11月30日, 人力資源和社會(huì)保障部公布了2009版《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。對比現(xiàn)行的2004版目錄, 新版醫(yī)保藥品目錄中藥品總數(shù)有所增加, 達(dá)到2196種,。由于此前公布的307種國家基本藥物全部被納入目錄, 人保部也要求各地完善對目錄用藥支付管理方式的轉(zhuǎn)變,因此“多用甲類目錄中的普藥”成為新版目錄帶給藥企與醫(yī)院最直觀的感受。
中藥品種增加20% 高過西藥
新版目錄分西藥、中成藥和中藥飲片3部分,。其中,基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種1140個(gè),、中成藥987個(gè),、民族藥45個(gè)。與2004版藥品目錄相比,新版目錄中西藥品種增加10.6%,中成藥品種增加20%,民族藥則減少兩個(gè)品種,。
新版目錄還包括僅限20個(gè)工傷保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種與4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的西藥品種,。中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲片,包括中藥飲片127種及1個(gè)類別,。其中,單方不予支付的有99種;單,、復(fù)方均不予支付的有28種和1個(gè)類別,。
中藥、普藥企業(yè)迎來利好
我國的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)行甲,、乙類分開管理,。甲類藥品多是常用的廉價(jià)普藥,乙類藥品雖然常用,但價(jià)格較高,而前者的報(bào)銷比例也高于后者。新版目錄中,西藥部分甲類藥品品種349個(gè),、乙類藥品品種791個(gè);中成藥部分甲類藥品品種154個(gè),、乙類藥品品種833個(gè)。
新版目錄公布后,廣州白云山和記黃埔中藥有限公司總經(jīng)理李楚源告訴記者,他們生產(chǎn)的腦心清片,、口炎清顆粒,、丹紅化瘀口服液被納入其中。“這3個(gè)產(chǎn)品已經(jīng)生產(chǎn)了好幾年,也被國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)是中藥保護(hù)獨(dú)家品種,但一直沒進(jìn)目錄,這次終于納入其中,。”他表示,這些藥品進(jìn)入醫(yī)保目錄表明國家對中藥的重視,同時(shí)也意味著產(chǎn)品銷量的增長,。
上海海虹·今辰藥業(yè)以生產(chǎn)普藥為主,其市場總監(jiān)楊昌順表示,目錄調(diào)整后對自己企業(yè)的產(chǎn)品總體影響不大,絕大部分產(chǎn)品仍然還在目錄中,其中近30個(gè)藥品由于屬于基本藥物,被納入了醫(yī)保甲類,對企業(yè)發(fā)展十分有利。但他也表示,此次醫(yī)保目錄對于藥品劑型的調(diào)整處理不如基本藥物目錄做得好,。“在基本藥物目錄中,某一個(gè)通用名下基本囊括所有劑型,而在醫(yī)保目錄中,許多品種則不包括全部劑型,其中不乏獨(dú)家劑型,。這樣,憑空將許多企業(yè)排除在外,難以參與競爭。”
醫(yī)保藥品趨向分類支付
“對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次,。”對于人保部提出的“完善醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法”,楊昌順認(rèn)為,這促使患者不去使用那些不必要的藥品,同時(shí)約束醫(yī)生的開藥行為,。
對于為患者開藥的醫(yī)生,人保部表示,對每一最小分類下的同類藥品原則上不宜疊加使用。同時(shí),采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類后乙類,、先口服制劑后注射制劑,、先常釋劑型后緩（控）釋劑型等原則選擇藥品,鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品。
北京一家中醫(yī)院的主任醫(yī)生對記者表示,國家對于醫(yī)生開處方的管理越來越嚴(yán)格,醫(yī)保中心每年都會(huì)對醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查,。而北京市社?？ǖ耐菩幸惨?guī)范了醫(yī)生的開藥行為。“現(xiàn)在刷卡就醫(yī),、實(shí)時(shí)報(bào)銷,患者的醫(yī)藥費(fèi)要由醫(yī)院先期墊付,一旦醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)醫(yī)院亂開藥,肯定就不會(huì)支付醫(yī)院報(bào)銷費(fèi),醫(yī)院也承擔(dān)不起啊,。”
根據(jù)人保部的要求,各省、自治區(qū),、直轄市對甲類藥品不再進(jìn)行調(diào)整,各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)于今年12月份開始執(zhí)行使用,。乙類藥品的調(diào)整品種總數(shù)則不得超過243個(gè),之后再由所轄統(tǒng)籌地區(qū)執(zhí)行使用。據(jù)了解,2010年3月31日前各地都應(yīng)發(fā)布本地基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄,。（生物谷Bioon.com）
