在別人眼里,廣東是經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省,衛(wèi)生發(fā)展實(shí)力雄厚,。但在廣東省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬看來(lái),廣東經(jīng)濟(jì)總量雖大,但地區(qū)發(fā)展不平衡,城鄉(xiāng)差異,、貧富分化,導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生體制也向二元化發(fā)展,。“我們現(xiàn)在要打破這種格局,。”姚志彬說(shuō),。
關(guān)鍵在于做好“增量”
“要做好基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,不可能依靠醫(yī)院來(lái)完成,。”姚志彬說(shuō),必須做好“增量”,提升基層體系的服務(wù)能力,。這個(gè)“增量”,既包括基層機(jī)構(gòu)數(shù)量的增加,也包括人員素質(zhì),、服務(wù)能力等“軟實(shí)力”的提高,。
近幾年,廣東大手筆投入基層建設(shè)。姚志彬掰著手指頭給記者算賬:“近兩年,僅是中央和省級(jí)資金投入到社區(qū)和衛(wèi)生院的就有30多個(gè)億,這還不算各市縣自己的投入。平均下來(lái),一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得的資金支持不下100萬(wàn)元,。”
除此之外,廣東還按每人每年1.2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn),為欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員發(fā)放補(bǔ)助;按每個(gè)村衛(wèi)生站每年1萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn),為村衛(wèi)生站人員發(fā)放補(bǔ)助,。全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各類(lèi)在職管理人員,、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士等有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)也基本完成,。
“這幾年我到基層去看,情況還是有明顯改觀的,。”姚志彬說(shuō),各項(xiàng)基本建設(shè)的投入,至少讓“錢(qián)”的問(wèn)題得以解決。但是,困擾基層發(fā)展的另一桎梏“人”的問(wèn)題,卻成了最難的一道題,。從2009年開(kāi)始,廣東開(kāi)始試點(diǎn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),鼓勵(lì)更多的高水平醫(yī)生下基層,。但是這項(xiàng)制度運(yùn)行至今,效果并不盡如人意。
姚志彬說(shuō):“我們一直在探索讓人才走進(jìn)基層的措施,但這并非衛(wèi)生部門(mén)一己之力可以完成,。”他說(shuō),最明顯的例子莫過(guò)于多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn),阻力主要來(lái)自于舊有體制和機(jī)制的限制,。要打破這種束縛,需要更高層面的制度設(shè)計(jì),。
在基層建三級(jí)醫(yī)院
去年年底,廣東時(shí)隔12年后重新啟動(dòng)全省醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作,其中最引人關(guān)注的,便是要將一批縣(區(qū))級(jí)醫(yī)院通過(guò)重點(diǎn)規(guī)劃、建設(shè)和發(fā)展,使其達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平,。
根據(jù)新一輪三級(jí)醫(yī)院評(píng)審的規(guī)劃,將在人口密集,、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、醫(yī)療需求不斷增長(zhǎng)的縣(區(qū))評(píng)審新的三級(jí)醫(yī)院,真正建立起覆蓋城鄉(xiāng),、城市醫(yī)院與縣(區(qū))醫(yī)院結(jié)構(gòu)合理的三級(jí)醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。姚志彬?qū)⒋艘曌髡{(diào)整地方醫(yī)療資源布局的破題之舉,。“廣東省現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院74家,大部分集中在中心城市和地級(jí)市,。既然經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展已經(jīng)到了一定程度,為什么老百姓不能在家門(mén)口享受到三級(jí)醫(yī)院的服務(wù)?”
在縣(區(qū))評(píng)審三級(jí)醫(yī)院,并不是鼓勵(lì)醫(yī)院盲目擴(kuò)張,。“和以前的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審相比,我們現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格,重點(diǎn)放在管理水平和醫(yī)療質(zhì)量上,而且評(píng)審過(guò)程也將持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間,。”姚志彬解釋說(shuō),關(guān)鍵并不在于“評(píng)”,而在于引導(dǎo)政府重視基層醫(yī)療資源布局,引導(dǎo)醫(yī)院重視內(nèi)部規(guī)范管理,。最終的效果,是讓老百姓能夠在基層享受到更加便捷,、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
大醫(yī)院應(yīng)向基層學(xué)習(xí)
2010年,身處粵西山區(qū)的高州市人民醫(yī)院成為輿論關(guān)注的焦點(diǎn),。
它靠著平價(jià)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與省城的大醫(yī)院展開(kāi)了競(jìng)爭(zhēng),。但與此同時(shí),業(yè)內(nèi)關(guān)于高州醫(yī)院的討論和爭(zhēng)議也是不斷,。
對(duì)此,姚志彬旗幟鮮明地支持高州市人民醫(yī)院,。“我們就是要推廣這個(gè)榜樣,它的確有值得學(xué)習(xí)和借鑒的地方,。”在去年年初召開(kāi)的廣東省醫(yī)政工作會(huì)議上,他建議廣東的醫(yī)院院長(zhǎng)們都去高州看看,“參觀學(xué)習(xí)也行,挑刺也行,。”
在姚志彬看來(lái),高州市人民醫(yī)院之所以獲得成功,關(guān)鍵在于理念,是真正為老百姓服務(wù)的,所以老百姓才能真正被吸引過(guò)來(lái)。他說(shuō),和省級(jí)醫(yī)院相比,高州醫(yī)院的技術(shù)水平可能還有差距,但是這家基層醫(yī)院以人為本的理念,、規(guī)范的管理,都值得大醫(yī)院學(xué)習(xí),。（生物谷Bioon.com）
