生站等消費終端又顯現(xiàn)出不一樣的特點。
同樣位于粵北地區(qū)的英德市為爾康醫(yī)藥有限公司董事長楊九科向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者透露,，目前英德市一個鎮(zhèn)級衛(wèi)生院藥品銷量就相當(dāng)于三十個單體藥店的總量,，藥店總體銷售額卻呈下降趨勢,；而農(nóng)村衛(wèi)生站和私人醫(yī)生等的藥品總銷量略少于藥店市場,，但是忠誠度高，因此銷量穩(wěn)中有升,。
另一家擁有近百家醫(yī)保資格連鎖藥店的肇慶邦健醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理陳勇前則表示,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥量增加主要是由于住院率的提高，隨著國家基本藥物目錄的頒布推廣,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與各零售藥店的藥品價格差將逐漸持平,，零售藥店藥品銷量將受到更大程度的挑戰(zhàn)。
賴志明則認(rèn)為,，隨著新醫(yī)改全民醫(yī)保的不斷實施,，村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)療單位也必將納入醫(yī)保體系之內(nèi)，屆時,，相應(yīng)的藥品市場將隨之?dāng)U大,，這些醫(yī)療單位也將被納入企業(yè)重點開拓范圍。
基層三級網(wǎng)絡(luò)成型
在與各商業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人的交流中,，記者還發(fā)現(xiàn),，目前廣東地區(qū)已經(jīng)基本形成以縣醫(yī)院為主導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為輔助,，村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人診所為補充的三級基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系,，并形成了與之相應(yīng)的三級藥品銷售市場。
以福生醫(yī)藥有限公司為例,，其主營業(yè)務(wù)包括縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)村診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的藥品配送,，同時也擁有自主連鎖藥店三十多家。“縣級醫(yī)院配送業(yè)務(wù)仍然是我們盈利的主要來源,，根據(jù)廣東省陽光采購方案獲得中標(biāo)藥品的配送資格,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品采購有招標(biāo)或跟標(biāo)等各種模式，但是由于新農(nóng)合報銷制度的實施和政府財政補貼及時到位,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥量劇增和匯款時間大大縮短,，這將是我們業(yè)務(wù)的快速增長點，也是將來要大力開發(fā)的業(yè)務(wù)模塊,。”劉永強如是說,。
劉永強還表示，藥店配送的毛利在不斷降低,，單體藥店庫存量逐漸減少,，配送成本也在增加，配送規(guī)模會慢慢萎縮,。
賴志明告訴《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》記者,，目前廣東的基層藥品市場和商業(yè)模式大多呈現(xiàn)出粵北地區(qū)的共性，而廣東的發(fā)展方向和特點在全國范圍內(nèi)都具有很強的領(lǐng)先性和代表性,。他表示：“中智藥業(yè)集團(tuán)的OTC網(wǎng)通工程就是針對新醫(yī)改下第三終端市場的變化而推行的,，以全國為目標(biāo)進(jìn)行基層市場終端開拓，目的是形成以農(nóng)村為主切入,，滲透城市,、輻射全國的藥品銷售渠道網(wǎng)絡(luò)，建立縣,、鎮(zhèn),、村三級營銷網(wǎng)絡(luò)體系。”
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,，基層市場藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)作為“新農(nóng)合”的重要組成部分,，對“新農(nóng)合”實施的影響很大，該藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)和體系對于廣大的農(nóng)民能否用得上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的藥品舉足輕重,，也是新醫(yī)改的關(guān)鍵所在,。 （生物谷Bioon.com）
