江蘇省衛(wèi)生廳在8月27日發(fā)布了《江蘇省2009年度藥品集中采購公告》,，首次在江蘇省二級以上醫(yī)療機構(gòu)實施以省為單位的藥品集中采購，這相當(dāng)于把江蘇省以前分散在各市的藥品集中采購權(quán)統(tǒng)一到省一級,。那么,，南京“藥房托管”模式中有9家三甲醫(yī)院在江蘇省藥品集中采購的范圍內(nèi)，南京醫(yī)藥對這9家的藥房托管權(quán)還能繼續(xù)擁有嗎,？

更關(guān)鍵的是,，“藥房托管”模式與基本藥物制度的實施、公立醫(yī)院改革方向存在相悖的地方,。專家們確信,，在醫(yī)改未明朗前就開始探索的“藥房托管”終究是一種“過渡模式”，必然將隨著新醫(yī)改的推進而逐步終結(jié),。

藥品集中采購啟動

根據(jù)8月27日發(fā)布的《2009年度江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購文件》（下稱采購文件），江蘇將在省內(nèi)二級以上醫(yī)療機構(gòu)實施藥品掛網(wǎng)采購,，除國家實行特殊管理的第一、第二類精神藥品,，麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品,，放射性藥品等少數(shù)品種,，以及中藥材、中藥飲片和未獲得國藥準(zhǔn)字號批件的藥品不納入集中采購目錄外,，醫(yī)療機構(gòu)使用的其他藥品原則上都納入集中采購目錄。

記者在采購文件上看到,，此次江蘇省藥品集中采購目錄約有4500個品種,，具體分為保障性藥品目錄、廉價藥品目錄,、大容量注射液目錄和競價議價藥品目錄,。

在價格方面,，采購文件規(guī)定,，本次集中采購活動中,，供應(yīng)商擬中標(biāo)（入圍）候選品種價格按國家和省規(guī)定的加價政策計算后不得高于價格主管部門規(guī)定的最高零售限價。屬于基本藥物目錄內(nèi)的品種,，供應(yīng)商擬中標(biāo)（入圍）候選品種價格按國家和省規(guī)定的加價政策計算后不得高于價格主管部門制定的零售指導(dǎo)價格。如本次集中采購藥品擬中標(biāo)（入圍）候選品種取得基本藥物招標(biāo)中標(biāo)資格,，則須與基本藥物招標(biāo)中標(biāo)價保持一致,。

據(jù)了解，企業(yè)必須在8月27日~9月17日江蘇省醫(yī)療機構(gòu)藥品網(wǎng)上采購與監(jiān)管平臺進行網(wǎng)上申報,，逾期不申報者視為自動放棄,。而從10月28日起，采購中心開始接受企業(yè)網(wǎng)上報價,。

而在配送方面,，文件規(guī)定原則上每種藥品只允許委托一次，但在一個地區(qū)可以委托多家企業(yè)進行配送,。供應(yīng)商的每個藥品對單個省轄市可確定1~3個配送商,，每個縣（市）可確定1個配送商。對某一具體入圍品種,，同一家醫(yī)療機構(gòu)選擇不超過兩家配送商,。

顯然，江蘇省啟動藥品集中采購,，給南京“藥房托管”帶來了許多不確定因素：原先進行全市統(tǒng)一采購,、配送和結(jié)算的南京市藥品集中托管中心，這個機構(gòu)可能被整合到省級平臺,，那么,，原先在“藥房托管”范圍內(nèi)的市屬9家三級醫(yī)院與南京醫(yī)藥的藥房托管關(guān)系有可能重新定位。