醫(yī)改方案三年新增投入8500億元的預(yù)算,，已經(jīng)遠遠不能滿足醫(yī)改攻堅需要。在十一屆全國人大四次會議期間,，衛(wèi)生部部長陳竺,，國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛,，財政部副部長王軍以及人力資源和社會保障部副部長胡曉義等多部委相關(guān)負責(zé)人集體亮相,，就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題答記者問，首次曝光醫(yī)改投入已經(jīng)超預(yù)期,，三年醫(yī)改新增投入將達11342億元,。
三年投入將超額完成
今年“兩會”前，有機構(gòu)針對醫(yī)改發(fā)布了25萬份問卷調(diào)查,，其中有60%表示“沒有感受到醫(yī)改帶來的變化”,。然而，醫(yī)改進展并未如大多數(shù)人想象的“沒有感覺”，從目前已公布的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn),，醫(yī)改實際上已經(jīng)取得了超預(yù)期的階段性成果,。
財政部副部長王軍表示，2009年醫(yī)改方案發(fā)布,，決定用三年的時間完成醫(yī)療衛(wèi)生五項重點改革,，當(dāng)時測算若保障改革到位，全國各級財政需要增加8500億元的投入,，其中中央財政要增加3318億元投入,。而按目前統(tǒng)計顯示，近三年的財政衛(wèi)生投入一年一個臺階,，2009年超過3000億元,，2010年超4000億元，2011年將跨過5000億元,。目前已經(jīng)公布的2011年醫(yī)改預(yù)算安排是5360億元,，從總量上來看，三年投入將超額完成,。
另一方面,，政府衛(wèi)生投入增幅也已高于經(jīng)常性財政支出增幅，達到醫(yī)改方案要求,。王軍表示,，事實上，從2003年開始,，政府投入占整個衛(wèi)生總費用的比重一直在增加,，從2003年到2009年共增加了17個百分點，其中2009年的衛(wèi)生總費用中的政府投入比2008年增加了2.5個百分點,。2006年至2010年,，中央財政用于醫(yī)療衛(wèi)生支出從1421億元增加到4745億元。
政府投入的增加,，也意味著個人負擔(dān)比重的相應(yīng)下降,。
據(jù)財政部統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，過去三年,，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的補助達到460多億元,，加上對職工醫(yī)療保險制度的補助，三年達到1068億元,。各級財政加大了對醫(yī)療保險制度的補助,，也帶動了醫(yī)療保險收入的增長。2009年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險增收了630億元,，去年又增收了586億元,。隨著政府公共服務(wù)投入的不斷增大，個人用于社會需求的支出比重明顯下降，個人衛(wèi)生支出占總費用的比例已從2001年的60%多降到了2009年的38.2%,。
從比重上看,，財政對于醫(yī)療衛(wèi)生的投入占整個財政支出比重亦在逐年增長。從2008年的4.57%提高到2011年的5.35%,，提高了0.78個百分點,，年均提高0.2個百分點。其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財政支出的比重亦從2008年2.28%提高到2011年的3.18%,，提高了0.9個百分點,，年均提高0.3個百分點，這一比重的提高表明政府對醫(yī)改投入的力度亦在逐年加強,。
基本醫(yī)療保障覆蓋12.6億人群
人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，中國三項基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億多人,，正在向著全民醫(yī)保的目標邁進,。
2010年，我國的人均GDP達到了4481美元,，按照世界銀行的分類標準,，已進入上中等收入國家的行列。
隨著醫(yī)改進程的深入,，也使中國成為基本醫(yī)療保障覆蓋人口最多的國家,。其中，全國職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達到4.32億,，比2005年增長213.5%;新農(nóng)合參合人數(shù)達到8.34億,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率96.3%。
在擴大醫(yī)療保險覆蓋面上,，過去兩年城鎮(zhèn)參保人數(shù)增加1.14億人;在提高保障水平上,，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保總支出比2008年增加713億元,，去年又增支了737億元;集中解決了一批突出的歷史遺留問題,，集中解決了800萬國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保障問題，把其全部納入基本醫(yī)療保障,?？梢哉f，目前我國覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步形成,。
基藥制度三條補償渠道基本明確
與此同時,，被公認是醫(yī)改近期五項重點任務(wù)中最難啃的硬骨頭——基本藥物制度的費用補償已經(jīng)基本明確:一是財政投入，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本設(shè)施建設(shè),、基本運行和基本人員經(jīng)費補償?shù)?。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的經(jīng)費，今年提高到人均25元，其中一部分將通過績效考評合理補償給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的門診統(tǒng)籌,，把過去的掛號費,、診療費、注射費等合為一次10元左右的診療費,，由基本醫(yī)保承擔(dān)其大部分,。
國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛透露，目前全國已經(jīng)有60%的基層醫(yī)療機構(gòu)實施了基本藥物制度,，這三條補償渠道合在一起,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的運行應(yīng)該能夠得到保障。同時,，今年將采取措施進一步加強三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),，通過基層醫(yī)療體制的改革、基層醫(yī)療體系建設(shè)的加強,、基層醫(yī)療隊伍建設(shè)的加強,，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力會進一步增強。今年,，新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障制度的籌資水平還將進一步提升,，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)收入也將相應(yīng)增加。
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