降價“溫柔”，百姓沒感覺
調(diào)價首日,，記者走訪武漢地區(qū)藥店,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)院，不少患者感覺看病依然貴,。
在老百姓大藥房紫陽路店,，正在購藥的張女士對藥品降價直搖頭：藥價好像越來越貴，沒覺得便宜,。“降價幅度和范圍確實不大,，本公司涉及藥品不到100個品種規(guī)格。”九州通大藥房副總經(jīng)理傅德新介紹,，該公司所屬的直營藥店每家約有藥品3000多個品規(guī),，調(diào)價藥品僅占約3%。類似情況也出現(xiàn)在中聯(lián)大藥房,，該公司副總經(jīng)理周宏亮介紹,，調(diào)價在該公司涉及200多個單品。
國家降價2349個品種,，零售藥店為何降價品種不到10%,？傅德新解釋，近年來,，國家發(fā)改委先后近20次發(fā)文降低藥品價格,，加之零售藥店間的價格戰(zhàn)，基本藥物的零售價早已“見底”,，沒有太大降價空間；降價目錄中的不少藥品,，其市場價格實際已經(jīng)低于此次國家限價,。
在武漢的多家大醫(yī)院，這一局面同樣出現(xiàn),。協(xié)和醫(yī)院藥學(xué)部副主任陳東生介紹,，首批國家基本藥物供基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用,，三級醫(yī)院用得少，該院僅有300余個品規(guī),，全部按年初省藥品招標(biāo)辦招標(biāo)價定價,，已低于本次國家限價。
同濟(jì)醫(yī)院藥學(xué)部主任方建國教授稱,，首批國家基本藥物在大醫(yī)院使用所占比例較小,，藥品降價不會太明顯。“很多基本藥物目錄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都沒有,，降價藥品不足20種,。”青山區(qū)紅鋼城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任姚漢金說，市民要享受更多藥價下降帶來的優(yōu)惠,，要待基本藥物制度全面實施之后,。
“特定企業(yè)”例外 高價藥照賣
家住徐東的宋行松老人患有高血壓，長年服藥,，他發(fā)現(xiàn)藥品名同為“卡托普利”的藥,，藥價卻相差數(shù)倍。
卡托普利,，治療心腦血管的一種常見藥,，列入首批國家基本藥物目錄。以12.5mg*100品規(guī)為例,，國家零售指導(dǎo)價僅為6.9元,。然而，老宋在多家藥店發(fā)現(xiàn),，一種同規(guī)格商品名為“開富特”的卡托普利售價11元,，一種商品名為“開博通”的卡托普利，定價超過30元,。
老宋犯了嘀咕,，這些藥價都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了國家指導(dǎo)價，豈不是違規(guī),？“不一定,。”業(yè)內(nèi)人士透露其中玄機(jī)，在國家發(fā)改委國家基本藥物指導(dǎo)價通知第二條中,，“凡標(biāo)注特定企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)”暫按原定價格執(zhí)行,。
何謂特定企業(yè)？國家發(fā)改委和物價部門目前均未發(fā)布相關(guān)企業(yè)目錄,。“這就給一些高價藥留下了空間,。”本地一家零售藥企負(fù)責(zé)人認(rèn)為，真正的藥價虛高就是這些“特定企業(yè)”的高價藥和醫(yī)院銷售的藥品,。
單兵突進(jìn) 難解看病貴
在各大論壇里,，網(wǎng)友對于本次藥品降價眾說紛紜,，不少網(wǎng)友擔(dān)憂部分便宜藥會消失。過去,，每當(dāng)相關(guān)部門降價通知發(fā)布后,，比較便宜的藥品便會“銷聲匿跡”，這種現(xiàn)象被稱為“降價死”,。降價－消失－出現(xiàn)新藥品－再降價－再消失的循環(huán)運(yùn)動,，已是業(yè)內(nèi)公開的秘密。“出現(xiàn)這樣的原因之一是過去藥品降價幅度太大,，藥廠無法承受,。”北大公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理學(xué)系主任吳明表示，而這次降幅比較合理,，約49%的品種價格沒有調(diào)整,，繼續(xù)按現(xiàn)行價格執(zhí)行，約6%的品種適當(dāng)提高了價格,，感覺企業(yè)能夠承受,。
即便如此，這次基本藥物指導(dǎo)價格的出臺,，并不意味著看病貴能得到解決,。“基本藥物降價，只是醫(yī)改的一個方面,。”華中科大同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院博士生導(dǎo)師張新平教授認(rèn)為,，建立國家基本藥物制度是一項系統(tǒng)工程，各項措施綜合配套,，整體推進(jìn)才能取得實效,，百姓才能受益；要解決看病貴的問題,，除了降藥價以外,，還要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普及基本藥物，統(tǒng)一配送,，取消差價,。
張教授認(rèn)為，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是關(guān)鍵,。如果醫(yī)院把收入來源放在賣藥和檢查方面,，看病貴難題是不可能解決的，所以醫(yī)療改革要從體制本身來加以改變,，而不是僅依靠藥物降價,。(生物谷Bioon.com)
