新醫(yī)改基本藥物制度實(shí)施9個(gè)多月來,，一定程度上降低了基層藥價(jià),。但同時(shí)，實(shí)施過程中也出現(xiàn)個(gè)別廉價(jià)藥頻遭斷貨,，一些藥物價(jià)格不降反漲等情況,。
近日，山東省正式印發(fā)《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法(試行)》,，以求最大限度地降低基本藥物采購(gòu)成本,，同時(shí)確保基本藥物供應(yīng),。
【采購(gòu)招標(biāo)】
更注重基層醫(yī)務(wù)人員意見
在基本藥物制度實(shí)施初期,，許多市民發(fā)現(xiàn),，自己原來在社區(qū)醫(yī)院常買的藥品沒有了，一些門規(guī)病人不得不“回流”到大醫(yī)院中,。社區(qū)到底需要什么類型的基本藥物,？顯然基層醫(yī)務(wù)人員最有發(fā)言權(quán)。
對(duì)此,，在采購(gòu)環(huán)節(jié),，山東要求，采購(gòu)部門要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見,，在采購(gòu)計(jì)劃制定,、評(píng)標(biāo)、談判等重要環(huán)節(jié),，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理者和醫(yī)務(wù)人員代表不少于50%,。
山東基本藥物集中采購(gòu)將堅(jiān)持以下原則：政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；質(zhì)量?jī)?yōu)先,、價(jià)格合理,；堅(jiān)持全國(guó)統(tǒng)一市場(chǎng)，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,?；舅幬锛胁少?gòu)平臺(tái)為政府建立的非營(yíng)利性網(wǎng)上采購(gòu)系統(tǒng)，面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)提供基本藥物采購(gòu),、配送、結(jié)算服務(wù),。
【價(jià)格控制】
集中采購(gòu)價(jià)不得高于市價(jià)
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),，個(gè)別基本藥物在實(shí)行零差率銷售之后，價(jià)格沒降反漲,。比如克林霉素,，同一個(gè)生產(chǎn)廠家同樣的規(guī)格，在實(shí)行基本藥物制度之前,，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)售價(jià)為1.1元,，目前漲到了11.1元。“即使基本藥物實(shí)行零差率,，由于一些藥物進(jìn)價(jià)本身就高,，藥品價(jià)格與原來沒實(shí)行零差價(jià)前價(jià)格持平，甚至上漲,。”一位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示,。
對(duì)于這一情況，山東要求,，相關(guān)部門應(yīng)對(duì)基本藥物近3年來的市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格進(jìn)行全面調(diào)查,，以此作為基本藥物采購(gòu)的重要依據(jù),，并參考國(guó)家發(fā)展改革委公布的全國(guó)平均采購(gòu)價(jià)格；原則上集中采購(gòu)價(jià)格不得高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格,。
同時(shí),，省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心通過集中采購(gòu)確定的采購(gòu)價(jià)格(包括配送費(fèi)用)，即為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際銷售價(jià)格,。
【供應(yīng)保障】
藥品降價(jià)不能降質(zhì)量
“比如速效救心丸,，在我們這兒能買到的概率不亞于彩票中獎(jiǎng)。”曾有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員表示,，由于一些藥品價(jià)格較低,，實(shí)施零差率后藥廠沒利潤(rùn)，多賣一盒就多賠一盒,；導(dǎo)致個(gè)別廉價(jià)藥品頻頻斷貨,。
為了降低藥價(jià)的同時(shí)也確保基本藥物供應(yīng),，山東將實(shí)行基本藥物帶量采購(gòu),，即對(duì)每種基本藥物(具體到劑型和規(guī)格)只選擇一家企業(yè)采購(gòu)，使該企業(yè)獲得供貨區(qū)域內(nèi)該藥品的全部市場(chǎng)份額,，以保障藥廠適當(dāng)?shù)睦麧?rùn),。對(duì)于單家企業(yè)無法充分供應(yīng)的藥品，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組同意,，省衛(wèi)生行政部門將在省內(nèi)劃分不同的供貨區(qū)域，分別采購(gòu),。
在采購(gòu)上,，對(duì)臨床常用且價(jià)格低廉(日平均使用費(fèi)用3元以下)或者經(jīng)多次采購(gòu)價(jià)格已基本穩(wěn)定的基本藥物，采取邀請(qǐng)招標(biāo)或者詢價(jià)采購(gòu)的方式采購(gòu),。招標(biāo)中如出現(xiàn)企業(yè)投標(biāo)價(jià)格均高于市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格,，省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心應(yīng)與投標(biāo)企業(yè)依次進(jìn)行單獨(dú)議價(jià)，均不能達(dá)成一致的,，即宣布廢標(biāo),。對(duì)通過以上方式均未能采購(gòu)到的基本藥物，省藥品集中采購(gòu)服務(wù)中心可委托有資質(zhì)的企業(yè)定點(diǎn)生產(chǎn),。
無論采取哪種方式采購(gòu),，山東要求，供貨主體都要對(duì)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)一并負(fù)責(zé),。（生物谷Bioon.com）
