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都說“看病難,難于上青天”,,今年1月,,包括我市廬陽區(qū)在內(nèi)的全省32個縣區(qū)正式啟動基層醫(yī)改試點(diǎn)工作,所有藥品一律實(shí)行零差率銷售,,劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制,。目前已近年終歲末,基層醫(yī)改這劑“藥方”成效如何,,是否能交出一張滿意答卷,?記者對此進(jìn)行了調(diào)查走訪。
基層藥價降幅明顯
“很長時間沒來過醫(yī)院,,這次一來就發(fā)現(xiàn)藥價果然便宜多了,,我用的是醫(yī)??ǎ径疾灰约禾湾X,。”記者昨日在雙崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了李艷,,她向記者表示,她平時不怎么生病,,這次因?yàn)樘鞖馔蝗唤禍厥軟?,一直頭疼,考慮到周一就要上班,,只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病,,開藥后準(zhǔn)備付錢時才發(fā)現(xiàn)藥價很便宜。
據(jù)介紹,,自2008年實(shí)行藥品集中供應(yīng)以來,,我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品加成一般在13%左右,實(shí)行藥品零差率后,,這些社區(qū)機(jī)構(gòu)直接取消了這13%的加成,。農(nóng)村地區(qū)藥品加成偏高,基層醫(yī)改啟動后,,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價降低幅度明顯,,平均下降幅度大約在50%,廣大農(nóng)民享受到的實(shí)惠更加明顯,。
如何補(bǔ)助“倒逼”聯(lián)動
實(shí)施國家基本藥物制度后,,一系列難題迎面而來,老百姓能否改變用藥觀念,?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)憂財政補(bǔ)助是否及時到位,?衛(wèi)生行政部門則關(guān)心如何進(jìn)行補(bǔ)助,怎樣實(shí)行有效監(jiān)管,?
記者了解到,,自實(shí)施藥品零差率以來,包括我市廬陽區(qū),、肥西縣在內(nèi)的全省32個試點(diǎn)縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診藥品費(fèi),、次均住院藥品費(fèi)、次均門診費(fèi),、次均住院費(fèi),,分別比去年同期下降了30.0%、27.1%,、25.7%,、11.6%。老百姓開始嘗到了甜頭,前往基層看病就診的愿望更加強(qiáng)烈,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量上升也非常明顯,。
“從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,老百姓小病進(jìn)社區(qū)的觀念已在進(jìn)一步加強(qiáng),,可如何補(bǔ)貼的難題困擾我們很久,,按照實(shí)際差率補(bǔ)肯定不行,但按照國家規(guī)定的15%補(bǔ),,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都活不了,。”該名負(fù)責(zé)人同時表示,經(jīng)過慎重考慮,,發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核定任務(wù)非常關(guān)鍵,,有任務(wù)就要有人員、崗位,,由此就“倒逼”出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制,、人事制度、分配制度,、基本藥物,、保障制度5項(xiàng)制度的聯(lián)動改革,目標(biāo)直接指向弊端重重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制,。目前,,這五項(xiàng)改革正在順利進(jìn)行。
防止過度檢查填補(bǔ)低藥價
據(jù)介紹,,從今年9月起,,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物正式實(shí)行省級招標(biāo)采購,目前配送率已經(jīng)達(dá)到九成以上,,招標(biāo)藥品的價格比國家零售指導(dǎo)價下降了52.8%,。
“改革目前只是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行,,這只占醫(yī)療服務(wù)總量的15%左右,,我們正在考慮逐步向縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行,這樣可以讓更多的就醫(yī)者享受到改革的成果,。”省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示,。
國家基本藥物制度的進(jìn)一步擴(kuò)面,應(yīng)該采用哪些輔助措施,,真正做到還“實(shí)惠”于民,?“基本藥物零差率銷售,的確降低了大多數(shù)藥品的價格,,可一些臨床非常有效的藥品如果因?yàn)槔麧櫩臻g很小,,導(dǎo)致廠家不愿意生產(chǎn),應(yīng)該怎么辦?”相關(guān)專家就此向衛(wèi)生行政部門提出一些問題和建議,,“藥價降下來之后,,還要防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用過度治療和過度檢查來填補(bǔ)低藥價,可以模仿基本藥物目錄來建立一個基本醫(yī)療服務(wù)目錄,,以此來監(jiān)管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。”