醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，公立醫(yī)院既是重點也是難點,。黨中央,、國務(wù)院高度重視公立醫(yī)院改革。近日,，衛(wèi)生部在北京舉辦公立醫(yī)院改革試點政策與管理培訓(xùn)班,，深入解讀公立醫(yī)院改革試點的相關(guān)政策與管理辦法。
關(guān)鍵詞一：管辦分開
“管辦分開”是指要合理劃分政府舉辦公立醫(yī)院和對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進行監(jiān)管的兩方面職能,，旨在強化公立醫(yī)院的公益性和政府的有效監(jiān)管,。
據(jù)衛(wèi)生部副部長馬曉偉介紹，目前在各地形成的具體模式中,，最主流的是在市政府層面成立公立醫(yī)院管理委員會,。不過，馬曉偉認(rèn)為,，辦公室應(yīng)當(dāng)設(shè)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi),，因為“管辦結(jié)合符合國際經(jīng)驗和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的客觀規(guī)律，有利于加強政府對公立醫(yī)院的治理,。‘管辦分開’需要探索的內(nèi)容很多,，不穩(wěn)定因素也很多，但是不管采取哪種方式推進,，必須有利于維護公立醫(yī)院的公益性質(zhì),，堅持責(zé)任和權(quán)力一致。”
關(guān)鍵詞二：醫(yī)藥分開
藥品加成政策實施于上世紀(jì)50年代我國財政緊張時期,，但隨著計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉(zhuǎn)型,，“以藥補醫(yī)”的政策也逐步演化為逐利機制。“推進‘醫(yī)藥分開’已經(jīng)成為公立醫(yī)院改革的迫切任務(wù),，其實質(zhì)是要理順公立醫(yī)院補償機制,，合理彌補醫(yī)療服務(wù)成本，規(guī)范醫(yī)療行為,。”國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說,。
如何推行“醫(yī)藥分開”?衛(wèi)生部部長陳竺給出的答案是：以支付方式改革為切入點，落實財政投入,，調(diào)整理順價格,。其中，改革支付方式,，是要改變按項目付費的方式,，通過按病種,、人頭、總額預(yù)付等支付方式,，將藥品支出打在病例包里,，變藥品收入為成本，促進醫(yī)生科學(xué)診治,，控制費用;調(diào)整理順價格,，是要降低藥品價格、大型設(shè)備檢查治療價格,、高價值醫(yī)用耗材價格,，降低甚至取消藥品加價率，提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價格,，增設(shè)藥事服務(wù)費,。
關(guān)鍵詞三：人事分配
如何調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性呢?馬曉偉認(rèn)為要把握住以下關(guān)鍵：一是改革人事制度。“可以考慮放開編制,，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃核定床位和人員的總體規(guī)模,，確定符合醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)要求和不同醫(yī)院功能定位的編制結(jié)構(gòu)比例，在此基礎(chǔ)上下放權(quán)力,，讓醫(yī)院自主管理編制,。”二是繼續(xù)深化分配制度改革。建議公立醫(yī)院在擴大規(guī)模,、增加工作量的同時,，多考慮一些分配的問題。三是為醫(yī)務(wù)人員提供職業(yè)發(fā)展的平臺,，包括崗位教育,、繼續(xù)教育、完善注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法等,。
“公立醫(yī)院改革是一項系統(tǒng)工程,，要緊緊抓住‘醫(yī)藥分開’這個突破口，打破藥品流通領(lǐng)域的潛規(guī)則,，重新構(gòu)建藥品流通秩序,，從而分層次推進綜合改革取得實效。”孫志剛一再強調(diào),。（生物谷Bioon.com）
