醫(yī)改和基本藥物制度的實(shí)施,曾經(jīng)給A股市場的醫(yī)藥企業(yè)帶來過一波又一波的炒作熱情,然而從實(shí)際執(zhí)行情況看,基本藥物制度推進(jìn)緩慢,大大低于市場預(yù)期,醫(yī)藥板塊的整體性炒作,也似乎偃旗息鼓。不過,在當(dāng)前的弱市行情下,記者研究發(fā)現(xiàn),仍有三大醫(yī)藥類品種存在一定的投資機(jī)會(huì),建議投資者關(guān)注,。

“業(yè)內(nèi)前期對(duì)基藥的推廣進(jìn)展預(yù)期太高了,前期看好的‘安徽模式’,因?yàn)閱慰控?cái)政補(bǔ)貼和提高服務(wù)費(fèi)用并不足以彌補(bǔ)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)嵤┗舅幬锪悴盥屎蟮氖杖肴笔?在全國進(jìn)行大范圍推廣的難度較大,而在各省的招標(biāo)中,部分地區(qū)似乎只是單方面比拼價(jià)格,即小廠完全可以淘汰正規(guī)大廠,反而成為劣幣驅(qū)逐良幣,。”

某券商分析師告訴記者,作為新醫(yī)改的重要內(nèi)容之一,基藥制度的實(shí)施,由于其臨床必需、安全有效,、使用方便,、價(jià)格低廉等四大特征及基層市場的廣闊,業(yè)內(nèi)前期充滿熱情。但從基藥制度本身來講,目前還處于探索階段,期望與現(xiàn)實(shí)矛盾,造成了一些不如人意的地方,。

但從長遠(yuǎn)來看,該項(xiàng)目仍然按照自身的速度有序遞進(jìn),因此部分基藥的穩(wěn)健放量仍值得期待,而基本藥物目錄的擴(kuò)展版出爐,藥物納入的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,還是能夠給相關(guān)的上市公司帶來一定的憧憬,。一年多來進(jìn)展緩慢

本輪醫(yī)改起始于2009年4月,主要包括四方面的內(nèi)容,即公共衛(wèi)生體系、醫(yī)療服務(wù)體系,、醫(yī)療保障體系,、藥品供應(yīng)體系。2009年8月,國家正式啟動(dòng)了基本藥物制度,。

圍繞基本藥物制度的實(shí)施,國家隨后出臺(tái)了一系列配套政策,。比如2009年10月,發(fā)改委調(diào)整國家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià),2009年11月改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制;2010年7月,改革藥品集中招標(biāo)制度;12月9日國家以“安徽模式”為主體的基本藥物制度向全國范圍推廣;12月14日,國家出臺(tái)基本藥物制度補(bǔ)償機(jī)制。

從基本藥物運(yùn)行一年多的時(shí)間看,目前我國有13個(gè)省(區(qū),、市),、2222個(gè)縣實(shí)現(xiàn)了基本藥物制度全覆蓋,但該項(xiàng)政策推進(jìn)仍顯得較為緩慢。

高額補(bǔ)貼是推進(jìn)的軟肋

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮表示,中央原本要求在2009年12月31日前在全國30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度,但之后改口在2010年3月31日之前實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),?；舅幬镏贫冗M(jìn)展緩慢有多方面原因,但主要是因?yàn)檎a(bǔ)貼不足,。基本藥物制度中,對(duì)基本藥物實(shí)行“零差率銷售”,而對(duì)于醫(yī)院因?yàn)樗幤?ldquo;零差率銷售”所受的損失應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)卣M(jìn)行補(bǔ)償,但對(duì)于一些地方財(cái)政困難的地區(qū),所謂的“補(bǔ)貼”很難執(zhí)行,。

“以浙江的海寧為例,基本藥物制度實(shí)施后,醫(yī)護(hù)人員賣藥沒有利潤,海寧基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將出現(xiàn)9400萬元經(jīng)費(fèi)缺口,按照新醫(yī)改的方案,通過增加財(cái)政補(bǔ)貼和提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的方式補(bǔ)償這一缺口,。但是實(shí)際上,上述9400萬元經(jīng)費(fèi)缺口,海寧市財(cái)政只能夠補(bǔ)償500萬元,省財(cái)政明顯沒有這個(gè)財(cái)力。”某券商機(jī)構(gòu)估算,實(shí)施基本藥物零差價(jià)制度形成的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)缺口,若全部由省縣兩級(jí)財(cái)政全額補(bǔ)償,浙江省縣兩級(jí)財(cái)政年度支出需要增加100億元左右,。盡管是全國經(jīng)濟(jì)最發(fā)達(dá)的省份之一,浙江地方財(cái)政也負(fù)擔(dān)不起這筆支出,。

上述券商分析師認(rèn)為,在地方政府部門看來,由于財(cái)政無力全額補(bǔ)償,大幅提高醫(yī)療服務(wù)收入又做不到,強(qiáng)行推行基本藥物制度必然導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入水平顯著下降,或許只能通過裁減員工的辦法來維持收支平衡。

為此,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始實(shí)行應(yīng)對(duì)措施,。比如,采取和藥店合營,甚至自己的醫(yī)務(wù)人員合營開辦藥店的辦法變相通過賣藥受益,。該分析師認(rèn)為,其實(shí)這種做法在福建、浙江已經(jīng)出現(xiàn),如果全國范圍內(nèi)普遍出現(xiàn)這種情況,基本藥物制度事實(shí)上將形同虛設(shè),。

另一方面,在前期山東省完成基藥招標(biāo)中,中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格竟然比國家發(fā)改委零售指導(dǎo)價(jià)下降63.51%,而在2010年底上海市場的藥店和醫(yī)院常用的300多種飲片的價(jià)格大幅上調(diào),漲價(jià)幅度為44%,對(duì)于這樣的反差,從容投資姜廣策日前在博客中撰文稱,這基本是犧牲了產(chǎn)品的質(zhì)量,。姜廣策認(rèn)為,雙信封制出發(fā)點(diǎn)是好的,但在現(xiàn)實(shí)中行不通,以至于最后仍是落到了比拼價(jià)格,那就是不知名小廠完全可以淘汰正規(guī)大廠,完美實(shí)現(xiàn)劣幣驅(qū)逐良幣?；蛳蚋叨?、高價(jià)藥擴(kuò)展或許也是考慮到基本藥物制度(基礎(chǔ)版)推進(jìn)較為緩慢,業(yè)內(nèi)原本預(yù)計(jì)在2009年11月底即將公布的基本藥物擴(kuò)展版也被無限期拖延,不過近期有關(guān)擴(kuò)展版的討論再次風(fēng)生水起。

2009年9月公布的基本藥物目錄,包括化學(xué)藥品和生物制品,、中成藥共307個(gè)藥品品種,其中前者有205個(gè)品種,包括阿莫西林,、慶大霉素等臨床用藥;中成藥共102個(gè)品種,包括安宮牛黃丸、板藍(lán)根顆粒,、清開靈顆粒等,。衛(wèi)生部此前表示,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將從2009年9月21日起開始逐步實(shí)施該目錄,而《國家基本藥物目錄(其他部分)》是目錄的基本部分的擴(kuò)展,將配合公立醫(yī)院改革試點(diǎn)盡快制定出臺(tái)。