自啟動實施基本藥物制度以來,，爭論一直不斷,，焦點之一就是基本藥物集中招標采購模式,。目前,，一種提倡建立基本藥物新型采購模式——電子交易中心（下稱“交易中心”）的構(gòu)想已展開調(diào)研。記者獲悉,，初步調(diào)研已經(jīng)結(jié)束,，相關(guān)報告已呈交給國家高層,。
該構(gòu)想的提議者、中國人民大學(xué)醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法表示,，現(xiàn)行以省為單位的基本藥物集中采購模式的缺陷非常突出，各省形成的基本藥物中標價格70%大致相同,，這意味著70%的重復(fù)勞動和大量的資源浪費,，若建立交易中心，能夠降低基本藥物集中采購成本,，從源頭上消除集中式腐敗滋生的機會,。
現(xiàn)有模式缺陷突出
“最突出的問題一是無法可依，各地無法依據(jù)《招標投標法》和《政府采購法》進行藥物集中采購,；二是唯降價是取,、劣幣驅(qū)逐良幣，目前各地普遍采用的四要素分層評標方法是10年前的研究成果,，無法有效進行等效藥品分類,，不能形成等效藥品比價競爭的局面；三是交易成本高,，每個省都要聚集上千家藥品生產(chǎn)企業(yè)來參加,，類似一個大型藥品交易會的規(guī)模，交易成本數(shù)以億計,。”
對于現(xiàn)行基本藥物集中采購模式,，李憲法如是評價。
由此,，李憲法指出,，由于現(xiàn)行基本藥物集中采購模式的缺陷突出，致使利用各地政府所配置的藥品集中采購資源已無法確?；舅幬锏墨@取,。如不對基本藥物集中采購模式進行全面優(yōu)化和升級，即使導(dǎo)入“雙信封”,、“量價掛鉤”,、“單一貨源承諾”等正確的方法，也無法消除唯降價是取,、劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象,。
是顛覆而非改良
據(jù)李憲法介紹，交易中心將建立基本藥物交易準備系統(tǒng),，在全行業(yè)統(tǒng)一基本藥物交易的數(shù)據(jù)標準,，建立基本藥物生產(chǎn)流通主體的信用登記分類、采集和發(fā)布標準,，建立健全支付信用,、質(zhì)量信用和供應(yīng)信用體系,。
交易場的設(shè)置以省為單位，合同條款由各省按照規(guī)定標準格式制定,，生產(chǎn)企業(yè)可根據(jù)各省提出的不同交易條件分別制定交易要約,，實行有差別的價格。對以省為單位的采購項目,，提供招標,、競價等競爭性比價采購相關(guān)服務(wù)，對全國性集中采購項目,，提供成交撮合相關(guān)服務(wù),。
在物流配送時，交易中心將依據(jù)基本藥物配送企業(yè)行業(yè)等級標準來進行物流配送企業(yè)的分類,，發(fā)布物流配送企業(yè)等級標準和供應(yīng)信用信息,。交易中心將對基本藥物生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)提供第三方支付服務(wù)，為醫(yī)療機構(gòu)基藥采購價款的第一付款人以及醫(yī)療機構(gòu),，提供供應(yīng)鏈融資服務(wù),。同時，交易中心還將起到價格發(fā)現(xiàn)的作用,，即形成所有基本藥物的平均成交價,，進行價格指數(shù)發(fā)布，為價格主管部門提供基藥政府指導(dǎo)價的數(shù)據(jù)支持,。
李憲法認為,，建立交易中心的核心價值是降低交易成本，規(guī)范交易行為,，提高效率,，是模式的顛覆而非改良。通過推動企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)的直接交易和藥品經(jīng)營企業(yè)的物流化轉(zhuǎn)變,，減少中間環(huán)節(jié)和流通成本,，并能夠通過交易中心建立的采信和信用評價機制，引導(dǎo)各地按照質(zhì)量和供應(yīng)保障有限的原則遴選中標產(chǎn)品和配送企業(yè),，建立健全信用體系,，從源頭治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂行為。
是否更優(yōu),？
李憲法認為,，交易中心是對以省為單位的藥品集中采購制度的進一步完善。
由交易中心統(tǒng)一完成招標,、投標,、評標過程，但定標和中標仍需要以省為單位進行,，由此,，?。▍^(qū)、市）的基本藥物采購供應(yīng)管理工作重點將由目前的準入限價轉(zhuǎn)向集中采購,，政府投入建立的集中采購平臺和采購組織仍將發(fā)揮不可或缺的重要作用,。
而考慮到各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡，交易場可以省為單位設(shè)置,，生產(chǎn)企業(yè)可在一個招標,、競價項目中對所有交易場進行投標報價，一次性完成所有交易場的投標報價過程并依據(jù)各地的交易條件實行有差異的價格,，滿足各地不同層次的基本藥物采購供應(yīng)需求,。
記者就交易中心與多位業(yè)內(nèi)人士進行了交流,。業(yè)內(nèi)人士對交易中心給予了一定程度的認可,，同時也對交易中心模式是否能鏟除現(xiàn)行模式的弊端則表示擔心。江西三精易安醫(yī)藥有限公司總經(jīng)理楊昌順認為,，交易中心的核心價值在于減少人為干涉,，從而提高供應(yīng)鏈效率，但對藥品招標的固有弊病,，如質(zhì)量評選,、重視價格、以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致的趨利性,，僅憑一個藥品交易中心恐怕難以解決,。（生物谷Bioon.com）
