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都說“看病難,,難于上青天”,,今年1月,包括我市廬陽區(qū)在內(nèi)的全省32個縣區(qū)正式啟動基層醫(yī)改試點工作,,所有藥品一律實行零差率銷售,,劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制。目前已近年終歲末,,基層醫(yī)改這劑“藥方”成效如何,,是否能交出一張滿意答卷?記者對此進(jìn)行了調(diào)查走訪,。
基層藥價降幅明顯
“很長時間沒來過醫(yī)院,,這次一來就發(fā)現(xiàn)藥價果然便宜多了,我用的是醫(yī)???,基本都不要自己掏錢。”記者昨日在雙崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了李艷,,她向記者表示,,她平時不怎么生病,這次因為天氣突然降溫受涼,,一直頭疼,,考慮到周一就要上班,只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病,開藥后準(zhǔn)備付錢時才發(fā)現(xiàn)藥價很便宜,。
據(jù)介紹,,自2008年實行藥品集中供應(yīng)以來,我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品加成一般在13%左右,,實行藥品零差率后,,這些社區(qū)機構(gòu)直接取消了這13%的加成。農(nóng)村地區(qū)藥品加成偏高,,基層醫(yī)改啟動后,,農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥價降低幅度明顯,平均下降幅度大約在50%,,廣大農(nóng)民享受到的實惠更加明顯,。
如何補助“倒逼”聯(lián)動
實施國家基本藥物制度后,一系列難題迎面而來,,老百姓能否改變用藥觀念,?基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)憂財政補助是否及時到位?衛(wèi)生行政部門則關(guān)心如何進(jìn)行補助,,怎樣實行有效監(jiān)管,?
記者了解到,自實施藥品零差率以來,,包括我市廬陽區(qū),、肥西縣在內(nèi)的全省32個試點縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)次均門診藥品費、次均住院藥品費,、次均門診費,、次均住院費,分別比去年同期下降了30.0%,、27.1%,、25.7%、11.6%,。老百姓開始嘗到了甜頭,,前往基層看病就診的愿望更加強烈,基層醫(yī)療機構(gòu)門診量上升也非常明顯,。
“從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,,老百姓小病進(jìn)社區(qū)的觀念已在進(jìn)一步加強,可如何補貼的難題困擾我們很久,,按照實際差率補肯定不行,,但按照國家規(guī)定的15%補,基層醫(yī)療機構(gòu)都活不了,。”該名負(fù)責(zé)人同時表示,,經(jīng)過慎重考慮,,發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的核定任務(wù)非常關(guān)鍵,有任務(wù)就要有人員,、崗位,,由此就“倒逼”出基層醫(yī)療機構(gòu)的管理機制、人事制度,、分配制度,、基本藥物、保障制度5項制度的聯(lián)動改革,,目標(biāo)直接指向弊端重重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制,。目前,這五項改革正在順利進(jìn)行,。
防止過度檢查填補低藥價
據(jù)介紹,,從今年9月起,基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物正式實行省級招標(biāo)采購,,目前配送率已經(jīng)達(dá)到九成以上,,招標(biāo)藥品的價格比國家零售指導(dǎo)價下降了52.8%。
“改革目前只是在基層醫(yī)療機構(gòu)中推行,,這只占醫(yī)療服務(wù)總量的15%左右,我們正在考慮逐步向縣級醫(yī)療機構(gòu)推行,,這樣可以讓更多的就醫(yī)者享受到改革的成果,。”省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示。
國家基本藥物制度的進(jìn)一步擴面,,應(yīng)該采用哪些輔助措施,,真正做到還“實惠”于民?“基本藥物零差率銷售,,的確降低了大多數(shù)藥品的價格,,可一些臨床非常有效的藥品如果因為利潤空間很小,導(dǎo)致廠家不愿意生產(chǎn),,應(yīng)該怎么辦,?”相關(guān)專家就此向衛(wèi)生行政部門提出一些問題和建議,“藥價降下來之后,,還要防止醫(yī)療機構(gòu)采用過度治療和過度檢查來填補低藥價,,可以模仿基本藥物目錄來建立一個基本醫(yī)療服務(wù)目錄,以此來監(jiān)管基層醫(yī)療機構(gòu),。”