日前，江蘇省電子病歷開發(fā)應用交流會在南京召開,。電子病歷作為公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，它不僅解決了傳統(tǒng)手寫病歷字跡潦草難辨認的問題，也讓醫(yī)生把更多時間留給患者,，大大降低了醫(yī)療差錯,。
東南大學附屬中大醫(yī)院是今年10月衛(wèi)生部確定的全國29家電子病歷指定試點醫(yī)院之一。在三樓心臟科病房,，李擁軍醫(yī)生正在電腦上給一位即將出院的病人寫出院小結(jié),，以往這份小結(jié)得從調(diào)閱各科室的檢查資料、匯總,、到手寫完成至少要半個小時以上,，而現(xiàn)在滿滿的一頁紙十分鐘搞定。“比以往手寫的病例效率明顯提高,，特別是在下醫(yī)囑的時候,，電子版本每個醫(yī)生護士都看得特別清楚就避免了執(zhí)行錯誤。每個醫(yī)生都可以把結(jié)余起來的大量時間都還給病人,，走進病房做更多的交流和治療工作,。”
以往對于醫(yī)生治療方案是否合理的評判，只有等患者出院后查看病歷才能進行評估,。而中大醫(yī)院質(zhì)控中心主任孫耘玉告訴記者,，現(xiàn)在她可以隨時調(diào)閱任何一個新入院病人的用藥和治療情況，還可以實施及時糾正,。“我們每天會抽查病歷,，對重點病人用藥合不合適，采取的治療方式是不是合理,？如果有問題的話我們可以及時反饋,，這樣病人也可以得到及時的恰當?shù)闹委煛?rdquo;
對于因為病例篡改而發(fā)生的糾紛，劉院長說電子病歷的任何一步篡改都會留下痕跡：“我們有電子簽名認證,，另外系統(tǒng)要求保留所有操作的日志,，也就是說誰去作了修改，在什么時間改了什么內(nèi)容,，全部都在系統(tǒng)里,。”
隨著電子病歷的推廣，它不僅將幫助居民建立起個人電子健康檔案,，更會讓居民帶著一堆檢查資料求診的現(xiàn)象成為歷史,。（生物谷Bioon.com）
