國務(wù)院五部委昨天公布了公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見,。上海作為16個(gè)試點(diǎn)城市之一,，會有什么樣的動作？記者昨天了解到,，本市醫(yī)改《實(shí)施意見》和《近期重點(diǎn)改革方案》已反復(fù)討論修改多稿,，并在一定范圍征求了意見,，下一步將擴(kuò)大征求意見范圍。上海醫(yī)改的總體目標(biāo)分四個(gè)方面,，即保障居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),；發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)；成為亞洲醫(yī)學(xué)中心城市之一,；居民的主要健康指標(biāo)達(dá)到世界先進(jìn)水平,。
針對人們普遍關(guān)心的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備范圍問題，上海市衛(wèi)生局長徐建光昨天表示,，目前考慮暫時(shí)采取“307（國家基本藥物目錄）+X（本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)充基本藥物目錄）+Y(目前醫(yī)保藥品目錄)”的方案,。徐建光介紹說，對納入“307+X”范圍內(nèi)的藥品,，將實(shí)行全市統(tǒng)一招標(biāo),、集中采購、統(tǒng)一價(jià)格,、統(tǒng)一配送,，并在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷售。今后,，隨著本市社區(qū)衛(wèi)生綜合改革逐步推進(jìn)和基本藥物使用比例不斷提高,，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心最終將只能配備使用國家基本藥物和本市補(bǔ)充基本藥物，并全部實(shí)施零差率銷售,。屆時(shí),，市衛(wèi)生局將對補(bǔ)充藥物目錄進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整并制定具體的實(shí)施細(xì)則。
國家《指導(dǎo)意見》指出,，公立醫(yī)院要逐漸取消藥品加成,，對因此而減少的合理收入，采取增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi),、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等措施予以補(bǔ)償,。對此徐建光透露，上海公立醫(yī)院的藥品加成近年來已經(jīng)逐步下降,，目前大約不到15％?？紤]到完全取消加成難以一下子實(shí)現(xiàn),，相應(yīng)地，本市目前也尚無增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)計(jì)劃,。而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)還是1997年制訂的,，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本，無法反映醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值,，因此近期將進(jìn)行適度調(diào)整,。
據(jù)悉,，去年本市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位完成了醫(yī)改22個(gè)專項(xiàng)調(diào)研和10個(gè)綜合調(diào)研，組織有關(guān)研究機(jī)構(gòu)開展了本市醫(yī)改方案平行研究,，為本市制定醫(yī)改文件奠定了扎實(shí)基礎(chǔ),。根據(jù)總體目標(biāo)，本市醫(yī)改將加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系,、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系和藥品供應(yīng)保障體系的建設(shè)。同時(shí),，完善醫(yī)療資源規(guī)劃,、實(shí)施醫(yī)療資源整合、加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)并建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,。
徐建光強(qiáng)調(diào)說,，盡管上海衛(wèi)生工作有比較好的基礎(chǔ)，一些指標(biāo)已經(jīng)達(dá)到或超過了國家醫(yī)改方案的要求,，但是隨著上海經(jīng)濟(jì)社會不斷發(fā)展,、規(guī)劃布局不斷調(diào)整、城市功能不斷提升,、人口結(jié)構(gòu)逐步變化,，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展還不能適應(yīng)人們的健康需求和經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，醫(yī)藥衛(wèi)生體制還存在不少矛盾和問題,，改革的任務(wù)仍然十分緊迫,。
據(jù)悉，市衛(wèi)生局計(jì)劃年內(nèi)出臺《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,，作為今后一段時(shí)間本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位準(zhǔn)入的重要依據(jù),。今后，凡是不符合規(guī)劃的一律不予批準(zhǔn),。此外,，從去年開始本市在郊區(qū)啟動建設(shè)三級醫(yī)院工作，即“5+3+1”工程,，目前9家醫(yī)院的建設(shè)項(xiàng)目,，已有8個(gè)項(xiàng)目開工建設(shè)，1個(gè)項(xiàng)目進(jìn)入可行性研究階段,。而2010年住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄工作已完成,，2500名培訓(xùn)對象已進(jìn)入第一批39家培訓(xùn)醫(yī)院。由于非培訓(xùn)基地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可避免地面臨住院醫(yī)師暫時(shí)短缺的問題,，市衛(wèi)生局昨天明確：“可以通過延長退休年齡,、退休返聘、上級醫(yī)院人員柔性流動,、引進(jìn)中級以上職稱人員等措施予以解決,。”
徐建光表示,，今年是醫(yī)改深入推進(jìn)的關(guān)鍵一年，醫(yī)改涉及各方面利益調(diào)整,，一些矛盾和問題的化解需要創(chuàng)造必要條件,。尤其是對上海而言，要在一個(gè)比較高的起點(diǎn)上,，始終保持領(lǐng)先一步,，必然會在許多方面成為“第一個(gè)吃螃蟹的人”，沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)可循,，唯一的選擇就是通過理論創(chuàng)新,、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新,，不斷突破瓶頸,、攻克難題。“這決定了改革是一個(gè)探索的過程,，必須在實(shí)踐中不斷摸索,、不斷完善。”(生物谷Bioon.com)
