“全部配備使用的政策促進(jìn)基本藥物放量是肯定的,，但究竟可以帶來(lái)多少增長(zhǎng),，取決于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用品種的確定,，取決于衛(wèi)生部如何制定二三級(jí)醫(yī)院的使用比例,，以及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行中的徹底性和醫(yī)保政策的配套,、政府的投入等問(wèn)題,。 任何有能力作為基本藥物配送的流通企業(yè)的目標(biāo)都不僅是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配送,，二三級(jí)醫(yī)院的配送同樣是重點(diǎn),。因此,，以前以高端醫(yī)院配送為主的流通企業(yè)向低端市場(chǎng)擴(kuò)張，而以前以低端醫(yī)療配送為主的流通企業(yè)向高端滲透,，競(jìng)爭(zhēng)慘烈,。”
基本藥物制度是新醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作之一，且是重中之重,，牽一發(fā)而動(dòng)全局,。
山雨欲來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)聞“基”起舞,，產(chǎn)業(yè)的變革已經(jīng)起步，誰(shuí)將成為基本藥物制度的最大受益者,？基本藥物制度會(huì)給醫(yī)藥營(yíng)銷帶來(lái)哪些影響？醫(yī)藥企業(yè)如何備戰(zhàn)新一輪競(jìng)爭(zhēng)？都成為人們關(guān)注的焦點(diǎn),。
基本藥物制度表明誰(shuí)是未來(lái)受益者
國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布的《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見》,、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國(guó)家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》三個(gè)文件系統(tǒng)地闡述了我國(guó)基本藥物制度的政策框架和實(shí)施指南,。
基本藥物制度和目錄就像導(dǎo)火索,，將推動(dòng)新醫(yī)改的整體進(jìn)程，引發(fā)各地招標(biāo)政策調(diào)整,、醫(yī)保目錄調(diào)整,、企業(yè)和醫(yī)療單位品種結(jié)構(gòu)調(diào)整,。同時(shí)，還將引發(fā)一系列其它方面的競(jìng)爭(zhēng),，如：流通企業(yè)基本藥物配送權(quán)的競(jìng)爭(zhēng),、現(xiàn)代物流資格的競(jìng)爭(zhēng),、省內(nèi)和省外基本藥物產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng),、中標(biāo)和非中標(biāo)基本藥物在零售市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)品種選擇的競(jìng)爭(zhēng),、流通企業(yè)對(duì)中標(biāo)企業(yè)資源的競(jìng)爭(zhēng)等,。可以肯定的是具有現(xiàn)代物流能力的流通企業(yè)和大中型的基本藥物生產(chǎn)企業(yè),，尤其是區(qū)域的龍頭生產(chǎn)和流通企業(yè)將成為基本藥物的最大受益者,。
新醫(yī)改方案公布已經(jīng)四個(gè)月有余，目前有半數(shù)省份沒有實(shí)質(zhì)性的動(dòng)作,，基本藥物制度是否也會(huì)如此,？衛(wèi)生部作為基本藥物的主導(dǎo)推動(dòng)者，表示將從“完善基本藥物制度相關(guān)配套政策,；做好基本藥物采購(gòu)配送,；加強(qiáng)基本藥物配備使用管理；加強(qiáng)基本藥物的質(zhì)量監(jiān)管”等六個(gè)方面穩(wěn)步推進(jìn)基本藥物制度的實(shí)施,。一系列配套文件,，包括《國(guó)家基本藥物采購(gòu)配送的若干意見（暫行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基本藥物管理辦法（暫行）》,、《國(guó)家基本藥物質(zhì)量監(jiān)督管理辦法》,、《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國(guó)家基本藥物處方集》將陸續(xù)面世,；發(fā)改委也將結(jié)合基本藥物目錄,，近期確定和公布國(guó)家基本藥物的零售指導(dǎo)價(jià)格；《國(guó)家基本醫(yī)療保障藥品目錄》的調(diào)整也開始倒計(jì)時(shí),。
招標(biāo)政策調(diào)整將使流通企業(yè)集中度提高
基本藥物制度和目錄的出臺(tái),，影響最直接的是各地招標(biāo)政策。
文件規(guī)定“基本藥物,，由省級(jí)人民政府指定以政府為主導(dǎo)的藥品集中采購(gòu)相關(guān)機(jī)構(gòu)按《招標(biāo)投標(biāo)法》和《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定,，實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購(gòu)。由招標(biāo)選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè),、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送,。藥品配送費(fèi)用經(jīng)招標(biāo)確定。各地具體制定參與投標(biāo)的基本藥物生產(chǎn),、經(jīng)營(yíng)企業(yè)資格條件,。”
筆者認(rèn)為,，此規(guī)定將使各地對(duì)現(xiàn)行的網(wǎng)上集中采購(gòu)政策作出調(diào)整，依據(jù)品種進(jìn)行基本藥物和非基本藥物的區(qū)分,，重新核定招標(biāo)的產(chǎn)品目錄,，在產(chǎn)品的配送、使用,、結(jié)算方式上作出調(diào)整,。同時(shí)對(duì)于非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店基本藥物采購(gòu)方式將由各地自己確定，也將改變目前的藥品供應(yīng)體系,。
在網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)中,，各地政府擁有巨大的再次規(guī)制的權(quán)力。醫(yī)藥企業(yè),，尤其是各地的龍頭企業(yè),，躍躍欲試，就是為了在新的規(guī)則變化中獲取更大的市場(chǎng)和利益,。文件中規(guī)定了“藥品招標(biāo)采購(gòu)要堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先,、價(jià)格合理的原則，堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng),，不同地區(qū),、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競(jìng)爭(zhēng)”,。
醫(yī)保目錄調(diào)整將改變流通企業(yè)的產(chǎn)品資源
人力資源和社會(huì)保障部聯(lián)合制定的《2009年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整工作方案》已于今年7月份啟動(dòng)，11月底前將頒布新版國(guó)家基本醫(yī)保目錄,，而基本藥物目錄的出臺(tái)將加快此項(xiàng)調(diào)整工作的進(jìn)度,。
本次目錄調(diào)整方案規(guī)定，國(guó)家基本藥物目錄的品種全部納入《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》,，報(bào)銷比例明顯高于其他非基本藥物。雖然調(diào)入的比例要高于調(diào)出的比例,，但是不接受企業(yè)毛遂自薦的機(jī)制,，使得原來(lái)有品種在其中的企業(yè)為保級(jí)而緊張，沒有品種在其中的企業(yè)則想法設(shè)法進(jìn)入,。領(lǐng)導(dǎo)小組成員,、咨詢專家和遴選專家成為各個(gè)醫(yī)藥企業(yè)追逐的熱點(diǎn)，專家資源的爭(zhēng)奪戰(zhàn)已經(jīng)開始,。
新版國(guó)家基本醫(yī)保目錄出臺(tái)后,，各省市目錄的調(diào)整將隨之開始，對(duì)不能進(jìn)入國(guó)家基本醫(yī)保目錄的品種,，省級(jí)醫(yī)保目錄將是競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn),。省級(jí)目錄決定著省內(nèi)其它各種目錄的制定,，也決定著一個(gè)品種未來(lái)的市場(chǎng)狀況。因此,，醫(yī)藥流通企業(yè)絕不能掉以輕心,，誰(shuí)擁有更多醫(yī)保品種的企業(yè)資源，誰(shuí)就會(huì)成為市場(chǎng)的受益者,。
