被譽為“安徽模式”的基本藥物招標,強調藥企競標以低價取勝,并在政府主導下實現(xiàn)“一廠一規(guī)一標”,相比于之前各地基藥平均中標價格高出市場供貨價格50%以上的情況,安徽中標價平均僅比市場供貨價格高10%-20%,但試行以來,爭議之聲就不絕于耳,。“安徽模式”是否代表了基本藥物集中采購的方向?

安徽模式詳解

2010年8月,安徽省出臺《安徽省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中招標采購實施方案(2010年版)》,方案制定包括雙信封招標,、量價掛鉤、單一貨源承諾,、生產(chǎn)企業(yè)承擔配送責任等許多創(chuàng)新亮點,被業(yè)內歸納為“安徽基藥采購模式”,。

其中,“雙信封”的招標方式,即參與投標的企業(yè)準備技術標和商務標兩個信封,技術標包括企業(yè)規(guī)模、供貨能力,、質量管控能力等諸多標準,只要藥企想?yún)⑴c該省基本藥物招標就必須先通過技術標,在商務標的評選過程中則僅考慮價格因素,選取報價最低幾個品種中標,。

除此以外,安徽省為了能夠把價格壓低,還采用了“一廠一品一規(guī)”模式,政府以行政手段取代市場競爭,以一省的份額來換取低價。

原則上一種基本藥物的品規(guī)只中標一家藥品生產(chǎn)企業(yè),且該企業(yè)獲得全省所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的市場份額,。對采購需求量大的基本藥物,按人口,、交通以及采購數(shù)量,將全省劃分2到3區(qū)域分別進行招標采購,確保中標企業(yè)獲得采購區(qū)域內所有市場份額,確保每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物(具體到規(guī)格)有且只有一家企業(yè)供應,保障基本藥物供應。

而量價掛鉤,也就是招標前公布投標藥品的采購數(shù)量,生產(chǎn)企業(yè)可以按照數(shù)量進行報價,并獲取獨家配送的權利,。

據(jù)安徽省衛(wèi)生廳提供的數(shù)據(jù),試行以來,安徽省基本藥物集中采購(即“安徽模式”)平均降價47.22%,比醫(yī)療機構的實際采購價降低8%,中標價格明顯低于之前各地招標的中標價格,降價成效顯著,。

有醫(yī)藥業(yè)內分析師表示,安徽招標模式是降低藥價最明顯的試點方案,安徽模式可能在全國推廣,將會在未來2-3年內為醫(yī)藥行業(yè)競爭格局帶來顛覆性的改變,能夠打通產(chǎn)業(yè)鏈,、最大限度降低生產(chǎn)成本的企業(yè)將在變革中勝出。

3個月后的2010年11月,國務院56號文件《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物采購機制的指導意見》,正與安徽模式相吻合,安徽省因此成為全國基本藥物集中采購試點的第一省,。國辦發(fā)56號文的出臺,說明了國家對安徽模式的初步肯定,。

質疑之聲

56號文中,明確稱“鼓勵各地采用雙信封的招標制度,商務標書評審由價格最低者中標”。如此重大的產(chǎn)業(yè)政策很快引發(fā)了產(chǎn)業(yè)界的巨大爭議,一是所謂的技術標門檻太低,形同虛設;二是底價招標是常識問題,。

神威藥業(yè)董事局主席李振江表示,雙信封制的主要弊端是技術標書沒有淘汰率,應該加大對于藥品質量違規(guī)問題的懲罰力度,。

“第一個信封的條件設置非常簡單,幾乎沒有違法的企業(yè)都可以進入,這個信封等同于虛設,沒有起到拉開企業(yè)評價標價的目的。實際上只剩下第二個信封,因為第一個信封大家都能過,第二個信封核心條件就是價格,那就是拼比價格,。”中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德也表示,招標采購按照招投標法規(guī),應該推行有底招標,價格部門要制定標底價,約束“唯低價論”,。

對此,安徽省醫(yī)改辦人士、省發(fā)改委一位副處長對本報記者回應稱,既然是基本藥物,當然是越廉價越好;至于藥品質量,藥監(jiān)局自有相關的標準予以監(jiān)管,。他還給出了“低價”的部分原因,即安徽省的基本藥物集中采購規(guī)定醫(yī)療機構必須作出“單一貨源承諾”,一家生產(chǎn)企業(yè)一旦中標,就將獲得全省的份額,如此批量采購也使得企業(yè)的成本有可能降低,。