“目前很多醫(yī)院暴露出來的問題都是院長,、副院長沒有職業(yè)化造成的，也是醫(yī)院制度問題產(chǎn)生的原因,。”在近日召開的中國醫(yī)院院長領(lǐng)導(dǎo)力與職業(yè)化高峰對話暨“華仁杯”2011最具領(lǐng)導(dǎo)力的中醫(yī)院院長評選啟動會上,，北京大學(xué)楊壯教授如是認(rèn)為。
今年2月,，國務(wù)院辦公廳下發(fā)《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》,，明確提出在應(yīng)用或招聘院長的過程中，要突出其專業(yè)化管理能力,，加強(qiáng)院長的管理能力的培訓(xùn),，推進(jìn)院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè),。這一改革舉措，無疑將進(jìn)一步推進(jìn)中國醫(yī)院院長職業(yè)化的發(fā)展進(jìn)程,。
而同時,，職業(yè)化的院長遇到的挑戰(zhàn)也越來越多了，如何讓醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展,，成為走在職業(yè)化道路上的院長們急需思考的問題,。
院長必須“職業(yè)化”
醫(yī)院院長對于醫(yī)院的發(fā)展和改革至關(guān)重要，作為醫(yī)改政策的執(zhí)行者,，院長顯然需要更多的發(fā)揮空間,。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德表示：“不給院長足夠的空間，實現(xiàn)院長的職業(yè)化，則無法實現(xiàn)公立醫(yī)院的改革,。”
院長是否職業(yè)化,，其實已經(jīng)影響到了醫(yī)院的生存和發(fā)展。
在此次啟動會上,，有著12年院長工作經(jīng)歷,、現(xiàn)任上海市醫(yī)院綜合評價評選中心主任的何夢喬指出：“作為院長，應(yīng)該把主要的精力放在醫(yī)院管理上,，這才是符合職業(yè)化的導(dǎo)向,。此外，院長應(yīng)該把醫(yī)院管理作為自己的一個職業(yè),，去成為行家,、專家，全身心地當(dāng)好醫(yī)院院長,。”
全心全意地當(dāng)好院長確實是職業(yè)化院長應(yīng)該做的事情,，不過在不少院長看來，院長還是應(yīng)該從醫(yī)生做起,，不懂醫(yī)學(xué)知識還是不行,。
“有人說，院長職業(yè)化是不是讓院長懂得管理知識就行了,，不需要懂得醫(yī)療知識,？實際上這是一個誤解。”廣東省中醫(yī)院院長呂玉波表示,，“在實踐過程中,，我深深感到作為一個院長，必須懂得醫(yī)療專業(yè)知識,，如果一點都不懂,，在醫(yī)院管理過程中就很難做出正確的決策。另一方面,，如果選拔出來的院長是某一?？品矫娴馁撸簧瞄L于管理,，把他提到管理崗位上,，還可能是浪費了一個人才。”
在目前院長職業(yè)化機(jī)制,、體制仍未發(fā)生根本改變的“半職業(yè)化”時代,，如何做好一位職業(yè)化院長？中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長徐克表示：“作為一個院長,，你首先要考慮的,，就是你的這家醫(yī)院今后應(yīng)該如何發(fā)展,，發(fā)展到一個什么樣的程度，達(dá)到什么樣的目標(biāo),。只有明確了醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)和功能定位,，院長才能夠做好醫(yī)院的管理工作。”
職業(yè)化下的“小算盤”
了解醫(yī)療專業(yè)知識,，對于職業(yè)化院長而言是很關(guān)鍵的,。但是在“半職業(yè)化”時代，不少院長也有自己的小算盤,，有些院長,，既是院長也是專家，不當(dāng)院長還可以當(dāng)專家,，因此,，對于職業(yè)化不少院長的積極性并不高。
“我是從科主任的位置提拔到醫(yī)院院長一把手的位置,，讓我當(dāng)院長的前提是兼任放射科主任,，這是我一開始做院長的一個最基本的條件，不讓我做主任就不做院長了,。”徐克表示,。
據(jù)記者了解，幾乎所有當(dāng)過科主任的人都有類似的想法,。徐克坦言：“我對自己能不能做好院長沒信心,，有可能我干半年就回來了。同時由于任期的限制,，你干個三年五年就要退下來,，那我如果兼職的話，不做院長了還可以繼續(xù)當(dāng)我的專家,。這就是目前國內(nèi)為什么有很多院長不放手自己原來專業(yè)位置的原因,。”
在一些院長看來，解決任期的問題才能推進(jìn)院長職業(yè)化,。“實現(xiàn)院長職業(yè)化必須有良好的外部環(huán)境,，如果僅僅叫院長奉獻(xiàn)、樹立良好的價值觀,，是不可持續(xù)發(fā)展的,。”在何夢喬看來，當(dāng)好院長還需要好的政策環(huán)境,。“比如，上海的醫(yī)院院長也有任期規(guī)定,，但它沒有規(guī)定兩任必須免掉,，或者要調(diào)度。此外，上海的醫(yī)院院長管理既同于公務(wù)員,，又不同于公務(wù)員,。按公務(wù)員的級別管理，60歲的院長應(yīng)該下崗,，但我從院長位置退下來時已接近65周歲了,。”
“大院長”啟動戰(zhàn)略重考
在現(xiàn)今中國醫(yī)改的大背景下，市場的挑戰(zhàn)已經(jīng)不可抗拒,，即使是大醫(yī)院的院長,，也需要重新思考醫(yī)院的生存之道。
徐克困惑地表示：“我做了院長以后,，所面臨的第一個挑戰(zhàn)就是這個醫(yī)院到底如何發(fā)展,。從醫(yī)院的現(xiàn)狀來看，不發(fā)展幾乎涉及到生存的問題,。我也向相關(guān)的衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)請教過,，但卻沒有人能給出一個明確的回答。”
“作為醫(yī)院院長,，目前面對的最大挑戰(zhàn)還是生存,。”何夢喬也坦承，“我認(rèn)為,，醫(yī)院的生存發(fā)展取決于戰(zhàn)略定位,，要把醫(yī)院的戰(zhàn)略定位放在整個醫(yī)改和當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景中去考慮。不認(rèn)清形勢,，不可能作出正確的戰(zhàn)略定位,。”
對于如何讓醫(yī)院能夠可持續(xù)發(fā)展，呂玉波認(rèn)為：“無論是幾級醫(yī)院,，在進(jìn)行戰(zhàn)略選擇的時候,，最關(guān)鍵的一點就是以患者需求為導(dǎo)向,。所以作為一個院長，一定要非常清楚地了解患者的需求，既要考慮患者醫(yī)療上的需求,，也要考慮患者在人文關(guān)懷方面的需求。按照患者的需求去制訂發(fā)展戰(zhàn)略,，醫(yī)院就能立于不敗之地,。”（生物谷 bioon.com）
