醫(yī)改方案三年新增投入8500億元的預(yù)算,，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)改攻堅(jiān)需要,。在十一屆全國(guó)人大四次會(huì)議期間，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺,，國(guó)家發(fā)改委副主任,、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛，財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍以及人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義等多部委相關(guān)負(fù)責(zé)人集體亮相,，就“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”的相關(guān)問題答記者問,，首次曝光醫(yī)改投入已經(jīng)超預(yù)期，三年醫(yī)改新增投入將達(dá)11342億元。
三年投入將超額完成
今年“兩會(huì)”前,，有機(jī)構(gòu)針對(duì)醫(yī)改發(fā)布了25萬份問卷調(diào)查,，其中有60%表示“沒有感受到醫(yī)改帶來的變化”。然而,，醫(yī)改進(jìn)展并未如大多數(shù)人想象的“沒有感覺”,，從目前已公布的數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改實(shí)際上已經(jīng)取得了超預(yù)期的階段性成果,。
財(cái)政部副部長(zhǎng)王軍表示,，2009年醫(yī)改方案發(fā)布，決定用三年的時(shí)間完成醫(yī)療衛(wèi)生五項(xiàng)重點(diǎn)改革,，當(dāng)時(shí)測(cè)算若保障改革到位,，全國(guó)各級(jí)財(cái)政需要增加8500億元的投入，其中中央財(cái)政要增加3318億元投入,。而按目前統(tǒng)計(jì)顯示,，近三年的財(cái)政衛(wèi)生投入一年一個(gè)臺(tái)階，2009年超過3000億元,，2010年超4000億元,，2011年將跨過5000億元。目前已經(jīng)公布的2011年醫(yī)改預(yù)算安排是5360億元,，從總量上來看,，三年投入將超額完成。
另一方面,，政府衛(wèi)生投入增幅也已高于經(jīng)常性財(cái)政支出增幅,，達(dá)到醫(yī)改方案要求。王軍表示,，事實(shí)上,，從2003年開始，政府投入占整個(gè)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重一直在增加,，從2003年到2009年共增加了17個(gè)百分點(diǎn),，其中2009年的衛(wèi)生總費(fèi)用中的政府投入比2008年增加了2.5個(gè)百分點(diǎn)。2006年至2010年,，中央財(cái)政用于醫(yī)療衛(wèi)生支出從1421億元增加到4745億元,。
政府投入的增加，也意味著個(gè)人負(fù)擔(dān)比重的相應(yīng)下降,。
據(jù)財(cái)政部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，過去三年，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助達(dá)到460多億元,，加上對(duì)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助,，三年達(dá)到1068億元。各級(jí)財(cái)政加大了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)助,，也帶動(dòng)了醫(yī)療保險(xiǎn)收入的增長(zhǎng),。2009年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)增收了630億元，去年又增收了586億元,。隨著政府公共服務(wù)投入的不斷增大,，個(gè)人用于社會(huì)需求的支出比重明顯下降，個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比例已從2001年的60%多降到了2009年的38.2%,。
從比重上看,，財(cái)政對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的投入占整個(gè)財(cái)政支出比重亦在逐年增長(zhǎng)。從2008年的4.57%提高到2011年的5.35%,，提高了0.78個(gè)百分點(diǎn),，年均提高0.2個(gè)百分點(diǎn)。其中醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財(cái)政支出的比重亦從2008年2.28%提高到2011年的3.18%,，提高了0.9個(gè)百分點(diǎn),，年均提高0.3個(gè)百分點(diǎn)，這一比重的提高表明政府對(duì)醫(yī)改投入的力度亦在逐年加強(qiáng),。
基本醫(yī)療保障覆蓋12.6億人群
人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義表示,，中國(guó)三項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度已經(jīng)覆蓋了超過12.6億多人，正在向著全民醫(yī)保的目標(biāo)邁進(jìn),。
2010年,，我國(guó)的人均GDP達(dá)到了4481美元，按照世界銀行的分類標(biāo)準(zhǔn),，已進(jìn)入上中等收入國(guó)家的行列,。
隨著醫(yī)改進(jìn)程的深入,，也使中國(guó)成為基本醫(yī)療保障覆蓋人口最多的國(guó)家,。其中，全國(guó)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到4.32億,，比2005年增長(zhǎng)213.5%;新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到8.34億,，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率96.3%。
在擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面上,，過去兩年城鎮(zhèn)參保人數(shù)增加1.14億人;在提高保障水平上,，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保總支出比2008年增加713億元,，去年又增支了737億元;集中解決了一批突出的歷史遺留問題,，集中解決了800萬國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)和其他關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療保障問題，把其全部納入基本醫(yī)療保障,?？梢哉f,，目前我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障體系已經(jīng)初步形成。
基藥制度三條補(bǔ)償渠道基本明確
與此同時(shí),，被公認(rèn)是醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)中最難啃的硬骨頭——基本藥物制度的費(fèi)用補(bǔ)償已經(jīng)基本明確:一是財(cái)政投入,，主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本設(shè)施建設(shè)、基本運(yùn)行和基本人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償?shù)?。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的經(jīng)費(fèi),，今年提高到人均25元，其中一部分將通過績(jī)效考評(píng)合理補(bǔ)償給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療,、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的門診統(tǒng)籌,，把過去的掛號(hào)費(fèi),、診療費(fèi)、注射費(fèi)等合為一次10元左右的診療費(fèi),，由基本醫(yī)保承擔(dān)其大部分,。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛透露，目前全國(guó)已經(jīng)有60%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了基本藥物制度,，這三條補(bǔ)償渠道合在一起,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行應(yīng)該能夠得到保障。同時(shí),，今年將采取措施進(jìn)一步加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè),，通過基層醫(yī)療體制的改革、基層醫(yī)療體系建設(shè)的加強(qiáng),、基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)的加強(qiáng),，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)能力會(huì)進(jìn)一步增強(qiáng)。今年,，新農(nóng)合等基本醫(yī)療保障制度的籌資水平還將進(jìn)一步提升,，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入也將相應(yīng)增加。
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