衛(wèi)生部確定的國家基本藥物制度2009年年度目標,，將無法完成,。據(jù)悉,，完成時間被允許推遲到明年的3月份,。
這意味著一些地區(qū)的老百姓要晚三個月甚至更長時間，才能享受到低廉藥價的好處,。
基本藥物制度開始建立之初,，確立了分步實施的思路。2009年的年度目標是在30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立該項制度,。2010年完成60%的目標,，2011年在所有基層醫(yī)療機構建立基本藥物制度，2012年在縣級以上醫(yī)療機構全面推行,。
目前來看,，該項制度第一步邁得并不順利。目前除了江蘇,、黑龍江,、安徽、浙江等省份下發(fā)了具體實施方案外,，大多數(shù)省份尚未有實質(zhì)推動,，仍在制定方案階段。
緣何推遲
推遲的一個重要原因是相關配套文件遲遲無法確定,，文件出臺時間被一再推后,。
據(jù)悉，目前相關部委正在研究的文件包括,，基本藥物采購配送規(guī)定,、配備使用基本藥物比例規(guī)定、基本藥物臨床指南和處方集,，基本藥物目錄（其他醫(yī)療機構配備使用部分）等。
由于基本藥物制度是一項全新的制度,，涉及生產(chǎn),、配送,、使用、報銷等各個環(huán)節(jié),，涉及藥品生產(chǎn)商,、零售商,、配送企業(yè),、醫(yī)院等多方利益格局的調(diào)整，地方操作時則面臨平衡問題,。
目前,，矛盾集中在的藥品的配送上，實行新制度后,，由于以往多級分銷體系面臨改革,，一些中小配送商擔憂無法獲得配送權而倒閉。
衛(wèi)生部一位官員證實,，基本藥物采購配送的規(guī)定文件目前正在抓緊制定,。從已公布具體實施方案的省份來看，各地做法各不相同,，多位配送企業(yè)負責人向本報表示,，希望能盡快看到國家層面的規(guī)定。
雖然一部分配套文件尚未公布,，但大體思路已經(jīng)確立,。集中采購的方式可以采取公開招標、邀請招標等,。配送方面,，原則上由中標的生產(chǎn)企業(yè)自己直接配送，但也允許通過招標,，委托給生產(chǎn)企業(yè)所在地的配送企業(yè),。但配送企業(yè)不能再度轉包，進行二次委托配送,。
而地方增補的藥品,，也必須實行集中采購統(tǒng)一配送。對基層醫(yī)療機構使用非基本藥物,，執(zhí)行嚴格是審批制度,。
此外，地方政府財力狀況影響制度建立的進展,。目前各地對醫(yī)改投入數(shù)量不一,，綜合來看未來三年投入多集中300億—400億元之間。
兜底難
基本藥物制度旨在讓民眾能用上價格合理,、質(zhì)量安全的藥品,。其政策框架包括制定目錄,、采購配送、配備使用,，統(tǒng)一定價,、報銷、零差率銷售,、質(zhì)量監(jiān)督,、評估等八個方面。
2009年8月17日衛(wèi)生部部務會議討論通過《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）,，此后,，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等部委發(fā)布了基本藥物零售指導價,、質(zhì)量監(jiān)管管理,、醫(yī)保目錄調(diào)整等相關配套文件。
按照規(guī)定,，政府舉辦的基層醫(yī)療機構必須全部配備使用基本藥物,。而對于政府舉辦的縣級以上醫(yī)療機構以及國有企業(yè)所屬醫(yī)療機構，也規(guī)定都必須優(yōu)先,、按比例使用基本藥物,。
國家基本藥物制度引爆醫(yī)藥行業(yè)新競爭
目前并未獲知具體的使用比例規(guī)定，但肯定確認將會從兩方面進行考察,，一是對使用基本藥物的數(shù)量必須占到基本藥物目錄一定的比例,，二是銷售基本藥物的銷售額必須占到整個藥品銷售額一定的比例。
基本藥物制度目前正在基層醫(yī)療機構中推行,，阻力相對較小,，但是一個較大的爭議是，村衛(wèi)生室是否要執(zhí)行國家基本藥物制度,。
目前有將近100萬的村醫(yī),，在農(nóng)村居民疾病防治、健康教育等方面發(fā)揮著十分重要的作用,。一部分研究人員擔憂,，村級醫(yī)療機構是自負盈虧的，和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、縣醫(yī)院人員有財政保障不同,，一旦實行基本藥物制度，村醫(yī)失去了保持基本利潤水平的途徑,。
眼下,，一些省份對村衛(wèi)生室進行政府補貼。如安徽省就在32個試點縣中，對實行一體化管理的村衛(wèi)生室進行補助,，按照每1200戶籍人口1名村醫(yī),，每名村醫(yī)年補助8000元。(生物谷Bioon.com)
