日前，由衛(wèi)生部,、中央編辦,、國家發(fā)展改革委,、財政部與人力資源和社會保障部五部委聯(lián)手制定了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》(下稱《指導意見》),。同時公布了16個試點地方，看似即將動刀的公立醫(yī)院改革,，但前景似乎并不那么明朗,，政府補償?shù)轿灰约敖鉀Q看病貴都是難點。
“政府給了方案,，只能按照方案執(zhí)行,，沒有意見。但是最大的問題就是經(jīng)費問題,。”全國政協(xié)委員,、福建省立醫(yī)院副院長翁國星在接受《第一財經(jīng)日報》專訪時表示。
難為無米之炊
在《指導意見》中,，指出要公立醫(yī)院改革將推進完善服務(wù)體系,、創(chuàng)新體制機制、加強內(nèi)部管理等三大領(lǐng)域的九項改革試點主要任務(wù),。
“在九大任務(wù)中,，關(guān)于體制改革、產(chǎn)權(quán)改革,，還是很遙遠的事情,，但是對于補償機制來說，取消藥品加成后,，直接見效的就是醫(yī)院的收入會下降,，如果政府的補貼不能及時到位，那么直接受影響的就是醫(yī)生的收入,，也就是直接影響醫(yī)生的積極性,。”翁國星表示,。
據(jù)翁國星介紹，福建省立醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)院總收入的50%多,，“醫(yī)院最大的財務(wù)來源就是藥品收入,，以藥養(yǎng)醫(yī)這是不可改變的事實。現(xiàn)在增設(shè)藥事費或提高手術(shù)費,，即使把手術(shù)費提高1倍以上,，也補償不了取消藥品加成后的缺口。事實上,，手術(shù)費是不可能提高一倍以上的,，病人是接受不了的。所以,，公立醫(yī)院改革,，錢，是最大的問題,。”
據(jù)全國政協(xié)委員,、寧德市副市長陳興生在接受本報專訪時表示，在醫(yī)改推動過程中,，中央財政的錢能夠及時到位,，但是地方政府的配套還需要一定的時間，得一步步到位,。
“地方政府沒錢啊,，現(xiàn)在每年政府給我們醫(yī)院的費用是2000萬~3000萬，國家離休人員的工資和福利全管,，但是退休人員只給工資,，福利還需要從醫(yī)院出。政府給的錢,，在醫(yī)院每年12億的收入中,，占的比例很小。”翁國星表示,。
公立醫(yī)院改革中,，取消藥品加成后，將改革補償機制,，合理調(diào)整醫(yī)藥價格,，加大政府投入，實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助兩個渠道補償,。而政府的補償將是大頭,，如果這個大頭不能及時到位，公立醫(yī)院改革將陷入困境。“醫(yī)護人員對改革沒有什么意見,，都在等待中,。”翁國星說。
解決看病貴才是關(guān)鍵
中國醫(yī)改,，最終目的是要解決老百姓看病貴,、看病難的問題。而基本藥物制度,、基本醫(yī)療服務(wù)制度,、公共衛(wèi)生體系的建設(shè)以及基本保障制度的完善，這四大“制度”基本解決了老百姓的基本醫(yī)療需求以及看病難的問題,，但是看病貴能否解決,，將鎖定在公立醫(yī)院改革能否成功上。
全國政協(xié)委員,、民革天津市副主委,，天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院副院長徐勇對本報表示：“目前每個大醫(yī)院都在追求國外的最尖端的醫(yī)療技術(shù)，而實際上有些醫(yī)療技術(shù)并沒有延長病人的生命,，沒有從治愈的角度達到更好的效果,，但是國家對于引進先進設(shè)備和先進的醫(yī)療技術(shù)基本沒有統(tǒng)籌管理，而病人無法比較傳統(tǒng)的醫(yī)療技術(shù)和先進醫(yī)療技術(shù)之間到底有沒有差別,，只能聽取醫(yī)生的建議,，導致老百姓的醫(yī)療費用升高,。”
徐勇表示,，目前老百姓醫(yī)療費用的升高，藥品加成并不是導致這一結(jié)果的最大禍首,，應(yīng)該審視清楚,，國家應(yīng)該有專門的部門去管制這種盲目追求先進醫(yī)療技術(shù)的運動。(生物谷Bioon.com)
