“目前很多醫(yī)院暴露出來的問題都是院長,、副院長沒有職業(yè)化造成的，也是醫(yī)院制度問題產(chǎn)生的原因,。”在近日召開的中國醫(yī)院院長領(lǐng)導力與職業(yè)化高峰對話暨“華仁杯”2011最具領(lǐng)導力的中醫(yī)院院長評選啟動會上,，北京大學楊壯教授如是認為。
今年2月,，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》,，明確提出在應(yīng)用或招聘院長的過程中，要突出其專業(yè)化管理能力,，加強院長的管理能力的培訓,，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè),。這一改革舉措,，無疑將進一步推進中國醫(yī)院院長職業(yè)化的發(fā)展進程。
而同時,，職業(yè)化的院長遇到的挑戰(zhàn)也越來越多了,，如何讓醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展,，成為走在職業(yè)化道路上的院長們急需思考的問題。
院長必須“職業(yè)化”
醫(yī)院院長對于醫(yī)院的發(fā)展和改革至關(guān)重要,，作為醫(yī)改政策的執(zhí)行者,，院長顯然需要更多的發(fā)揮空間。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示：“不給院長足夠的空間,，實現(xiàn)院長的職業(yè)化,，則無法實現(xiàn)公立醫(yī)院的改革。”
院長是否職業(yè)化,，其實已經(jīng)影響到了醫(yī)院的生存和發(fā)展,。
在此次啟動會上，有著12年院長工作經(jīng)歷,、現(xiàn)任上海市醫(yī)院綜合評價評選中心主任的何夢喬指出：“作為院長,，應(yīng)該把主要的精力放在醫(yī)院管理上，這才是符合職業(yè)化的導向,。此外,，院長應(yīng)該把醫(yī)院管理作為自己的一個職業(yè)，去成為行家,、專家,，全身心地當好醫(yī)院院長。”
全心全意地當好院長確實是職業(yè)化院長應(yīng)該做的事情,，不過在不少院長看來,，院長還是應(yīng)該從醫(yī)生做起，不懂醫(yī)學知識還是不行,。
“有人說,，院長職業(yè)化是不是讓院長懂得管理知識就行了，不需要懂得醫(yī)療知識,？實際上這是一個誤解,。”廣東省中醫(yī)院院長呂玉波表示，“在實踐過程中,，我深深感到作為一個院長,，必須懂得醫(yī)療專業(yè)知識，如果一點都不懂,，在醫(yī)院管理過程中就很難做出正確的決策,。另一方面，如果選拔出來的院長是某一?？品矫娴馁?，但不擅長于管理，把他提到管理崗位上,，還可能是浪費了一個人才,。”
在目前院長職業(yè)化機制,、體制仍未發(fā)生根本改變的“半職業(yè)化”時代，如何做好一位職業(yè)化院長,？中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長徐克表示：“作為一個院長,，你首先要考慮的，就是你的這家醫(yī)院今后應(yīng)該如何發(fā)展,，發(fā)展到一個什么樣的程度,，達到什么樣的目標。只有明確了醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標和功能定位,，院長才能夠做好醫(yī)院的管理工作。”
職業(yè)化下的“小算盤”
了解醫(yī)療專業(yè)知識,，對于職業(yè)化院長而言是很關(guān)鍵的,。但是在“半職業(yè)化”時代，不少院長也有自己的小算盤,，有些院長,，既是院長也是專家，不當院長還可以當專家,，因此,，對于職業(yè)化不少院長的積極性并不高。
“我是從科主任的位置提拔到醫(yī)院院長一把手的位置,，讓我當院長的前提是兼任放射科主任,，這是我一開始做院長的一個最基本的條件，不讓我做主任就不做院長了,。”徐克表示,。
據(jù)記者了解，幾乎所有當過科主任的人都有類似的想法,。徐克坦言：“我對自己能不能做好院長沒信心,，有可能我干半年就回來了。同時由于任期的限制,，你干個三年五年就要退下來,，那我如果兼職的話，不做院長了還可以繼續(xù)當我的專家,。這就是目前國內(nèi)為什么有很多院長不放手自己原來專業(yè)位置的原因,。”
在一些院長看來，解決任期的問題才能推進院長職業(yè)化,。“實現(xiàn)院長職業(yè)化必須有良好的外部環(huán)境,，如果僅僅叫院長奉獻、樹立良好的價值觀,，是不可持續(xù)發(fā)展的,。”在何夢喬看來,，當好院長還需要好的政策環(huán)境。“比如,，上海的醫(yī)院院長也有任期規(guī)定,，但它沒有規(guī)定兩任必須免掉，或者要調(diào)度,。此外,，上海的醫(yī)院院長管理既同于公務(wù)員，又不同于公務(wù)員,。按公務(wù)員的級別管理,，60歲的院長應(yīng)該下崗，但我從院長位置退下來時已接近65周歲了,。”
“大院長”啟動戰(zhàn)略重考
在現(xiàn)今中國醫(yī)改的大背景下,，市場的挑戰(zhàn)已經(jīng)不可抗拒，即使是大醫(yī)院的院長,，也需要重新思考醫(yī)院的生存之道,。
徐克困惑地表示：“我做了院長以后，所面臨的第一個挑戰(zhàn)就是這個醫(yī)院到底如何發(fā)展,。從醫(yī)院的現(xiàn)狀來看,，不發(fā)展幾乎涉及到生存的問題。我也向相關(guān)的衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導請教過,，但卻沒有人能給出一個明確的回答,。”
“作為醫(yī)院院長，目前面對的最大挑戰(zhàn)還是生存,。”何夢喬也坦承,，“我認為，醫(yī)院的生存發(fā)展取決于戰(zhàn)略定位,，要把醫(yī)院的戰(zhàn)略定位放在整個醫(yī)改和當?shù)厣鐣?jīng)濟發(fā)展的大背景中去考慮,。不認清形勢，不可能作出正確的戰(zhàn)略定位,。”
對于如何讓醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展,，呂玉波認為：“無論是幾級醫(yī)院，在進行戰(zhàn)略選擇的時候,，最關(guān)鍵的一點就是以患者需求為導向,。所以作為一個院長，一定要非常清楚地了解患者的需求,，既要考慮患者醫(yī)療上的需求,，也要考慮患者在人文關(guān)懷方面的需求。按照患者的需求去制訂發(fā)展戰(zhàn)略，醫(yī)院就能立于不敗之地,。”（生物谷 bioon.com）
