“聽說‘十二五’規(guī)劃的最后一年,，也就是2015年,，大多數(shù)藥品零售經(jīng)營的證照都將過期，屆時很可能以規(guī)模作為延期的一個門檻,。”今年1月以來,，華南地區(qū)一家連鎖藥店的負責人孫經(jīng)理一直在籌劃新開門店的事。
上世紀80年代,，孫經(jīng)理所在的連鎖藥店也曾擁有上百家門店,，但在城市改造及藥店經(jīng)營權放開的過程中，門店數(shù)量萎縮,，現(xiàn)僅余20多家,。“若傳聞屬實，我們的規(guī)模未必能達到國家的要求,。”孫經(jīng)理相當焦急,，現(xiàn)已派專人到市內(nèi)物色合適的門店，“只要不虧本,，都會考慮新開門店,。”
“以規(guī)模來做門檻是不可能的。”對孫經(jīng)理的憂慮,，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德斬釘截鐵地表示,，零售藥店換證條件中不會有規(guī)模的要求。
據(jù)了解,，5月5日公布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011~2015年）（下稱《流通規(guī)劃》）中,，也僅提出“十二五”期間將加強行業(yè)布局規(guī)劃，健全準入退出制度,。其中,，“是否符合行業(yè)規(guī)劃”將作為行業(yè)準入的重要依據(jù)。
行業(yè)準入標準提高
其實,，孫經(jīng)理的擔憂更多是緣于對“將是否符合行業(yè)規(guī)劃作為行業(yè)準入的重要依據(jù)”這一表述的猜測,。對《流通規(guī)劃》中未能明確何為“符合行業(yè)規(guī)劃”,，業(yè)內(nèi)專家也表示關注。
“若能在規(guī)劃中細化準則,，并要求藥店按準則來布局,，效果更好。”如制定每多少萬人口需開設一家零售藥店,、零售藥店在遵循便民條件下應保持多大距離,、新建小區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的布點數(shù)量等“具體的、可以用作準則依據(jù)的東西”,。于明德舉例說,。
而在布局規(guī)劃方面，《流通規(guī)劃》只是提出各地商務主管部門要會同相關部門,，結合本地經(jīng)濟社會發(fā)展水平,、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和體制改革進展、城鄉(xiāng)建設規(guī)劃,、人口增長與密度和年齡結構變化,、藥品供應能力等實際,，制定藥品批發(fā)零售網(wǎng)點合理設置和布局的具體規(guī)劃,，保證藥品供應。
可以肯定的是,，有關部門對大型藥品連鎖企業(yè)持鼓勵態(tài)度,。此次出臺的《流通規(guī)劃》設立了2015年“藥品零售連鎖百強企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上”、“連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”的目標,。
上海復美大藥房副總經(jīng)理陳春華表示,，大型連鎖藥店采用統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一質(zhì)量管理,、統(tǒng)一服務規(guī)范、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理,、統(tǒng)一品牌標識等方式,，保證其規(guī)范化，并且發(fā)揮規(guī)模效益,，理應提倡,。
記者也從廣州采芝林藥業(yè)連鎖店經(jīng)理麥景文處獲悉，未來采芝林除了鞏固自身已有門店,、開拓市內(nèi)新門店外,，還會考慮通過兼并或注資的方式擴大連鎖規(guī)模。
基層藥店角色或變
“現(xiàn)在的零售藥店就像野孩子,。”這句乍聽起來有點過激的言辭,，出自安徽豐原大藥房總經(jīng)理孫永新之口倒也不會讓人覺得意外,。作為新一輪醫(yī)改的標桿地區(qū)，安徽零售藥店受到的沖擊是最顯著的,。
新醫(yī)改對縣級醫(yī)院進行改革,，使農(nóng)村醫(yī)療三級網(wǎng)絡日趨完善；基本藥物實行零差率,；“新農(nóng)合”等醫(yī)保制度進一步完善,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構報銷比例傾斜……以上種種，在盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的同時,，也給基層零售藥店帶來一定沖擊,。
今年初有媒體調(diào)查稱，農(nóng)村連鎖藥店目前有九成還是盈利的,。湖南懷仁大藥房董事長林承雄也向《醫(yī)藥經(jīng)濟報》記者證實,，其門店所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構尚未做起來，“目前沖擊還不大”,。
但無論是林承雄的表態(tài),，或是新醫(yī)改方案沒把零售藥店納入規(guī)劃，均讓人擔憂農(nóng)村基層藥店的前景,。
據(jù)孫永新介紹,，安徽當?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況較好，相當多的患者分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,。“對比新醫(yī)改啟動前,，客流量下降了15%~20%。農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)設有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，即便沒有藥店,，也能保證該地的藥品可及性。”
對藥店更為傷筋動骨的是藥品“降價令”,。去年12月,，頭孢曲松等部分單獨定價藥品的最高零售價格下調(diào)，使包括抗生素,、心腦血管領域在內(nèi)的17大類藥品平均降價近兩成,。孫永新稱，若按2010年的銷售情況推算,，這次降價將使藥店今年的利潤減少190萬~200萬元,。
鹽城蘇好醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理蔡文兵證實了孫永新的說法。據(jù)稱,，近年來蘇好旗下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店也感覺到不少來自縣,、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的壓力,，由于患者到縣級醫(yī)院,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)買藥可以獲得30%～40%的醫(yī)保報銷,，使得很多慢性病患者更愿意去醫(yī)院“掛床開藥”。
面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來的壓力,，不少農(nóng)村基層藥店采取與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錯開經(jīng)營模式,、擴大產(chǎn)品品種、增加服務等手段維持生計,。蔡文兵告訴記者,，蘇好醫(yī)藥連鎖近年將工作的重點放在了和品牌企業(yè)合作，加大買贈力度,，并且對購藥環(huán)境進行升級,，不斷提高藥學服務水平及醫(yī)療器械增值服務上，已經(jīng)收到良好的效果,，基藥銷售不但未減少,，還呈逐年增長趨勢。
不過,，上面提到的被動局面今后或許會改變,。此次出臺的《流通規(guī)劃》特別提出，“在已實施基本藥物制度,、取消以藥補醫(yī)的基層醫(yī)療機構,，特別是周邊藥品零售配套設施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務機構，可率先探索醫(yī)生負責門診診斷,，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”,。有接近商務部的人士稱，此舉意在引導基層社會藥房取代醫(yī)療機構藥房,。
部分植根基層的藥店人士也從中嗅到變革的希望，孫永新就是其中一員,。盡管他一再表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店阻力和困難較大,，但同時也透露豐原大藥房依然不會改變原有目標：“可能會賠錢做生意，但依舊會為未來的三五年繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪網(wǎng)布局,。”
(生物谷 bioon.com)
