從“臨床必需”到“防治必需”
國家基本藥物遴選原則的確立，是形成國家基本藥物目錄的前提,，也反映出一個(gè)國家建立醫(yī)藥政策的傾向和基本定位,。衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事研究部主任吳永佩教授說，國家基本藥物遴選原則由“臨床必需”改為“防治必需”,，更強(qiáng)調(diào)了“防”與“治”的結(jié)合,。
“瘦身”是國家基本藥物目錄的一個(gè)重要變化。北大光華管理學(xué)院劉國恩教授介紹說,，這次公布的藥物總數(shù)共307種,，只占2004版基本目錄2033種的1/7左右，已能滿足臨床將近80%的患者使用,。
“這次基本藥物目錄是由臨床醫(yī)生和藥物專家一起選,，還要考慮基層用藥的可及性。”北大第三醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師趙鳴武說,。
國家食品藥品監(jiān)督管理局政策法規(guī)司副司長許嘉齊表示,，含有國家瀕危野生動(dòng)植物藥材的；主要用于滋補(bǔ)保健作用,，易濫用的,；非臨床治療首選的；因嚴(yán)重不良反應(yīng),，國家食品藥品監(jiān)督管理部門明確規(guī)定暫停生產(chǎn),、銷售或使用的；違背國家法律,、法規(guī),，或不符合倫理要求的等，都不納入國家基本藥物目錄遴選范圍,。
基本藥物目錄中中藥與西藥的品種比例是1∶2,。衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏表示，把中成藥,、中藥飲片納入到基本藥物范圍體現(xiàn)了國家發(fā)展中藥的基本國策,。
從基層起步，堅(jiān)持基礎(chǔ),、基本
“如果把藥物目錄的關(guān)系比作一組同心圓,，那最里邊的圓是基本藥物目錄，再外面的圓是醫(yī)保目錄,，最外邊的圓就是全部藥物品種,。從這個(gè)同心圓可以看出，基本藥物是最核心的,。” 人力資源和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長李忠說,。
國家基本藥物目錄堅(jiān)持基礎(chǔ)、基層,、基本,。鄭宏認(rèn)為，目錄在制定的時(shí)候,，就是從基層起步,，根據(jù)基層醫(yī)院常見病、多發(fā)病所需藥品,，篩選出目錄來,，然后逐級(jí)到二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院,，把日常診療中接觸的常見病的首選藥品綜合上來,，通過專家的遴選，形成國家層面的基本藥物目錄,。
基本藥物的遴選與保障公眾基本用藥權(quán)益緊密相關(guān),。照顧到地區(qū)、城鄉(xiāng)的差異性,，使目錄在各地的實(shí)際使用需求和地方醫(yī)療衛(wèi)生政策能夠銜接,，鄭宏表示，目錄由開始規(guī)定全部配備使用,，調(diào)整為在特定的一些地區(qū),，允許根據(jù)地方的需要增加一些目錄外的使用藥品，滿足當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療衛(wèi)生需要,。
三年調(diào)整一次,，保持相對(duì)穩(wěn)定
國家基本藥物目錄并非“一勞永逸”，而是要隨著經(jīng)濟(jì)水平,、科技水平,、社會(huì)保障水平的提高,，而有所更改，因此國家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次,。鄭宏說,，基本藥物目錄是世界衛(wèi)生組織上世紀(jì)70年代提出的，據(jù)測算到今年已出了第十五版,，原來的藥品已經(jīng)調(diào)整了60%多,，這就是一個(gè)推陳出新的過程。
“3年前,，可能是最好的,、最優(yōu)的、價(jià)格上很合理的,，隨著管理標(biāo)準(zhǔn),、研發(fā)水平提高，藥品品種會(huì)有變化,，基本藥物目錄也要隨之進(jìn)行調(diào)整,。還要考慮疾病譜變化，當(dāng)此類病人越來越少了,，就需要進(jìn)行調(diào)整了,。隨著經(jīng)濟(jì)水平、支付能力的提高,，把更多的藥加進(jìn)來,，目錄調(diào)整有出有進(jìn)，才能更好地滿足人民群眾用藥需求,。”許嘉齊強(qiáng)調(diào),。
鄭宏說，無論是現(xiàn)在還是以后三年,，目錄調(diào)整基本原則是要保持相對(duì)穩(wěn)定的,，要讓基本醫(yī)療保障體系能夠支撐。（生物谷Bioon.com）
