新醫(yī)改基本藥物制度實施9個多月來,，一定程度上降低了基層藥價,。但同時，實施過程中也出現(xiàn)個別廉價藥頻遭斷貨,，一些藥物價格不降反漲等情況,。
近日，山東省正式印發(fā)《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購實施辦法(試行)》,，以求最大限度地降低基本藥物采購成本,，同時確保基本藥物供應(yīng),。
【采購招標(biāo)】
更注重基層醫(yī)務(wù)人員意見
在基本藥物制度實施初期,，許多市民發(fā)現(xiàn)，自己原來在社區(qū)醫(yī)院常買的藥品沒有了,，一些門規(guī)病人不得不“回流”到大醫(yī)院中,。社區(qū)到底需要什么類型的基本藥物？顯然基層醫(yī)務(wù)人員最有發(fā)言權(quán),。
對此,，在采購環(huán)節(jié),，山東要求，采購部門要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見,，在采購計劃制定,、評標(biāo)、談判等重要環(huán)節(jié),，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員代表不少于50%,。
山東基本藥物集中采購將堅持以下原則：政府主導(dǎo)與市場機(jī)制相結(jié)合；質(zhì)量優(yōu)先,、價格合理,；堅持全國統(tǒng)一市場，維護(hù)公平競爭環(huán)境,?；舅幬锛胁少徠脚_為政府建立的非營利性網(wǎng)上采購系統(tǒng),，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)提供基本藥物采購、配送,、結(jié)算服務(wù),。
【價格控制】
集中采購價不得高于市價
記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，個別基本藥物在實行零差率銷售之后,，價格沒降反漲,。比如克林霉素，同一個生產(chǎn)廠家同樣的規(guī)格,，在實行基本藥物制度之前,，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)售價為1.1元，目前漲到了11.1元,。“即使基本藥物實行零差率,，由于一些藥物進(jìn)價本身就高，藥品價格與原來沒實行零差價前價格持平,，甚至上漲,。”一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示。
對于這一情況,，山東要求,，相關(guān)部門應(yīng)對基本藥物近3年來的市場實際購銷價格進(jìn)行全面調(diào)查，以此作為基本藥物采購的重要依據(jù),，并參考國家發(fā)展改革委公布的全國平均采購價格,；原則上集中采購價格不得高于市場實際購銷價格。
同時,，省藥品集中采購服務(wù)中心通過集中采購確定的采購價格(包括配送費用),，即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際銷售價格。
【供應(yīng)保障】
藥品降價不能降質(zhì)量
“比如速效救心丸，在我們這兒能買到的概率不亞于彩票中獎,。”曾有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員表示,，由于一些藥品價格較低，實施零差率后藥廠沒利潤,，多賣一盒就多賠一盒,；導(dǎo)致個別廉價藥品頻頻斷貨。
為了降低藥價的同時也確?；舅幬锕?yīng),，山東將實行基本藥物帶量采購，即對每種基本藥物(具體到劑型和規(guī)格)只選擇一家企業(yè)采購,，使該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品的全部市場份額,，以保障藥廠適當(dāng)?shù)睦麧櫋τ趩渭移髽I(yè)無法充分供應(yīng)的藥品,，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意,，省衛(wèi)生行政部門將在省內(nèi)劃分不同的供貨區(qū)域，分別采購,。
在采購上,，對臨床常用且價格低廉(日平均使用費用3元以下)或者經(jīng)多次采購價格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請招標(biāo)或者詢價采購的方式采購,。招標(biāo)中如出現(xiàn)企業(yè)投標(biāo)價格均高于市場實際購銷價格,，省藥品集中采購服務(wù)中心應(yīng)與投標(biāo)企業(yè)依次進(jìn)行單獨議價，均不能達(dá)成一致的,，即宣布廢標(biāo),。對通過以上方式均未能采購到的基本藥物，省藥品集中采購服務(wù)中心可委托有資質(zhì)的企業(yè)定點生產(chǎn),。
無論采取哪種方式采購,，山東要求，供貨主體都要對藥品的質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé),。（生物谷Bioon.com）
