自啟動實施基本藥物制度以來，爭論一直不斷,，焦點之一就是基本藥物集中招標采購模式,。目前，一種提倡建立基本藥物新型采購模式——電子交易中心（下稱“交易中心”）的構想已展開調研,。記者獲悉,，初步調研已經結束，相關報告已呈交給國家高層,。
該構想的提議者,、中國人民大學醫(yī)藥物流研究中心副主任李憲法表示，現(xiàn)行以省為單位的基本藥物集中采購模式的缺陷非常突出,，各省形成的基本藥物中標價格70%大致相同,，這意味著70%的重復勞動和大量的資源浪費，若建立交易中心,，能夠降低基本藥物集中采購成本,，從源頭上消除集中式腐敗滋生的機會。
現(xiàn)有模式缺陷突出
“最突出的問題一是無法可依,，各地無法依據(jù)《招標投標法》和《政府采購法》進行藥物集中采購,；二是唯降價是取、劣幣驅逐良幣,，目前各地普遍采用的四要素分層評標方法是10年前的研究成果,，無法有效進行等效藥品分類，不能形成等效藥品比價競爭的局面；三是交易成本高,，每個省都要聚集上千家藥品生產企業(yè)來參加,，類似一個大型藥品交易會的規(guī)模，交易成本數(shù)以億計,。”
對于現(xiàn)行基本藥物集中采購模式,，李憲法如是評價。
由此,，李憲法指出,，由于現(xiàn)行基本藥物集中采購模式的缺陷突出，致使利用各地政府所配置的藥品集中采購資源已無法確?；舅幬锏墨@取,。如不對基本藥物集中采購模式進行全面優(yōu)化和升級，即使導入“雙信封”,、“量價掛鉤”,、“單一貨源承諾”等正確的方法，也無法消除唯降價是取,、劣幣驅逐良幣的現(xiàn)象,。
是顛覆而非改良
據(jù)李憲法介紹，交易中心將建立基本藥物交易準備系統(tǒng),，在全行業(yè)統(tǒng)一基本藥物交易的數(shù)據(jù)標準,，建立基本藥物生產流通主體的信用登記分類、采集和發(fā)布標準,，建立健全支付信用,、質量信用和供應信用體系。
交易場的設置以省為單位,，合同條款由各省按照規(guī)定標準格式制定,，生產企業(yè)可根據(jù)各省提出的不同交易條件分別制定交易要約，實行有差別的價格,。對以省為單位的采購項目,，提供招標、競價等競爭性比價采購相關服務,，對全國性集中采購項目,，提供成交撮合相關服務。
在物流配送時,，交易中心將依據(jù)基本藥物配送企業(yè)行業(yè)等級標準來進行物流配送企業(yè)的分類,，發(fā)布物流配送企業(yè)等級標準和供應信用信息。交易中心將對基本藥物生產經營企業(yè)提供第三方支付服務,，為醫(yī)療機構基藥采購價款的第一付款人以及醫(yī)療機構,，提供供應鏈融資服務,。同時，交易中心還將起到價格發(fā)現(xiàn)的作用,，即形成所有基本藥物的平均成交價,，進行價格指數(shù)發(fā)布，為價格主管部門提供基藥政府指導價的數(shù)據(jù)支持,。
李憲法認為,，建立交易中心的核心價值是降低交易成本，規(guī)范交易行為,，提高效率,，是模式的顛覆而非改良。通過推動企業(yè)與醫(yī)療機構的直接交易和藥品經營企業(yè)的物流化轉變,，減少中間環(huán)節(jié)和流通成本,，并能夠通過交易中心建立的采信和信用評價機制，引導各地按照質量和供應保障有限的原則遴選中標產品和配送企業(yè),，建立健全信用體系,，從源頭治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂行為,。
是否更優(yōu),？
李憲法認為，交易中心是對以省為單位的藥品集中采購制度的進一步完善,。
由交易中心統(tǒng)一完成招標,、投標、評標過程,，但定標和中標仍需要以省為單位進行,，由此，?。▍^(qū),、市）的基本藥物采購供應管理工作重點將由目前的準入限價轉向集中采購，政府投入建立的集中采購平臺和采購組織仍將發(fā)揮不可或缺的重要作用,。
而考慮到各地經濟發(fā)展不平衡,，交易場可以省為單位設置，生產企業(yè)可在一個招標,、競價項目中對所有交易場進行投標報價,，一次性完成所有交易場的投標報價過程并依據(jù)各地的交易條件實行有差異的價格，滿足各地不同層次的基本藥物采購供應需求,。
記者就交易中心與多位業(yè)內人士進行了交流,。業(yè)內人士對交易中心給予了一定程度的認可，同時也對交易中心模式是否能鏟除現(xiàn)行模式的弊端則表示擔心,。江西三精易安醫(yī)藥有限公司總經理楊昌順認為,，交易中心的核心價值在于減少人為干涉,，從而提高供應鏈效率，但對藥品招標的固有弊病,，如質量評選,、重視價格、以藥養(yǎng)醫(yī)導致的趨利性,，僅憑一個藥品交易中心恐怕難以解決,。（生物谷Bioon.com）
