在別人眼里,廣東是經(jīng)濟強省,衛(wèi)生發(fā)展實力雄厚,。但在廣東省衛(wèi)生廳廳長姚志彬看來,廣東經(jīng)濟總量雖大,但地區(qū)發(fā)展不平衡,城鄉(xiāng)差異、貧富分化,導致醫(yī)療衛(wèi)生體制也向二元化發(fā)展,。“我們現(xiàn)在要打破這種格局。”姚志彬說,。
關鍵在于做好“增量”
“要做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務均等化,不可能依靠醫(yī)院來完成,。”姚志彬說,必須做好“增量”,提升基層體系的服務能力。這個“增量”,既包括基層機構數(shù)量的增加,也包括人員素質,、服務能力等“軟實力”的提高。
近幾年,廣東大手筆投入基層建設,。姚志彬掰著手指頭給記者算賬:“近兩年,僅是中央和省級資金投入到社區(qū)和衛(wèi)生院的就有30多個億,這還不算各市縣自己的投入,。平均下來,一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得的資金支持不下100萬元。”
除此之外,廣東還按每人每年1.2萬元的標準,為欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員發(fā)放補助;按每個村衛(wèi)生站每年1萬元的標準,為村衛(wèi)生站人員發(fā)放補助,。全省社區(qū)衛(wèi)生服務機構各類在職管理人員,、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士等有關專業(yè)技術人員的全科醫(yī)學崗位培訓也基本完成,。
“這幾年我到基層去看,情況還是有明顯改觀的,。”姚志彬說,各項基本建設的投入,至少讓“錢”的問題得以解決。但是,困擾基層發(fā)展的另一桎梏“人”的問題,卻成了最難的一道題,。從2009年開始,廣東開始試點醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),鼓勵更多的高水平醫(yī)生下基層,。但是這項制度運行至今,效果并不盡如人意。
姚志彬說:“我們一直在探索讓人才走進基層的措施,但這并非衛(wèi)生部門一己之力可以完成,。”他說,最明顯的例子莫過于多點執(zhí)業(yè)試點,阻力主要來自于舊有體制和機制的限制,。要打破這種束縛,需要更高層面的制度設計。
在基層建三級醫(yī)院
去年年底,廣東時隔12年后重新啟動全省醫(yī)院等級評審工作,其中最引人關注的,便是要將一批縣(區(qū))級醫(yī)院通過重點規(guī)劃,、建設和發(fā)展,使其達到三級醫(yī)院水平,。
根據(jù)新一輪三級醫(yī)院評審的規(guī)劃,將在人口密集、經(jīng)濟發(fā)達,、醫(yī)療需求不斷增長的縣(區(qū))評審新的三級醫(yī)院,真正建立起覆蓋城鄉(xiāng),、城市醫(yī)院與縣(區(qū))醫(yī)院結構合理的三級醫(yī)院服務網(wǎng)絡。姚志彬將此視作調整地方醫(yī)療資源布局的破題之舉,。“廣東省現(xiàn)有三級醫(yī)院74家,大部分集中在中心城市和地級市,。既然經(jīng)濟和社會發(fā)展已經(jīng)到了一定程度,為什么老百姓不能在家門口享受到三級醫(yī)院的服務?”
在縣(區(qū))評審三級醫(yī)院,并不是鼓勵醫(yī)院盲目擴張。“和以前的三級醫(yī)院評審相比,我們現(xiàn)在的標準更加嚴格,重點放在管理水平和醫(yī)療質量上,而且評審過程也將持續(xù)較長一段時間,。”姚志彬解釋說,關鍵并不在于“評”,而在于引導政府重視基層醫(yī)療資源布局,引導醫(yī)院重視內部規(guī)范管理,。最終的效果,是讓老百姓能夠在基層享受到更加便捷、更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。
大醫(yī)院應向基層學習
2010年,身處粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院成為輿論關注的焦點,。
它靠著平價和優(yōu)質的服務與省城的大醫(yī)院展開了競爭,。但與此同時,業(yè)內關于高州醫(yī)院的討論和爭議也是不斷。
對此,姚志彬旗幟鮮明地支持高州市人民醫(yī)院,。“我們就是要推廣這個榜樣,它的確有值得學習和借鑒的地方,。”在去年年初召開的廣東省醫(yī)政工作會議上,他建議廣東的醫(yī)院院長們都去高州看看,“參觀學習也行,挑刺也行。”
在姚志彬看來,高州市人民醫(yī)院之所以獲得成功,關鍵在于理念,是真正為老百姓服務的,所以老百姓才能真正被吸引過來,。他說,和省級醫(yī)院相比,高州醫(yī)院的技術水平可能還有差距,但是這家基層醫(yī)院以人為本的理念,、規(guī)范的管理,都值得大醫(yī)院學習。（生物谷Bioon.com）
