基本藥物制度已經(jīng)實施一年,。
在誕生之初，它被給予厚望,，被認(rèn)為是“三醫(yī)聯(lián)動”最核心精神的體現(xiàn)：在制度設(shè)計上,，基本藥物統(tǒng)一定價,、集中采購、統(tǒng)一配送,、零差率銷售,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成后由財政補(bǔ)償，基本藥物報銷比例高于非基本藥物,，其意圖皆為造福百姓,。
2009年8月18日，《國家基本藥物目錄（基層版）》問世,，宣告國家基本藥物制度正式啟動,。2010年2月，衛(wèi)生部宣布,，全國30%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實施基本藥物制度,。而到今年年底，這一比例將擴(kuò)大到60%,。
然而,，實施過程中的困難和問題也隨之顯現(xiàn)。
成績單：各地探索取得進(jìn)展
盡管破冰艱難,，但在一年時間里,，各地在基本藥物制度實施試點中均取得了一定進(jìn)展，并相應(yīng)推動了其他配套改革,。
在寧夏,，基本藥物制度覆蓋率100%的目標(biāo)已經(jīng)提前實現(xiàn)。有73個綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu),、236個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、131個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、2474個村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,，該自治區(qū)財政廳在財政預(yù)算中增加一次性投入1.2億元,，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)；每年安排4000余萬元,，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全額工資和公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助,。
在安徽，試點地區(qū)已經(jīng)建立了公益性管理體制,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位更加明確,，公開選拔了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任,；完成了人員競爭上崗，上崗人員中專業(yè)人員達(dá)85%以上,，分流安置已完成96.1%,。初步建立了兩級績效考核制度,，有23個縣（市、區(qū)）開展了機(jī)構(gòu)及人員績效考核,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物。今年前5個月,，試點縣（市,、區(qū)）次均門診藥品費(fèi)、次均住院藥品費(fèi),、次均門診費(fèi),、次均住院費(fèi)分別比去年同期下降31.4%、24.7%,、22%,、7.3%?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi),、人員經(jīng)費(fèi)、經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助,、離退休人員經(jīng)費(fèi)納入了財政保障,。
在陜西，已有811個政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和49個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備,、使用基本藥物,，實現(xiàn)零差率銷售，占政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)的45.26%,?；舅幬飳嵭薪y(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一價格,、統(tǒng)一配送,。各試點基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部統(tǒng)一按需配備和使用基本藥物，不再配備使用其他藥品,。
在重慶,，該市渝中區(qū)在實施基本藥物制度試點工作中，將非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入試點范圍,，為其購置了56類286種共計價值109.52萬元的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備,，并按照每人每年21元的人均衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)核撥經(jīng)費(fèi)，實行基本藥物采購,、配送,、價格“三統(tǒng)一”管理，并對零差率銷售的藥品實行財政補(bǔ)助，實現(xiàn)了藥品零利潤銷售覆蓋所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
期待：“多兵種”共同推進(jìn)
今年是國家基本藥物制度攻堅之年,。按照醫(yī)改的有關(guān)部署，這一制度將在今年年底推廣到全國60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
60%通常被認(rèn)為是一道“及格線”,。自從2009年年底、2010年年初首批基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行試點以來,，藥品品種不夠多,、補(bǔ)償不到位、便宜藥消失等新問題浮出水面,。在部分省份的實施過程中,，當(dāng)?shù)卦鲅a(bǔ)品種邊界不清，招標(biāo)采購“重價格,，輕質(zhì)量”,，配送商遴選矛盾集中爆發(fā)，基層醫(yī)院也因為品種有限和財政補(bǔ)償不到位而導(dǎo)致積極性有限,。
