“聽說‘十二五’規(guī)劃的最后一年，也就是2015年,，大多數(shù)藥品零售經(jīng)營的證照都將過期,，屆時很可能以規(guī)模作為延期的一個門檻。”今年1月以來,，華南地區(qū)一家連鎖藥店的負(fù)責(zé)人孫經(jīng)理一直在籌劃新開門店的事,。
上世紀(jì)80年代，孫經(jīng)理所在的連鎖藥店也曾擁有上百家門店,，但在城市改造及藥店經(jīng)營權(quán)放開的過程中,，門店數(shù)量萎縮，現(xiàn)僅余20多家,。“若傳聞屬實(shí),，我們的規(guī)模未必能達(dá)到國家的要求。”孫經(jīng)理相當(dāng)焦急，現(xiàn)已派專人到市內(nèi)物色合適的門店,，“只要不虧本,，都會考慮新開門店。”
“以規(guī)模來做門檻是不可能的,。”對孫經(jīng)理的憂慮,，中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德斬釘截鐵地表示，零售藥店換證條件中不會有規(guī)模的要求,。
據(jù)了解,，5月5日公布的《全國藥品流通行業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2011~2015年）（下稱《流通規(guī)劃》）中，也僅提出“十二五”期間將加強(qiáng)行業(yè)布局規(guī)劃,，健全準(zhǔn)入退出制度,。其中，“是否符合行業(yè)規(guī)劃”將作為行業(yè)準(zhǔn)入的重要依據(jù),。
行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)提高
其實(shí),，孫經(jīng)理的擔(dān)憂更多是緣于對“將是否符合行業(yè)規(guī)劃作為行業(yè)準(zhǔn)入的重要依據(jù)”這一表述的猜測。對《流通規(guī)劃》中未能明確何為“符合行業(yè)規(guī)劃”,，業(yè)內(nèi)專家也表示關(guān)注。
“若能在規(guī)劃中細(xì)化準(zhǔn)則,，并要求藥店按準(zhǔn)則來布局,，效果更好。”如制定每多少萬人口需開設(shè)一家零售藥店,、零售藥店在遵循便民條件下應(yīng)保持多大距離,、新建小區(qū)和農(nóng)村地區(qū)的布點(diǎn)數(shù)量等“具體的、可以用作準(zhǔn)則依據(jù)的東西”,。于明德舉例說,。
而在布局規(guī)劃方面，《流通規(guī)劃》只是提出各地商務(wù)主管部門要會同相關(guān)部門,，結(jié)合本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平,、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和體制改革進(jìn)展、城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃,、人口增長與密度和年齡結(jié)構(gòu)變化,、藥品供應(yīng)能力等實(shí)際，制定藥品批發(fā)零售網(wǎng)點(diǎn)合理設(shè)置和布局的具體規(guī)劃,，保證藥品供應(yīng),。
可以肯定的是，有關(guān)部門對大型藥品連鎖企業(yè)持鼓勵態(tài)度,。此次出臺的《流通規(guī)劃》設(shè)立了2015年“藥品零售連鎖百強(qiáng)企業(yè)年銷售額占藥品零售企業(yè)銷售總額60%以上”,、“連鎖藥店占全部零售門店的比重提高到2/3以上”的目標(biāo)。
上海復(fù)美大藥房副總經(jīng)理陳春華表示，大型連鎖藥店采用統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一質(zhì)量管理、統(tǒng)一服務(wù)規(guī)范,、統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)信息系統(tǒng)管理,、統(tǒng)一品牌標(biāo)識等方式，保證其規(guī)范化,，并且發(fā)揮規(guī)模效益,，理應(yīng)提倡。
記者也從廣州采芝林藥業(yè)連鎖店經(jīng)理麥景文處獲悉,，未來采芝林除了鞏固自身已有門店,、開拓市內(nèi)新門店外，還會考慮通過兼并或注資的方式擴(kuò)大連鎖規(guī)模,。
基層藥店角色或變
“現(xiàn)在的零售藥店就像野孩子,。”這句乍聽起來有點(diǎn)過激的言辭，出自安徽豐原大藥房總經(jīng)理孫永新之口倒也不會讓人覺得意外,。作為新一輪醫(yī)改的標(biāo)桿地區(qū),，安徽零售藥店受到的沖擊是最顯著的。
新醫(yī)改對縣級醫(yī)院進(jìn)行改革,，使農(nóng)村醫(yī)療三級網(wǎng)絡(luò)日趨完善,；基本藥物實(shí)行零差率；“新農(nóng)合”等醫(yī)保制度進(jìn)一步完善,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例傾斜……以上種種,，在盤活基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時，也給基層零售藥店帶來一定沖擊,。
今年初有媒體調(diào)查稱,，農(nóng)村連鎖藥店目前有九成還是盈利的。湖南懷仁大藥房董事長林承雄也向《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者證實(shí),，其門店所在地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尚未做起來,，“目前沖擊還不大”。
但無論是林承雄的表態(tài),，或是新醫(yī)改方案沒把零售藥店納入規(guī)劃,，均讓人擔(dān)憂農(nóng)村基層藥店的前景。
據(jù)孫永新介紹,，安徽當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況較好,，相當(dāng)多的患者分流到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。“對比新醫(yī)改啟動前,，客流量下降了15%~20%,。農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)設(shè)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,，即便沒有藥店，也能保證該地的藥品可及性,。”
對藥店更為傷筋動骨的是藥品“降價令”,。去年12月，頭孢曲松等部分單獨(dú)定價藥品的最高零售價格下調(diào),，使包括抗生素,、心腦血管領(lǐng)域在內(nèi)的17大類藥品平均降價近兩成。孫永新稱,，若按2010年的銷售情況推算,，這次降價將使藥店今年的利潤減少190萬~200萬元。
鹽城蘇好醫(yī)藥連鎖總經(jīng)理蔡文兵證實(shí)了孫永新的說法,。據(jù)稱,，近年來蘇好旗下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店也感覺到不少來自縣、鄉(xiāng),、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的壓力,，由于患者到縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室就醫(yī)買藥可以獲得30%～40%的醫(yī)保報(bào)銷,，使得很多慢性病患者更愿意去醫(yī)院“掛床開藥”,。
面對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)帶來的壓力，不少農(nóng)村基層藥店采取與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院錯開經(jīng)營模式,、擴(kuò)大產(chǎn)品品種,、增加服務(wù)等手段維持生計(jì)。蔡文兵告訴記者,，蘇好醫(yī)藥連鎖近年將工作的重點(diǎn)放在了和品牌企業(yè)合作,，加大買贈力度,，并且對購藥環(huán)境進(jìn)行升級,，不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平及醫(yī)療器械增值服務(wù)上，已經(jīng)收到良好的效果,，基藥銷售不但未減少,，還呈逐年增長趨勢。
不過,，上面提到的被動局面今后或許會改變,。此次出臺的《流通規(guī)劃》特別提出，“在已實(shí)施基本藥物制度,、取消以藥補(bǔ)醫(yī)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),，特別是周邊藥品零售配套設(shè)施比較完善的城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可率先探索醫(yī)生負(fù)責(zé)門診診斷,，患者憑處方到零售藥店購藥的模式”,。有接近商務(wù)部的人士稱,，此舉意在引導(dǎo)基層社會藥房取代醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房。
部分植根基層的藥店人士也從中嗅到變革的希望,，孫永新就是其中一員,。盡管他一再表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥店阻力和困難較大，但同時也透露豐原大藥房依然不會改變原有目標(biāo)：“可能會賠錢做生意,，但依舊會為未來的三五年繼續(xù)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鋪網(wǎng)布局,。”
(生物谷 bioon.com)
