有媒體報道稱,，被稱為“史上最嚴(yán)”的醫(yī)院抗菌藥物管理辦法最快可能從7月1日就會開始實(shí)行。根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》的相關(guān)規(guī)定,，三級醫(yī)院的抗菌藥物品種會被壓縮到50種,，而二級醫(yī)院則只有35種,。昨日,，記者從業(yè)內(nèi)人士處了解到，目前成都多數(shù)三級醫(yī)院的抗生素使用種類在90到110種左右,，如果參照條例執(zhí)行,，半數(shù)左右的抗生素都會被逐出院門。
限品規(guī)：業(yè)內(nèi)人士稱50個品種抗生素足矣
如果像專家透露的醫(yī)院抗生素使用現(xiàn)狀來看,，要“達(dá)標(biāo)”就必須大幅度縮減藥品的種類,。這樣是否又會影響到醫(yī)療質(zhì)量呢？“50種抗生素的配備基本能夠滿足疾病需求,，醫(yī)生的選擇余地還是比較大,。”市三醫(yī)院藥房主任黃一心稱，根據(jù)相關(guān)要求,，遇到特殊病例的情況下,，醫(yī)院可以提出額外申請，不過在一個周期內(nèi)不得超過5次,。同時,，醫(yī)院可以根據(jù)具體的疾病譜變化調(diào)劑藥品的配備。
“抗生素藥品的去與留,，需要根據(jù)多數(shù)患者的需求來定,。”黃主任稱，近期醫(yī)院對抗菌藥物目錄全面梳理,，最終再根據(jù)相關(guān)要求清退藥品,。
川大華西醫(yī)院先行清退38種藥品
川大華西醫(yī)院對目前臨床使用的88種抗菌藥進(jìn)行了梳理，已在6月中旬一舉砍掉其中38種,。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理部科長陳敏告訴記者,，“出局”主要依據(jù)抗菌藥品在醫(yī)院使用的耐藥性，耐藥性越強(qiáng)越容易被淘汰,。另外,，藥品安全性、療效,、性價比等都是需要考慮的因素,。
陳敏說，被清退的抗菌藥并非有質(zhì)量問題,，而被保留的品種也不會一直使用,。“在以后的臨床和藥物耐藥性實(shí)驗(yàn)中，如果有某種抗菌藥的耐藥性超標(biāo),，同樣會被淘汰,。”此外，陳敏介紹,，在抗菌藥使用的監(jiān)管中,，醫(yī)院將定期對抗菌藥物的品種,、劑型、規(guī)格,、使用量,、金額、使用量排名前10位的進(jìn)行公示,，并對住院患者抗菌藥物使用率,、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,，門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行調(diào)查,，而公示和調(diào)查的結(jié)果將成為下一次抗菌藥物調(diào)整的依據(jù)。
限級別：先考試再持證抗菌藥物分級使用
據(jù)了解,，目前,，川大華西醫(yī)院、市三醫(yī)院等多家醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生,，都已接受抗生素專項培訓(xùn)及考試,。
“就算考試通過，也不代表能隨便用藥,。”市三醫(yī)院質(zhì)量部副主任,、副主任醫(yī)師曾昭宇介紹稱，該院已根據(jù)《抗生素藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》對抗菌藥物分級管理制度,，將藥物分為非限制級,、限制級和特殊類。
其中,，取得抗菌藥物處方權(quán)的普通醫(yī)生,，只能使用青霉素、頭孢一代等價格便宜,、藥效安全的普通抗生素藥品,；中級以上職稱醫(yī)務(wù)人員，可以使用頭孢三代等價格偏高,、副作用相對較大的抗生素藥品,；泰能、萬古霉素等價格昂貴,、副作用不明確的新型高級抗生素藥品,，只能由高級職稱以上的醫(yī)務(wù)人員才有權(quán)使用。
限用量：遏制抗生素濫用各科室“定量”
曾昭宇透露稱,，為有效遏制濫用,、錯用抗生素現(xiàn)象，該院相關(guān)部門已經(jīng)開始針對各科室的具體情況，制定抗生素藥物的使用強(qiáng)度,、劑量,、人次等具體參數(shù)，“如果沒有特殊情況發(fā)生,，基本上就按這個來。
按照衛(wèi)生部有關(guān)要求,，該院希望通過各種整治,，在三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)門診就診患者的抗菌藥物使用率不得超過20%、住院患者使用率不能超過60%的目標(biāo),。
限犯錯：用藥如何醫(yī)院紅黃牌伺候
“有專人監(jiān)督抗生素使用,，還訂制了紅、黃牌,，受到紅牌直接取消用藥資格,。”曾昭宇介紹說，醫(yī)院質(zhì)控部門及由相關(guān)專家組成的考評組將定期對抗菌藥物處方進(jìn)行點(diǎn)評,。同時,，結(jié)果將作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。
對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上,，且無正當(dāng)理由的醫(yī)師會受到警告,，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后,，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的,，取消其抗菌藥物處方權(quán)。同時,，還將上報到有關(guān)衛(wèi)生部門,。
監(jiān)督：濫用藥物恐吊銷行醫(yī)資格
昨日，記者從市醫(yī)管局處了解到,，目前12家市管公立醫(yī)院已經(jīng)全面鋪開抗生素整頓行動,。相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，該局今年的工作重點(diǎn)之一就是督導(dǎo)醫(yī)院抗生素的臨床使用,，不合理使用抗菌藥物者甚至可能被吊銷行醫(yī)資格,。(生物谷 Bioon.com)
