衛(wèi)生部確定的國家基本藥物制度2009年年度目標(biāo),，將無法完成,。據(jù)悉，完成時(shí)間被允許推遲到明年的3月份,。
這意味著一些地區(qū)的老百姓要晚三個(gè)月甚至更長時(shí)間,，才能享受到低廉藥價(jià)的好處。
基本藥物制度開始建立之初,，確立了分步實(shí)施的思路,。2009年的年度目標(biāo)是在30%政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立該項(xiàng)制度。2010年完成60%的目標(biāo),，2011年在所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立基本藥物制度,，2012年在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行。
目前來看,，該項(xiàng)制度第一步邁得并不順利。目前除了江蘇,、黑龍江,、安徽、浙江等省份下發(fā)了具體實(shí)施方案外，大多數(shù)省份尚未有實(shí)質(zhì)推動(dòng),，仍在制定方案階段,。
緣何推遲
推遲的一個(gè)重要原因是相關(guān)配套文件遲遲無法確定，文件出臺(tái)時(shí)間被一再推后,。
據(jù)悉,，目前相關(guān)部委正在研究的文件包括，基本藥物采購配送規(guī)定,、配備使用基本藥物比例規(guī)定,、基本藥物臨床指南和處方集，基本藥物目錄（其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分）等,。
由于基本藥物制度是一項(xiàng)全新的制度,，涉及生產(chǎn)、配送,、使用,、報(bào)銷等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥品生產(chǎn)商,、零售商,、配送企業(yè)、醫(yī)院等多方利益格局的調(diào)整,，地方操作時(shí)則面臨平衡問題,。
目前，矛盾集中在的藥品的配送上,，實(shí)行新制度后,，由于以往多級(jí)分銷體系面臨改革，一些中小配送商擔(dān)憂無法獲得配送權(quán)而倒閉,。
衛(wèi)生部一位官員證實(shí),，基本藥物采購配送的規(guī)定文件目前正在抓緊制定。從已公布具體實(shí)施方案的省份來看,，各地做法各不相同,，多位配送企業(yè)負(fù)責(zé)人向本報(bào)表示，希望能盡快看到國家層面的規(guī)定,。
雖然一部分配套文件尚未公布,，但大體思路已經(jīng)確立。集中采購的方式可以采取公開招標(biāo),、邀請招標(biāo)等,。配送方面，原則上由中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)自己直接配送,，但也允許通過招標(biāo),，委托給生產(chǎn)企業(yè)所在地的配送企業(yè),。但配送企業(yè)不能再度轉(zhuǎn)包，進(jìn)行二次委托配送,。
而地方增補(bǔ)的藥品,，也必須實(shí)行集中采購統(tǒng)一配送。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非基本藥物,，執(zhí)行嚴(yán)格是審批制度,。
此外，地方政府財(cái)力狀況影響制度建立的進(jìn)展,。目前各地對(duì)醫(yī)改投入數(shù)量不一,，綜合來看未來三年投入多集中300億—400億元之間。
兜底難
基本藥物制度旨在讓民眾能用上價(jià)格合理,、質(zhì)量安全的藥品,。其政策框架包括制定目錄、采購配送,、配備使用,，統(tǒng)一定價(jià)、報(bào)銷,、零差率銷售,、質(zhì)量監(jiān)督、評(píng)估等八個(gè)方面,。
2009年8月17日衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分）》（2009版）,，此后，國家發(fā)改委,、衛(wèi)生部等部委發(fā)布了基本藥物零售指導(dǎo)價(jià),、質(zhì)量監(jiān)管管理、醫(yī)保目錄調(diào)整等相關(guān)配套文件,。
按照規(guī)定,，政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須全部配備使用基本藥物。而對(duì)于政府舉辦的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及國有企業(yè)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),，也規(guī)定都必須優(yōu)先,、按比例使用基本藥物。
國家基本藥物制度引爆醫(yī)藥行業(yè)新競爭
目前并未獲知具體的使用比例規(guī)定,，但肯定確認(rèn)將會(huì)從兩方面進(jìn)行考察,，一是對(duì)使用基本藥物的數(shù)量必須占到基本藥物目錄一定的比例，二是銷售基本藥物的銷售額必須占到整個(gè)藥品銷售額一定的比例,。
基本藥物制度目前正在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行,，阻力相對(duì)較小，但是一個(gè)較大的爭議是,，村衛(wèi)生室是否要執(zhí)行國家基本藥物制度,。
目前有將近100萬的村醫(yī),，在農(nóng)村居民疾病防治、健康教育等方面發(fā)揮著十分重要的作用,。一部分研究人員擔(dān)憂，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是自負(fù)盈虧的,，和鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、縣醫(yī)院人員有財(cái)政保障不同，一旦實(shí)行基本藥物制度,，村醫(yī)失去了保持基本利潤水平的途徑,。
眼下，一些省份對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行政府補(bǔ)貼,。如安徽省就在32個(gè)試點(diǎn)縣中,，對(duì)實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室進(jìn)行補(bǔ)助，按照每1200戶籍人口1名村醫(yī),，每名村醫(yī)年補(bǔ)助8000元,。(生物谷Bioon.com)
