新醫(yī)改基本藥物制度實施9個多月來,，一定程度上降低了基層藥價。但同時,，實施過程中也出現(xiàn)個別廉價藥頻遭斷貨,，一些藥物價格不降反漲等情況。
近日,，山東省正式印發(fā)《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法(試行)》,，以求最大限度地降低基本藥物采購成本，同時確?；舅幬锕?。
【采購招標】
更注重基層醫(yī)務人員意見
在基本藥物制度實施初期，許多市民發(fā)現(xiàn),，自己原來在社區(qū)醫(yī)院常買的藥品沒有了,，一些門規(guī)病人不得不“回流”到大醫(yī)院中。社區(qū)到底需要什么類型的基本藥物,？顯然基層醫(yī)務人員最有發(fā)言權,。
對此，在采購環(huán)節(jié),，山東要求,，采購部門要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機構意見，在采購計劃制定,、評標,、談判等重要環(huán)節(jié)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理者和醫(yī)務人員代表不少于50%,。
山東基本藥物集中采購將堅持以下原則：政府主導與市場機制相結合,；質量優(yōu)先、價格合理,；堅持全國統(tǒng)一市場,，維護公平競爭環(huán)境?；舅幬锛胁少徠脚_為政府建立的非營利性網(wǎng)上采購系統(tǒng),，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,、藥品生產和經(jīng)營企業(yè)提供基本藥物采購、配送,、結算服務,。
【價格控制】
集中采購價不得高于市價
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，個別基本藥物在實行零差率銷售之后,，價格沒降反漲,。比如克林霉素，同一個生產廠家同樣的規(guī)格,，在實行基本藥物制度之前,，社區(qū)衛(wèi)生機構售價為1.1元，目前漲到了11.1元,。“即使基本藥物實行零差率,，由于一些藥物進價本身就高，藥品價格與原來沒實行零差價前價格持平,，甚至上漲,。”一位社區(qū)衛(wèi)生服務機構負責人表示。
對于這一情況,，山東要求,，相關部門應對基本藥物近3年來的市場實際購銷價格進行全面調查，以此作為基本藥物采購的重要依據(jù),，并參考國家發(fā)展改革委公布的全國平均采購價格,；原則上集中采購價格不得高于市場實際購銷價格。
同時,，省藥品集中采購服務中心通過集中采購確定的采購價格(包括配送費用),，即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際銷售價格。
【供應保障】
藥品降價不能降質量
“比如速效救心丸,，在我們這兒能買到的概率不亞于彩票中獎,。”曾有社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員表示，由于一些藥品價格較低,，實施零差率后藥廠沒利潤,，多賣一盒就多賠一盒；導致個別廉價藥品頻頻斷貨,。
為了降低藥價的同時也確?；舅幬锕綎|將實行基本藥物帶量采購,，即對每種基本藥物(具體到劑型和規(guī)格)只選擇一家企業(yè)采購,，使該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內該藥品的全部市場份額，以保障藥廠適當?shù)睦麧?。對于單家企業(yè)無法充分供應的藥品,，經(jīng)省醫(yī)改領導小組同意,，省衛(wèi)生行政部門將在省內劃分不同的供貨區(qū)域，分別采購,。
在采購上,，對臨床常用且價格低廉(日平均使用費用3元以下)或者經(jīng)多次采購價格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請招標或者詢價采購的方式采購,。招標中如出現(xiàn)企業(yè)投標價格均高于市場實際購銷價格,，省藥品集中采購服務中心應與投標企業(yè)依次進行單獨議價，均不能達成一致的,，即宣布廢標,。對通過以上方式均未能采購到的基本藥物，省藥品集中采購服務中心可委托有資質的企業(yè)定點生產,。
無論采取哪種方式采購,，山東要求，供貨主體都要對藥品的質量和供應一并負責,。（生物谷Bioon.com）
