我國研制一種抗生素大約需要10年時間，而產(chǎn)生耐藥菌素卻在兩年之內(nèi),，目前對青霉素的耐藥性幾乎達到100%,，未來呈現(xiàn)無有效抗生素的可怕趨勢。如果有一天,，所有抗生素對細菌都不起作用該怎么辦?”談起抗生素濫用的嚴峻后果,，全國政協(xié)委員、吉林大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)科教研室主任遲寶榮憂心忡忡,。
抗生素濫用并非自今日始,，也不僅限于中國。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將2011年世界衛(wèi)生日的主題定為“控制抗菌素耐藥性”,。10年前，該組織就已發(fā)布了《世衛(wèi)組織控制抗菌素耐藥性全球戰(zhàn)略》,，只是中國的情況更糟些,。
中國是全球抗生素產(chǎn)量最大的國家，年產(chǎn)147萬噸,，全世界75%的青霉素工業(yè)鹽,、80%的頭孢菌素類、90%的鏈霉素類抗生素產(chǎn)于中國,。中國是抗生素使用大國,，人均年消費量138克左右，而在美國僅為13克,。“中國是世界上抗生素濫用最嚴重的國家,，細菌整體的耐藥率高于歐美國家45%左右。在住院患者中,，抗生素的使用率則高達70%,，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%,。”遲寶榮說,。
需要注意的是，抗生素濫用不僅發(fā)生在醫(yī)院里,，也發(fā)生在畜欄里,。據(jù)北京大學(xué)臨床藥理研究所肖永紅教授等專家調(diào)查推算,，中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，其中9.7萬噸抗生素用于畜牧養(yǎng)殖業(yè),，占年總產(chǎn)量的46.1%,。中國社會科學(xué)院農(nóng)村發(fā)展所對山東、遼寧的部分農(nóng)村畜禽養(yǎng)殖戶進行了調(diào)查,。在被調(diào)查的養(yǎng)殖戶中,，有50%養(yǎng)殖戶在飼料里不同程度地添加了抗生素及其他藥物。
“畜牧業(yè)中使用抗生素過多,，致使各種肉類及奶制品中抗生素含量超標,，這類食品導(dǎo)致人體內(nèi)的抗生素蓄積，以至人如果要治病,，使用抗生素時身體本身已有抗藥性,。”遲寶榮委員說。
什么原因造成了這樣的局面?
“很多患者認為,，抗生素仿佛萬靈丹,，對一切感染都有效，因此,，不給開抗生素,，患者會抱怨我們不認真看病，甚至有的人直接自己下訂單,。”一位醫(yī)生告訴中國青年報記者,，許多患者總這樣認為——病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好轉(zhuǎn)。事實上,，這通常是疾病自然過程的結(jié)果,，而不是阿莫西林的效果。
全國人大代表康鳳英則認為,，抗生素濫用是是醫(yī)療糾紛鬧的,。“醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生不得不保護自己,，我給你用抗生素了,，用了最好的了，那你再出現(xiàn)感染就是你的事了,。醫(yī)生要是不用,，或者用一般的，出了事,，患者會質(zhì)問醫(yī)生,，我有錢，你為什么不給我用?”
不過，醫(yī)生的處方仍是抗生素濫用的更重要原因,，尤其是在以藥養(yǎng)醫(yī)的體制下,，更把它推向了極致。中國執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會一位藥學(xué)專家曾告訴中國青年報記者,，很多患者到醫(yī)院就醫(yī),，一個小感冒就用上百元的抗生素藥，而事實上感冒大多由病毒引起,，使用抗生素根本于事無補,。“患者為什么會傾向用高價藥?抗生素越貴越好的觀念是誰傳遞給患者的?”
全國人大代表鐘南山分析了三種濫用抗生素的情況：“第一，醫(yī)生的理念,、醫(yī)生的醫(yī)療學(xué)術(shù)水平不高,；第二，醫(yī)生為了保護自己而濫用抗生素,，也就是說‘我都用了,，到時候不行，我能做的都做了’,；第三,，我不回避這個原因——用藥多了收入多。”
原因或可爭辯,，后果卻無可爭辯,。世衛(wèi)組織的簡報稱，如果抗生素的適當使用不能成為常態(tài),，就會產(chǎn)生可怕的后果,，不斷出現(xiàn)“超級細菌”和無法治療的感染。2010年,，名為新德里金屬β內(nèi)酰胺酶-1的超級細菌(NDM-1)即給人類敲響警鐘。這種細菌含有一種罕見酶,，能存在于大腸桿菌的DNA中從而使其產(chǎn)生廣泛的抗藥性,，人被感染后很難治愈，甚至死亡,。NDM-1的復(fù)制能力很強,，傳播速度快且容易出現(xiàn)基因突變，在現(xiàn)在濫用抗生素的情況下,，是非常危險的一種“超級細菌”,。因此，世界為之震驚,。
“濫用抗生素,，可能會造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害、消化道和造血系統(tǒng)的損害及二重感染等。中國每年約有250萬人因藥物不良反應(yīng)致病住院,，一半左右的耳聾患者因后天濫用氨基糖苷類抗生素所致,；有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中有40%死于抗生素濫用,，導(dǎo)致800億元醫(yī)療費用增長,。”遲寶榮委員說。就此,，遲委員建議,，政府應(yīng)建立抗生素臨床合理應(yīng)用保障體系，禁止飼料中添加抗生素,，加強對藥品零售企業(yè)銷售抗生素的管理,。鐘南山代表則提出，解決這一問題需要限制抗菌藥物處方權(quán),，并加大對醫(yī)務(wù)人員的教育,。
針對此問題，衛(wèi)生部宣稱,，將盡快起草并下發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》,，進一步明確醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物合理使用的責(zé)任人，明確抗菌藥物分級管理,、處方點評等相關(guān)制度,，以期改變當前的局面。
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