作為醫(yī)衛(wèi)改革的配套工程,，人力資源和社會(huì)保障部11月30日發(fā)布了2009年版的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》。新版藥品目錄將國家基本藥物（治療性）全部納入醫(yī)保甲類藥品,，予以全額報(bào)銷,，個(gè)人不用承擔(dān)按比例的自負(fù)部分。
國家基本藥物進(jìn)入醫(yī)保目錄,，并由醫(yī)保予以全額報(bào)銷,，這意味著國家基本藥物制度作為一項(xiàng)保障群眾基本用藥、加強(qiáng)公共醫(yī)療保障的重要措施,，正式走進(jìn)百姓的生活,，這對于減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)、緩解“看病貴”問題意義重大。但是,，國家基本藥物全部納入醫(yī)保目錄后,，并非就萬事大吉。筆者認(rèn)為,，如何確保“基本藥物”從醫(yī)保目錄走進(jìn)醫(yī)生處方,，讓患者真正受惠更為重要。
正常情況下,，藥品的使用需要在醫(yī)療專業(yè)知識的引導(dǎo)下進(jìn)行,，患者本身并不具備決定用藥品種的能力，現(xiàn)實(shí)中選用藥物品種的權(quán)力掌握在醫(yī)生手里,。按以往經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療“潛規(guī)則”,，一些醫(yī)生為了醫(yī)院和自身的利益，為了拿高價(jià)藥品回扣,，往往給患者開貴藥,，在一定程度上加重了患者的負(fù)擔(dān)，加劇“看病貴”問題,。那么,，可以全額報(bào)銷的“基本藥物”進(jìn)入醫(yī)保目錄后，能保證它被一線醫(yī)生“優(yōu)先使用”,，順利進(jìn)入患者手中嗎,？雖然明確要求“采取措施鼓勵(lì)醫(yī)師按照先甲類（國家基本藥物）后乙類、鼓勵(lì)藥師在調(diào)配藥品時(shí)首先選擇相同品種劑型中價(jià)格低廉的藥品,。”但顯然,，僅靠鼓勵(lì)手段，無法確?；舅幬锏膬?yōu)先使用權(quán),。一旦基本藥物的優(yōu)先使用權(quán)喪失，這一惠民政策的效果必然大打折扣,。
從民生政策到民生福祉,，還有一段不小的距離。國家基本藥物納入醫(yī)保藥品目錄是一回事,，但基本藥物能否從醫(yī)保目錄走進(jìn)處方,，成為一線醫(yī)生的最優(yōu)選擇，又是另一回事,。在筆者看來,，要讓“基本藥物”從目錄走向處方，關(guān)鍵是要做好制度設(shè)計(jì),，用權(quán)責(zé)明確的剛性制度來約束醫(yī)生的行為,，縮小醫(yī)生在藥品選擇上的“自由裁量權(quán)”,，使基本藥物成為醫(yī)生的第一選擇和最優(yōu)選擇，而不能僅靠醫(yī)生的道德和自覺,。其次,，要加強(qiáng)基本藥物使用情況的監(jiān)管，對沒按規(guī)定選擇基本藥物的醫(yī)生要嚴(yán)格予以查處,，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消其執(zhí)業(yè)資格,。同時(shí)，還要切斷醫(yī)生與藥品間的利益鏈,，讓醫(yī)生不能從藥品中牟利,，讓他們不能也不敢“吃”藥品回扣。（生物谷Bioon.com）
