首批國家基本藥物零售指導(dǎo)價格于22日起開始強(qiáng)制執(zhí)行。湖北省將國家公布的296種藥品,、2349個規(guī)格,，增補(bǔ)后增加到了4206個規(guī)格，其中45%的藥品價格均有所下降,，總體降幅達(dá)12%,。
建立具有合理價格的國家基本藥物目錄，是實(shí)施國家基本藥物制度的最簡單易行的一步,。但顯然,，在缺少制度配套的情境下，一個缺少必要保護(hù)的國家基本藥物目錄幾乎是孤獨(dú)地沖入當(dāng)下詭譎的醫(yī)療市場,。它能否因?yàn)?ldquo;國家”的威信而獲得尊嚴(yán),？藥廠、醫(yī)院,、藥商,、藥店，又能否能放棄既得利益,，惟其馬首是瞻,？
事實(shí)上，最有可能也是公眾習(xí)以為常的結(jié)局是,，從此之后,，藥廠停止生產(chǎn)一些物美價廉的藥品；而醫(yī)院和藥店,，或者選擇不進(jìn)這些國家基本藥物,，或者根本在市場上買不到這些藥了。最終,，此輪藥品降價難免又一次成為“空降”,。
是的，根據(jù)國家基本藥物制度的精神,，“政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物”,，這種規(guī)定表面看去正確得無以復(fù)加，但它存在一個致命的漏洞,，即只關(guān)注終端而不關(guān)注源頭,。試問，如果藥廠都不生產(chǎn)國家基本藥物了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)又怎么去全部配備和使用,？
顯而易見,，實(shí)施國家基本藥物制度，建立國家基本藥物目錄固然重要,，但更重要的是要為它的實(shí)行創(chuàng)造制度土壤,。這是一個系統(tǒng)工程，涉及基本藥物生產(chǎn),、藥品定價,、社會保障、藥品招標(biāo)采購及配送等諸多層面,。其目的,，就是要通過制度建構(gòu)，保證國家基本藥物順暢的“可獲得性”,，而不是像現(xiàn)在這樣,，總是可欲而不可求。
進(jìn)行制度配套,，當(dāng)然會是一個漫長的過程,。但反過來說，它難道不是一個基礎(chǔ)性的工作嗎,？衛(wèi)生部和發(fā)改委早就應(yīng)該想到,，如果沒有一系列的制度拱衛(wèi)，單純一個國家基本藥物目錄,，實(shí)在難堪大用,。我們由衷地希望，在國家基本藥物目錄頒布和零售價格確定之后,，花費(fèi)更多心力做足制度配套功課,，賦予國家基本藥物目錄以執(zhí)行力。 (生物谷Bioon.com)
