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都說(shuō)“看病難,，難于上青天”,，今年1月，包括我市廬陽(yáng)區(qū)在內(nèi)的全省32個(gè)縣區(qū)正式啟動(dòng)基層醫(yī)改試點(diǎn)工作,，所有藥品一律實(shí)行零差率銷(xiāo)售,，劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機(jī)制。目前已近年終歲末,，基層醫(yī)改這劑“藥方”成效如何,，是否能交出一張滿意答卷,？記者對(duì)此進(jìn)行了調(diào)查走訪。
基層藥價(jià)降幅明顯
“很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)來(lái)過(guò)醫(yī)院,，這次一來(lái)就發(fā)現(xiàn)藥價(jià)果然便宜多了,，我用的是醫(yī)保卡,，基本都不要自己掏錢(qián),。”記者昨日在雙崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了李艷，她向記者表示,，她平時(shí)不怎么生病,，這次因?yàn)樘鞖馔蝗唤禍厥軟觯恢鳖^疼,，考慮到周一就要上班,，只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，開(kāi)藥后準(zhǔn)備付錢(qián)時(shí)才發(fā)現(xiàn)藥價(jià)很便宜,。
據(jù)介紹,，自2008年實(shí)行藥品集中供應(yīng)以來(lái)，我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品加成一般在13%左右,，實(shí)行藥品零差率后,，這些社區(qū)機(jī)構(gòu)直接取消了這13%的加成。農(nóng)村地區(qū)藥品加成偏高,，基層醫(yī)改啟動(dòng)后,，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥價(jià)降低幅度明顯，平均下降幅度大約在50%,，廣大農(nóng)民享受到的實(shí)惠更加明顯,。
如何補(bǔ)助“倒逼”聯(lián)動(dòng)
實(shí)施國(guó)家基本藥物制度后，一系列難題迎面而來(lái),，老百姓能否改變用藥觀念,？基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)憂財(cái)政補(bǔ)助是否及時(shí)到位？衛(wèi)生行政部門(mén)則關(guān)心如何進(jìn)行補(bǔ)助,，怎樣實(shí)行有效監(jiān)管,？
記者了解到，自實(shí)施藥品零差率以來(lái),，包括我市廬陽(yáng)區(qū),、肥西縣在內(nèi)的全省32個(gè)試點(diǎn)縣區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門(mén)診藥品費(fèi)、次均住院藥品費(fèi),、次均門(mén)診費(fèi)、次均住院費(fèi),，分別比去年同期下降了30.0%、27.1%,、25.7%,、11.6%,。老百姓開(kāi)始嘗到了甜頭，前往基層看病就診的愿望更加強(qiáng)烈,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診量上升也非常明顯,。
“從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，老百姓小病進(jìn)社區(qū)的觀念已在進(jìn)一步加強(qiáng),，可如何補(bǔ)貼的難題困擾我們很久,，按照實(shí)際差率補(bǔ)肯定不行，但按照國(guó)家規(guī)定的15%補(bǔ),，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)都活不了,。”該名負(fù)責(zé)人同時(shí)表示，經(jīng)過(guò)慎重考慮,，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核定任務(wù)非常關(guān)鍵，有任務(wù)就要有人員,、崗位,，由此就“倒逼”出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理機(jī)制、人事制度,、分配制度,、基本藥物、保障制度5項(xiàng)制度的聯(lián)動(dòng)改革,，目標(biāo)直接指向弊端重重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制,。目前，這五項(xiàng)改革正在順利進(jìn)行,。
防止過(guò)度檢查填補(bǔ)低藥價(jià)
據(jù)介紹,，從今年9月起，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物正式實(shí)行省級(jí)招標(biāo)采購(gòu),，目前配送率已經(jīng)達(dá)到九成以上,，招標(biāo)藥品的價(jià)格比國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)下降了52.8%。
“改革目前只是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推行,，這只占醫(yī)療服務(wù)總量的15%左右,，我們正在考慮逐步向縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行，這樣可以讓更多的就醫(yī)者享受到改革的成果,。”省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示,。
國(guó)家基本藥物制度的進(jìn)一步擴(kuò)面,，應(yīng)該采用哪些輔助措施，真正做到還“實(shí)惠”于民,？“基本藥物零差率銷(xiāo)售,，的確降低了大多數(shù)藥品的價(jià)格，可一些臨床非常有效的藥品如果因?yàn)槔麧?rùn)空間很小,，導(dǎo)致廠家不愿意生產(chǎn),，應(yīng)該怎么辦？”相關(guān)專家就此向衛(wèi)生行政部門(mén)提出一些問(wèn)題和建議,，“藥價(jià)降下來(lái)之后,，還要防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用過(guò)度治療和過(guò)度檢查來(lái)填補(bǔ)低藥價(jià)，可以模仿基本藥物目錄來(lái)建立一個(gè)基本醫(yī)療服務(wù)目錄,，以此來(lái)監(jiān)管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。”
