今年是深圳全面推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)年,。昨日，深圳召開(kāi)醫(yī)改動(dòng)員大會(huì),，并出臺(tái)了《深圳市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009—2011年)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),。根據(jù)《方案》，從2009—2011年,，深圳將投入196億元,，今后兩年深圳將在基本醫(yī)療保障制度建設(shè),、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院改革等方面推進(jìn)和深化醫(yī)改,。
據(jù)悉,，今年，深圳將選擇3—5家醫(yī)院試點(diǎn)公立醫(yī)院改革,，還將每年投入1億元實(shí)現(xiàn)全市社康中心藥品零加成,。同時(shí)，將擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和提高綜合醫(yī)療保險(xiǎn),、住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,。到2011年，深圳將實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保,。
亮點(diǎn)一：投入196億元如何花?
《方案》：為實(shí)現(xiàn)改革目標(biāo),，經(jīng)初步測(cè)算，到2011年需要投入196億元,。
解讀：根據(jù)市發(fā)改委公布的數(shù)據(jù),，醫(yī)改投入指2009—2011年的投入，包括市,、區(qū)兩級(jí)投入,，總投入195.64億元，其中,，基本建設(shè)90.95億元,、財(cái)政投入(事業(yè)費(fèi))104.69億元;新增69.69億元，其中,，基本建設(shè)50.21億元,、財(cái)政投入(事業(yè)費(fèi))19.48億元。資金投入既有補(bǔ)供方,，也有補(bǔ)需方,。
市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會(huì)主任江捍平指出，新增的69.69億元是為了全力推進(jìn)醫(yī)改而增加的,，公共衛(wèi)生服務(wù)投入大概每年9億元,，基本醫(yī)療保障每年6—7億元，還有每年投入1億元實(shí)行藥品零加成,。
點(diǎn)評(píng)：196億元,，的確讓市民感受到政府對(duì)醫(yī)改的誠(chéng)意，深圳也的確“不差錢”,。大家都說(shuō),，醫(yī)改之所以難以推進(jìn)原因在于“沒(méi)有錢”，有了196億元投入后,，醫(yī)改能否順利推進(jìn)值得期待,。
亮點(diǎn)二：明年基本醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌
《方案》：繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,。到2011年，基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋本市常住居民,。提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平,，2010年，市區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)居民參加醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年200元以上,。今年對(duì)政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用,，綜合醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到90%;農(nóng)民工和少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到75%以上。到2011年,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)全部實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌,。
解讀：市社保基金管理局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人指出,，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保的全覆蓋,，其難度和盲點(diǎn)在于“非深戶籍非從業(yè)人員和自由職業(yè)者”。為此,，社保局采取了將醫(yī)保參保工作和居住證辦理結(jié)合起來(lái)的方法,，有望將醫(yī)保覆蓋到這一盲點(diǎn)。
深圳綜合醫(yī)保,、住院醫(yī)保的報(bào)銷比例分別為88%和85%,。為提高這一比例，今后將要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用千元以上醫(yī)用材料和特殊醫(yī)用材料時(shí)多使用國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品,，因?yàn)閲?guó)產(chǎn)產(chǎn)品報(bào)銷比例為90%,，進(jìn)口產(chǎn)品報(bào)銷比例僅為60%，提高參保人的報(bào)銷比例,。深圳目前的基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括綜合醫(yī)療保險(xiǎn),、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn),、少年兒童住院及大病門診醫(yī)療保險(xiǎn)4種形式,。目前，綜合醫(yī)保,、住院醫(yī)保,、農(nóng)民工醫(yī)保均實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌，只有少兒醫(yī)保由于繳費(fèi)太低,，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌,，但今年也將實(shí)現(xiàn)。
點(diǎn)評(píng)：醫(yī)保全覆蓋已經(jīng)是個(gè)老話題,。2009年深圳的十大民生實(shí)事之一就是“確保全市常住人口醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)100%”,，如今，“全覆蓋”被再度提及，其期限卻放到了2011年,。其實(shí)，對(duì)于廣大流動(dòng)人口而言,，他們最在乎的就是：“待遇夠好,，保障夠多”。
亮點(diǎn)三：人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明年達(dá)50元
《方案》：到2011年,，以社區(qū)服務(wù)人口,、服務(wù)半徑、實(shí)施社區(qū)首診和滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需求為主要參考因素,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)配置,。推動(dòng)社康中心屬地化管理，將市屬醫(yī)院舉辦的社康中心全部移交給屬地區(qū)政府舉辦,、管理,，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“院辦院管”體制，推行家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)模式,，完善雙向轉(zhuǎn)診制度,。保障社康中心人、財(cái),、物投入,，爭(zhēng)取年內(nèi)40%的社康中心擁有自有產(chǎn)權(quán)房，年內(nèi)計(jì)劃招收全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員200名,。
實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋全市居民,。從2009開(kāi)始，建立統(tǒng)一,、規(guī)范的數(shù)字化居民健康檔案,，并與“社會(huì)保障卡”數(shù)據(jù)對(duì)接。到2011年,，居民數(shù)字化健康檔案覆蓋率達(dá)100%,。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2010年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于46元,，2011年達(dá)到50元,。
