我們一直都在圍繞著優(yōu)化醫(yī)院藥品采購的外部環(huán)境做文章,，卻始終不敢觸動(dòng)公立醫(yī)院的采購制度,，不敢觸動(dòng)既得利益,。
“修合無人見 良心有天知。善有善報(bào) 惡有惡報(bào),。”李振江顯得有些憤慨,。
在“兩會(huì)”期間醫(yī)衛(wèi)界兩會(huì)代表座談會(huì)上,，身為全國人大代表的神威藥業(yè)董事長李振江放慢語速、提高聲調(diào)念完這副自創(chuàng)的對聯(lián),，作為發(fā)言的結(jié)束語,。
4月8日，在衛(wèi)生部藥政司舉辦的座談會(huì)上,，李振江同樣語帶激憤：“現(xiàn)在一些地方的藥品招標(biāo)采購使得部分質(zhì)量保障水平低的生產(chǎn)企業(yè)反而獲得競爭優(yōu)勢,，優(yōu)秀企業(yè)的優(yōu)質(zhì)藥品卻難以入圍。品牌產(chǎn)品競爭不過一般產(chǎn)品,、大企業(yè)競爭不過小企業(yè),，小企業(yè)競爭不過不規(guī)范企業(yè)??”其他諸多企業(yè)老總也表示了同樣的激憤情緒。
他們?yōu)槭裁磳舅幬锛姓袠?biāo)采購制度充滿憤怒,？
企業(yè)集體炮轟招標(biāo)“重價(jià)不重質(zhì)”
基本藥物制度推行約半年,，一些政府官員和專家開始感慨：“實(shí)施的難度遠(yuǎn)超預(yù)期”。
無論是政府主管部門,、制藥企業(yè),，還是其他相關(guān)利益方，提起基本藥物,，“價(jià)格”必是一個(gè)重要而且糾結(jié)的話題,。
地方藥品招標(biāo)采購過程中，為了降低藥品價(jià)格,，普遍在國家發(fā)展改革委制定的零售指導(dǎo)價(jià)上進(jìn)行大幅二次降價(jià),，幾乎所有省份都設(shè)置了投標(biāo)藥品的入選價(jià)格門檻。最終,，部分產(chǎn)品的招標(biāo)價(jià)格甚至低于企業(yè)的生產(chǎn)成本,。
4月8日，在衛(wèi)生部藥政司舉辦的基本藥物集中采購座談會(huì)上,，李振江以板藍(lán)根,、丹參注射液為例向衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏反映“唯降價(jià)是取”隱患極大：“現(xiàn)在招標(biāo)部門追求低價(jià)格，誰低就要誰的,。但是我可以負(fù)責(zé)任地說,，如果按照藥典標(biāo)準(zhǔn)去生產(chǎn)板藍(lán)根，療效肯定要好,，但是光成本就要比現(xiàn)在的招標(biāo)價(jià)高得多,！”
江蘇某藥業(yè)董事長蕭偉則說：“一些企業(yè)按照國家指導(dǎo)價(jià)的10%,、20%定價(jià)去招標(biāo),，招標(biāo)價(jià)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際成本。這是怎么生產(chǎn)出來的,？這肯定是假藥劣藥,。”
如此激憤的表達(dá)方式并不少見,。揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)董事長徐鏡人、步長集團(tuán)董事長趙步長等有全國人大代表身份的制藥界人士,，在談及基本藥物招標(biāo)采購時(shí)均頗有幾分怨氣,。
招標(biāo)使得藥品降價(jià)，應(yīng)受到普遍歡迎才對,，為什么這些身為全國人大代表的藥企老板會(huì)如此激憤,？
“如果少花了5塊錢導(dǎo)致降低了50%的藥效，那么這個(gè)省錢就是災(zāi)難,。”中國藥學(xué)會(huì)醫(yī)藥政策研究中心執(zhí)行主任宋瑞霖說,，“價(jià)廉和廉價(jià)完全不同，價(jià)廉是經(jīng)濟(jì)學(xué)概念,，廉價(jià)只是簡單地為了省錢,。”
事實(shí)上，基本藥物集中招標(biāo)采購追求的是“安全,、有效”前提下的“方便,、價(jià)廉”，通過擴(kuò)大采購規(guī)模來降低單位藥品的“交易成本”,，而非降低“生產(chǎn)成本”,。否則將帶來嚴(yán)重的藥害事件。
為配合基本藥物制度的實(shí)施,，去年10月份,，國家發(fā)展改革委公布基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)并強(qiáng)制執(zhí)行。略感慶幸的是,，只有45%的基本藥物降價(jià),，平均降幅也只在12%左右，這比行業(yè)內(nèi)先前預(yù)想降價(jià)45%要溫和不少,，也由此被稱為“溫柔的一刀”,。
但剛剛告一段落的各地基本藥物集中招標(biāo)卻讓企業(yè)老總們大跌眼鏡：基本藥物價(jià)格下降幅度在25%到50%之間，部分地區(qū)的一些產(chǎn)品甚至降價(jià)超過95%,。
“降價(jià)太狠了,！降價(jià)儼然成了政府的政績。”面對著演講臺(tái)下面一大批各級(jí)衛(wèi)生行政官員,，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德如此感慨,，接著說，“就怕降得企業(yè)走投無路生產(chǎn)假藥劣藥,。全國7346家生產(chǎn)企業(yè)難免有做壞事的,，這種情況以前并非沒有先例。”
國家發(fā)展改革委制定的基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)被業(yè)界稱為“天花板價(jià)”，各地招標(biāo)降價(jià)對于企業(yè)來說似乎已經(jīng)傷到筋骨,。一些企業(yè)紛紛要求制定基本藥物“地板價(jià)”,。
