我們可以這么說(shuō),，新的一輪醫(yī)改是一場(chǎng)前人沒(méi)有做過(guò)的驚天動(dòng)地的大事,！不管做得好或壞將載入歷史的史冊(cè),！
為什么這么說(shuō)呢？因?yàn)樵诮鉀Q了溫飽的問(wèn)題之后,，民生最大的事情就是如何生活得更好,，活得好的前提就是有健康的身體來(lái)享受美好的生活。而看病的問(wèn)題,，一直以來(lái)是我國(guó)與民生最直接的問(wèn)題,，溫總理在最近提出：百年大計(jì)，教育為本,，教育大計(jì),，教師為本。我認(rèn)為總理把教育提到這么一個(gè)高度是非常明智的,。其實(shí),，教育也好,，其他什么行業(yè)也好，歸根到底還是一個(gè)“人”字,，就是以人為本,！假如我們培養(yǎng)出來(lái)的人是不健康的，不會(huì)健康的,，其結(jié)果是什么呢,？如果用一句經(jīng)濟(jì)學(xué)成語(yǔ)來(lái)說(shuō)：得不償失！這個(gè)成本是巨大的,！事實(shí)上,，我們國(guó)家也面臨大學(xué)生就業(yè)難的挑戰(zhàn)！沒(méi)有就會(huì)問(wèn)題叢生,，其中就醫(yī)療保險(xiǎn),！
醫(yī)改該什么呢？或者醫(yī)改的成功的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢,？鐘南山院士最近認(rèn)為醫(yī)改成功的標(biāo)志有三個(gè)：大醫(yī)院病人越來(lái)越少,，但疑難病人越來(lái)越多；大部分病人都到社區(qū)去看病,，而不是到大醫(yī)院,；醫(yī)院和社區(qū)的病人都少了，健康教育明顯增強(qiáng),。這是從民眾容易理解的角度去闡述,。但是要完全理解，可能還是要認(rèn)真去思考其因與果,。
這三句話集中歸納在五個(gè)字：效率與公平,。效率與公平指標(biāo)是衡量政府部門績(jī)效與價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。效率與公平的實(shí)現(xiàn)是政府最重要的任務(wù),！因此在心的一輪公立醫(yī)院改革的浪潮要解決的問(wèn)題也就是這五個(gè)字：效率與公平,。一直是我們公立醫(yī)院懸而未決的問(wèn)題。因此,，公立醫(yī)院改革是否成功的標(biāo)志就是公立醫(yī)院的組織形式時(shí)是否有助于提高社會(huì)事業(yè)的效率,、是否有助于實(shí)現(xiàn)政府社會(huì)公平為標(biāo)準(zhǔn)。
效率標(biāo)準(zhǔn)如何界定呢,？上周六我在一次會(huì)上與大家談了有關(guān)“績(jī)效工資”的問(wèn)題,，鐘南山院士也在問(wèn)我，到底“績(jī)效工資”如何計(jì)算要認(rèn)真制定,，績(jī)效工資太高比例,。在昨天的會(huì)議上鐘院士認(rèn)為，醫(yī)生績(jī)效工資不能“多勞多得,、多賣多得”,，而應(yīng)“優(yōu)勞多得”,，鼓勵(lì)醫(yī)生用便宜藥物有針對(duì)性地解決問(wèn)題。這就是一個(gè)績(jī)效的指標(biāo)了,。其實(shí)還有很多不是以經(jīng)濟(jì)為杠杠的績(jī)效指標(biāo),。
我們一般認(rèn)為，沒(méi)有個(gè)人私利的存在,，往往缺乏發(fā)展的動(dòng)力,。我國(guó)三十年的改革在調(diào)動(dòng)個(gè)人的積極性方面發(fā)揮了很大的作用，隨之而來(lái),，人們的價(jià)值觀也發(fā)生根本的轉(zhuǎn)變,。一時(shí)“人人為我”還是“我為人人”沒(méi)有了清楚的界限。
過(guò)去,，現(xiàn)在公立醫(yī)院處于壟斷的地位,，不管多少都是政府的財(cái)政，一般也很少破產(chǎn),，因此缺乏競(jìng)爭(zhēng)與壓力,。在缺乏動(dòng)力與壓力的情況下，公立醫(yī)院如同行政機(jī)構(gòu)一樣容易出現(xiàn)官僚化傾向,，機(jī)構(gòu)雕腫,、人浮于事、效率低下,。但是在這種“獨(dú)大”的環(huán)境下,，公立醫(yī)院一樣具有營(yíng)利機(jī)構(gòu)的特征，靠利潤(rùn)驅(qū)動(dòng),，靠市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),，或多或少既有動(dòng)力，又有壓力,，因此醫(yī)院本身的運(yùn)行效率不得不說(shuō)不高,。(生物谷Bioon.com)
