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都說“看病難,，難于上青天”,，今年1月，包括我市廬陽區(qū)在內(nèi)的全省32個縣區(qū)正式啟動基層醫(yī)改試點工作,，所有藥品一律實行零差率銷售,，劍指“以藥養(yǎng)醫(yī)”舊機制。目前已近年終歲末,，基層醫(yī)改這劑“藥方”成效如何,，是否能交出一張滿意答卷？記者對此進(jìn)行了調(diào)查走訪,。
基層藥價降幅明顯
“很長時間沒來過醫(yī)院,，這次一來就發(fā)現(xiàn)藥價果然便宜多了，我用的是醫(yī)?？?，基本都不要自己掏錢。”記者昨日在雙崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心遇到了李艷,，她向記者表示,，她平時不怎么生病，這次因為天氣突然降溫受涼,，一直頭疼,，考慮到周一就要上班，只能到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病，開藥后準(zhǔn)備付錢時才發(fā)現(xiàn)藥價很便宜,。
據(jù)介紹,，自2008年實行藥品集中供應(yīng)以來，我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品加成一般在13%左右,，實行藥品零差率后,，這些社區(qū)機構(gòu)直接取消了這13%的加成。農(nóng)村地區(qū)藥品加成偏高,，基層醫(yī)改啟動后,，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)藥價降低幅度明顯，平均下降幅度大約在50%,，廣大農(nóng)民享受到的實惠更加明顯,。
如何補助“倒逼”聯(lián)動
實施國家基本藥物制度后，一系列難題迎面而來,，老百姓能否改變用藥觀念,？基層醫(yī)療機構(gòu)擔(dān)憂財政補助是否及時到位？衛(wèi)生行政部門則關(guān)心如何進(jìn)行補助,，怎樣實行有效監(jiān)管,？
記者了解到，自實施藥品零差率以來,，包括我市廬陽區(qū),、肥西縣在內(nèi)的全省32個試點縣區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)次均門診藥品費、次均住院藥品費,、次均門診費,、次均住院費，分別比去年同期下降了30.0%,、27.1%,、25.7%、11.6%,。老百姓開始嘗到了甜頭,，前往基層看病就診的愿望更加強烈，基層醫(yī)療機構(gòu)門診量上升也非常明顯,。
“從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看,，老百姓小病進(jìn)社區(qū)的觀念已在進(jìn)一步加強，可如何補貼的難題困擾我們很久,，按照實際差率補肯定不行,，但按照國家規(guī)定的15%補，基層醫(yī)療機構(gòu)都活不了,。”該名負(fù)責(zé)人同時表示,，經(jīng)過慎重考慮,，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)的核定任務(wù)非常關(guān)鍵，有任務(wù)就要有人員,、崗位,，由此就“倒逼”出基層醫(yī)療機構(gòu)的管理機制、人事制度,、分配制度,、基本藥物、保障制度5項制度的聯(lián)動改革,，目標(biāo)直接指向弊端重重的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補償機制,。目前，這五項改革正在順利進(jìn)行,。
防止過度檢查填補低藥價
據(jù)介紹,，從今年9月起，基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物正式實行省級招標(biāo)采購,，目前配送率已經(jīng)達(dá)到九成以上,，招標(biāo)藥品的價格比國家零售指導(dǎo)價下降了52.8%。
“改革目前只是在基層醫(yī)療機構(gòu)中推行,，這只占醫(yī)療服務(wù)總量的15%左右，我們正在考慮逐步向縣級醫(yī)療機構(gòu)推行,，這樣可以讓更多的就醫(yī)者享受到改革的成果,。”省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人如是表示。
國家基本藥物制度的進(jìn)一步擴面,，應(yīng)該采用哪些輔助措施,，真正做到還“實惠”于民？“基本藥物零差率銷售,，的確降低了大多數(shù)藥品的價格,，可一些臨床非常有效的藥品如果因為利潤空間很小，導(dǎo)致廠家不愿意生產(chǎn),，應(yīng)該怎么辦,？”相關(guān)專家就此向衛(wèi)生行政部門提出一些問題和建議，“藥價降下來之后,，還要防止醫(yī)療機構(gòu)采用過度治療和過度檢查來填補低藥價,，可以模仿基本藥物目錄來建立一個基本醫(yī)療服務(wù)目錄，以此來監(jiān)管基層醫(yī)療機構(gòu),。”
