江蘇省衛(wèi)生廳在8月27日發(fā)布了《江蘇省2009年度藥品集中采購公告》,,首次在江蘇省二級以上醫(yī)療機構實施以省為單位的藥品集中采購,,這相當于把江蘇省以前分散在各市的藥品集中采購權統(tǒng)一到省一級,。那么,南京“藥房托管”模式中有9家三甲醫(yī)院在江蘇省藥品集中采購的范圍內,,南京醫(yī)藥對這9家的藥房托管權還能繼續(xù)擁有嗎,?
更關鍵的是,,“藥房托管”模式與基本藥物制度的實施、公立醫(yī)院改革方向存在相悖的地方,。專家們確信,,在醫(yī)改未明朗前就開始探索的“藥房托管”終究是一種“過渡模式”,,必然將隨著新醫(yī)改的推進而逐步終結。
藥品集中采購啟動
根據(jù)8月27日發(fā)布的《2009年度江蘇省醫(yī)療機構藥品網上集中采購文件》(下稱采購文件),,江蘇將在省內二級以上醫(yī)療機構實施藥品掛網采購,除國家實行特殊管理的第一,、第二類精神藥品,,麻醉藥品,醫(yī)療用毒性藥品,,放射性藥品等少數(shù)品種,,以及中藥材、中藥飲片和未獲得國藥準字號批件的藥品不納入集中采購目錄外,,醫(yī)療機構使用的其他藥品原則上都納入集中采購目錄,。
記者在采購文件上看到,此次江蘇省藥品集中采購目錄約有4500個品種,,具體分為保障性藥品目錄,、廉價藥品目錄,、大容量注射液目錄和競價議價藥品目錄。
在價格方面,,采購文件規(guī)定,,本次集中采購活動中,供應商擬中標(入圍)候選品種價格按國家和省規(guī)定的加價政策計算后不得高于價格主管部門規(guī)定的最高零售限價,。屬于基本藥物目錄內的品種,,供應商擬中標(入圍)候選品種價格按國家和省規(guī)定的加價政策計算后不得高于價格主管部門制定的零售指導價格。如本次集中采購藥品擬中標(入圍)候選品種取得基本藥物招標中標資格,,則須與基本藥物招標中標價保持一致,。
據(jù)了解,,企業(yè)必須在8月27日~9月17日江蘇省醫(yī)療機構藥品網上采購與監(jiān)管平臺進行網上申報,,逾期不申報者視為自動放棄,。而從10月28日起,,采購中心開始接受企業(yè)網上報價,。
而在配送方面,文件規(guī)定原則上每種藥品只允許委托一次,,但在一個地區(qū)可以委托多家企業(yè)進行配送,。供應商的每個藥品對單個省轄市可確定1~3個配送商,每個縣(市)可確定1個配送商,。對某一具體入圍品種,,同一家醫(yī)療機構選擇不超過兩家配送商,。
顯然,江蘇省啟動藥品集中采購,,給南京“藥房托管”帶來了許多不確定因素:原先進行全市統(tǒng)一采購、配送和結算的南京市藥品集中托管中心,,這個機構可能被整合到省級平臺,那么,,原先在“藥房托管”范圍內的市屬9家三級醫(yī)院與南京醫(yī)藥的藥房托管關系有可能重新定位。