有媒體報(bào)道稱,，被稱為“史上最嚴(yán)”的醫(yī)院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會(huì)開(kāi)始實(shí)行,。根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》的相關(guān)規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院的抗菌藥物品種會(huì)被壓縮到50種,，而二級(jí)醫(yī)院則只有35種,。昨日，記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到,，目前成都多數(shù)三級(jí)醫(yī)院的抗生素使用種類在90到110種左右，如果參照條例執(zhí)行,，半數(shù)左右的抗生素都會(huì)被逐出院門(mén),。
限品規(guī)：業(yè)內(nèi)人士稱50個(gè)品種抗生素足矣
如果像專家透露的醫(yī)院抗生素使用現(xiàn)狀來(lái)看，要“達(dá)標(biāo)”就必須大幅度縮減藥品的種類,。這樣是否又會(huì)影響到醫(yī)療質(zhì)量呢,？“50種抗生素的配備基本能夠滿足疾病需求，醫(yī)生的選擇余地還是比較大,。”市三醫(yī)院藥房主任黃一心稱,，根據(jù)相關(guān)要求，遇到特殊病例的情況下,，醫(yī)院可以提出額外申請(qǐng),，不過(guò)在一個(gè)周期內(nèi)不得超過(guò)5次。同時(shí),，醫(yī)院可以根據(jù)具體的疾病譜變化調(diào)劑藥品的配備,。
“抗生素藥品的去與留，需要根據(jù)多數(shù)患者的需求來(lái)定,。”黃主任稱,，近期醫(yī)院對(duì)抗菌藥物目錄全面梳理，最終再根據(jù)相關(guān)要求清退藥品,。
川大華西醫(yī)院先行清退38種藥品
川大華西醫(yī)院對(duì)目前臨床使用的88種抗菌藥進(jìn)行了梳理,，已在6月中旬一舉砍掉其中38種。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部科長(zhǎng)陳敏告訴記者,，“出局”主要依據(jù)抗菌藥品在醫(yī)院使用的耐藥性,，耐藥性越強(qiáng)越容易被淘汰。另外,，藥品安全性,、療效、性價(jià)比等都是需要考慮的因素,。
陳敏說(shuō),，被清退的抗菌藥并非有質(zhì)量問(wèn)題，而被保留的品種也不會(huì)一直使用,。“在以后的臨床和藥物耐藥性實(shí)驗(yàn)中,，如果有某種抗菌藥的耐藥性超標(biāo),，同樣會(huì)被淘汰。”此外,，陳敏介紹,，在抗菌藥使用的監(jiān)管中，醫(yī)院將定期對(duì)抗菌藥物的品種,、劑型,、規(guī)格、使用量,、金額,、使用量排名前10位的進(jìn)行公示，并對(duì)住院患者抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度,、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率，門(mén)診抗菌藥物處方比例進(jìn)行調(diào)查,，而公示和調(diào)查的結(jié)果將成為下一次抗菌藥物調(diào)整的依據(jù),。
限級(jí)別：先考試再持證抗菌藥物分級(jí)使用
據(jù)了解，目前,，川大華西醫(yī)院,、市三醫(yī)院等多家醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生，都已接受抗生素專項(xiàng)培訓(xùn)及考試,。
“就算考試通過(guò),，也不代表能隨便用藥。”市三醫(yī)院質(zhì)量部副主任,、副主任醫(yī)師曾昭宇介紹稱,，該院已根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》對(duì)抗菌藥物分級(jí)管理制度，將藥物分為非限制級(jí),、限制級(jí)和特殊類,。
其中，取得抗菌藥物處方權(quán)的普通醫(yī)生,，只能使用青霉素,、頭孢一代等價(jià)格便宜、藥效安全的普通抗生素藥品,；中級(jí)以上職稱醫(yī)務(wù)人員,，可以使用頭孢三代等價(jià)格偏高、副作用相對(duì)較大的抗生素藥品,；泰能,、萬(wàn)古霉素等價(jià)格昂貴、副作用不明確的新型高級(jí)抗生素藥品,，只能由高級(jí)職稱以上的醫(yī)務(wù)人員才有權(quán)使用,。
限用量：遏制抗生素濫用各科室“定量”
曾昭宇透露稱,，為有效遏制濫用、錯(cuò)用抗生素現(xiàn)象,，該院相關(guān)部門(mén)已經(jīng)開(kāi)始針對(duì)各科室的具體情況,，制定抗生素藥物的使用強(qiáng)度、劑量,、人次等具體參數(shù),，“如果沒(méi)有特殊情況發(fā)生，基本上就按這個(gè)來(lái),。
按照衛(wèi)生部有關(guān)要求,，該院希望通過(guò)各種整治，在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)門(mén)診就診患者的抗菌藥物使用率不得超過(guò)20%,、住院患者使用率不能超過(guò)60%的目標(biāo),。
限犯錯(cuò)：用藥如何醫(yī)院紅黃牌伺候
“有專人監(jiān)督抗生素使用,，還訂制了紅,、黃牌，受到紅牌直接取消用藥資格,。”曾昭宇介紹說(shuō),，醫(yī)院質(zhì)控部門(mén)及由相關(guān)專家組成的考評(píng)組將定期對(duì)抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。同時(shí),，結(jié)果將作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù),。
對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上，且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師會(huì)受到警告,，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán),；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,，取消其抗菌藥物處方權(quán),。同時(shí)，還將上報(bào)到有關(guān)衛(wèi)生部門(mén),。
監(jiān)督：濫用藥物恐吊銷行醫(yī)資格
昨日,，記者從市醫(yī)管局處了解到，目前12家市管公立醫(yī)院已經(jīng)全面鋪開(kāi)抗生素整頓行動(dòng),。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，該局今年的工作重點(diǎn)之一就是督導(dǎo)醫(yī)院抗生素的臨床使用，不合理使用抗菌藥物者甚至可能被吊銷行醫(yī)資格,。(生物谷 Bioon.com)
