建立全科醫(yī)生制度是國家已確定的一件民生大事?？稍诋?dāng)前,，全科醫(yī)生已成為一種稀缺資源，待遇低,、流失嚴(yán)重,，很多時候全科醫(yī)生被公眾誤讀為低端職業(yè)。
在一件事情上,，如果被一個人誤讀,，那是正常。被一部分人誤讀,，那是偶然,。如果長時間被大多數(shù)人都誤讀，那有可能就是一種事實(shí)了,。在一個社會,，收入水平往往是判斷一種職業(yè)社會地位高低的標(biāo)準(zhǔn)之一。當(dāng)全科醫(yī)生們領(lǐng)取的是低端職業(yè)的薪酬待遇,，就根本無法阻止人們也將之鑒定為低端職業(yè),。從這個意義上來講，它未必就是誤讀,。
今年3月份,，北京市衛(wèi)生局表示，今年內(nèi)將提高社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生待遇,，年收入將從現(xiàn)在的4.2萬元漲至5.8萬元,，以此緩解收入過低的現(xiàn)狀。社區(qū)全科醫(yī)生收入過低是如何造成的,？可以舉很現(xiàn)實(shí)的例子,。當(dāng)下，居民就醫(yī),，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)往往只收取很低廉的診療費(fèi),，不少地方甚至連掛號費(fèi)都直接免除,。如果說在大醫(yī)院，以藥養(yǎng)醫(yī)還能“滋潤”醫(yī)生們,，讓他們免除低收入的難堪,。那么在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因?yàn)閷?shí)行的是政府一刀切的低收入分配,，全科醫(yī)生自然就只能領(lǐng)低薪水,，成為一種低端職位了。
出現(xiàn)這一問題的關(guān)鍵在于,，醫(yī)生們的勞動價值長期被人為漠視,。一方面，診療費(fèi)水平將直接決定醫(yī)生們薪酬高低,。這一級醫(yī)生,，掛號費(fèi)通常是4~7元，醫(yī)生們看一個病人,，自己只能獲得寥寥幾角錢的收入,。另一方面，很多人可能會覺得,，醫(yī)生領(lǐng)低薪水,，將意味著看病成本得到削減，有助于降低就醫(yī)費(fèi)用,。這些年來,，即使很多醫(yī)生都站出來呼吁要體面的合法收入，但卻一直應(yīng)者寥寥,。
它造成的最大傷害性是什么,？首先，將意味著那些真正優(yōu)秀的醫(yī)療人才不可能加入這一職業(yè)群體,，也不可能帶來真正意義上的競爭淘汰,。低薪水讓優(yōu)秀人才對這一職業(yè)避而遠(yuǎn)之，不能形成真正意義上的競爭氛圍,，最后只能讓這一職業(yè)保持在很平庸的水平,。很多社區(qū)醫(yī)生，會被認(rèn)為是一份吃“皇糧”的工作,，干多干少一個樣,，醫(yī)生們很容易安于現(xiàn)狀，因?yàn)闆]有被淘汰的風(fēng)險,。見過一些社區(qū)的醫(yī)生,，甚至畢業(yè)后就沒再翻開醫(yī)學(xué)書籍的，但卻依然在職位上坐得很安穩(wěn)。
近日，在談及“為什么廣東對香港醫(yī)生開放市場，至今依然沒有多少醫(yī)生來內(nèi)地開業(yè)”問題時,，廣東衛(wèi)生廳副廳長廖新波提出，除了一些客觀因素之外,，主要的還是大陸醫(yī)生與香港醫(yī)生的價值不但不一樣，而且相差太多了,。大陸醫(yī)生的收入真正通過技術(shù)性收費(fèi)部分占的比例很小,，主要是通過以藥養(yǎng)醫(yī)，過度醫(yī)療和過度檢查來體現(xiàn)“價值”,。這樣的制度,，對于中國內(nèi)地以外的醫(yī)生當(dāng)然是不光彩的，這又怎么吸引香港醫(yī)生到內(nèi)地來呢,？300元一個門診，1500一個查房,，內(nèi)地的群眾付得起嗎,？我不是說我們的醫(yī)生一定要達(dá)到香港醫(yī)生和境外醫(yī)生的價值水平（因?yàn)楹茈y），但是也必須有這樣一種觀念才行呀,！
由此來看,，對公眾而言，“全科醫(yī)生成低端職位”不是一個好消息,。意味著根本吸引不來最優(yōu)秀的醫(yī)療人才投身這一職業(yè),，也意味著就醫(yī)服務(wù)水平難以得到真正意義上的提高。這不是政府在短時間內(nèi)突擊培養(yǎng)出大批吃皇糧的全科醫(yī)生就可以解決的現(xiàn)實(shí)問題,。
要知道,，在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)上，不是數(shù)量的問題,，而是質(zhì)量的問題,。政府大兜底，提供不具備競爭力的薪酬,，難道就能在根本上改變這一種現(xiàn)狀嗎,？答案可能是否定的。相反,，筆者認(rèn)為,，只有讓醫(yī)生勞動價值得到體現(xiàn)，通過提高醫(yī)生診療費(fèi)用,，政府承擔(dān)及報銷診療費(fèi)用的辦法,，才能足以讓醫(yī)生有獲得高收入的可能。在這種激勵效應(yīng)下，也才能吸引來更多的醫(yī)療人才投身這一職業(yè),，形成激烈的競爭,，帶來更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，最后達(dá)到吸引公眾首診來基層的目的,。(生物谷 Bioon.com)
