中國(guó)在1999年建立起城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,，2000年制定了第一版的《醫(yī)保目錄》。并于2004年進(jìn)行了修訂,，到目前為止仍在執(zhí)行2004年版本,，即共有中西藥2198種，此為醫(yī)保甲類品種,。另外,，地方政府可在國(guó)家醫(yī)保目錄的基礎(chǔ)上增補(bǔ)15%，為醫(yī)保乙類品種,。
該版本已不能適應(yīng)醫(yī)保覆蓋面增加,、醫(yī)療消費(fèi)需求增加的要求。對(duì)《醫(yī)保目錄》進(jìn)行修訂成為新醫(yī)改內(nèi)容之一,。
藥品的“納入或退出”是重修《醫(yī)保目錄》的核心,。王東進(jìn)透露了一些細(xì)節(jié)，即對(duì)調(diào)入藥品,、調(diào)入藥品的基礎(chǔ)資料,，由國(guó)家藥監(jiān)局提供，重點(diǎn)對(duì)新藥,、地方調(diào)整增加藥品和評(píng)審專家建議增補(bǔ)的藥品進(jìn)行評(píng)審,。
國(guó)家藥監(jiān)局南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所所長(zhǎng)林建寧表示，遴選新藥品入目錄的范圍可能多半鎖定在現(xiàn)有地方醫(yī)保目錄中的新藥,。
在遴選原則上,，王東進(jìn)表示，對(duì)每一類藥品均按照藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原則進(jìn)行療效價(jià)格比較,。優(yōu)先臨床必需,，安全有效，價(jià)格合理的品質(zhì),。“不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金難以支付藥品,，予以調(diào)整。”王稱,，包括醫(yī)學(xué)證明無(wú)效等的藥品,，將被“剔除”。
王東進(jìn)還透露《醫(yī)保目錄》調(diào)整中的新舉措：在臨床診療規(guī)范和用藥指南的基礎(chǔ)上,，探索分類管理辦法,。“此舉是醫(yī)保機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的新招,。”人保部醫(yī)療保險(xiǎn)研究所專家對(duì)記者稱,，所謂分類管理是一種按醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用的“信用等級(jí)”，分別實(shí)施不同監(jiān)管措施的辦法,。
北京試行模式是,，按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，根據(jù)其醫(yī)療保險(xiǎn)管理及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況分別劃分為A,、B,、C三類。將管理規(guī)范,、收費(fèi)合理,、醫(yī)療服務(wù)優(yōu)良的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為A類。而各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)完成情況及管理工作較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為C類,。對(duì)納入B類管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，實(shí)行自查和檢查相結(jié)合，據(jù)自查和審核情況,，積分較高的逐步變普查為抽查,。
同時(shí)，王東進(jìn)表示,，此番重修《醫(yī)保目錄》,，還首次提出了探索談判機(jī)制，即對(duì)一些價(jià)格昂貴的診療藥品,，研究制定相關(guān)政策,，進(jìn)行談判準(zhǔn)入。一直無(wú)緣進(jìn)入基本醫(yī)保目錄的高價(jià)藥有機(jī)會(huì)進(jìn)入到目錄中去,。
除能否進(jìn)入《醫(yī)保目錄》,，藥企關(guān)心的是，進(jìn)入目錄后是否再次面臨“降價(jià)”,？
按現(xiàn)行政策,，目錄內(nèi)的藥品每隔2年會(huì)調(diào)價(jià)一次,，上次調(diào)整是2007年。“年底出新目錄,，明年再調(diào)藥價(jià)的可能性非常大,。”林建寧表示。(生物谷Bioon.com)
