基因永遠是一個熱門的話題，它決定了我們的生老病死,，美丑胖瘦,。那么，基因跟用藥又有什么關(guān)系呢,？今天就以一個暢銷藥--氯吡格雷（商品名為波立維或泰嘉）為例,，聊一聊基因與用藥的關(guān)系。
簡單說來,，基因的差異決定了人與人之間的所有個體差異,。發(fā)展至今天，現(xiàn)代醫(yī)藥工業(yè)用嚴格的標(biāo)準和流程為人類健康提供了一個個杰出的暢銷藥,。不過即使是再暢銷的藥物,，也難免眾口難調(diào)。無效的抱怨以及因為副作用導(dǎo)致的痛苦傷害總會不絕于耳,。如果事態(tài)影響較大,，相關(guān)的管理部門就會發(fā)出警告。
比如，2010年3月,，美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）發(fā)布黑框警告（用于警示藥物的安全性）,，警示氯吡格雷的使用風(fēng)險。
被貼上黑框的氯吡格雷走到了命運的十字路口,。還是先簡單回顧下氯吡格雷的輝煌歷史吧,。
由于現(xiàn)代人越來越普遍的不良飲食習(xí)慣和不良作息規(guī)律，罹患心血管疾病的人越來越多,，其中較為普遍的就是因為血小板過度激活導(dǎo)致的血栓反應(yīng),，比如急性冠脈綜合癥、心絞痛等等,。雖然此前,，人們嘗試使用老藥阿司匹林改善這方面的疾病，但是人們對于更好藥物的尋找從來沒有停止過,。與此同時,，一種新的療法--經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI，血管支架術(shù)）慢慢開始流行,。這種療法可以很好的緩解冠心病的癥狀,，但是由于缺乏有效的抗凝藥，支架內(nèi)重新出現(xiàn)栓塞的情況仍然很普遍,，直到氯吡格雷的出現(xiàn),。
氯吡格雷是制藥巨頭賽諾菲安萬特十多年前開發(fā)的一款抗血小板藥物。不同于以前的藥物,，氯吡格雷對血小板的特異性極好,，它可以很好的把血小板封鎖在"失活"狀態(tài)。因此,，氯吡格雷用于冠心病,、動脈粥樣硬化等多種心血管疾病，也常用血管支架術(shù)的抗凝藥,，由于藥效明確,、毒副作用小，很快就獲得市場的好評,，銷量節(jié)節(jié)攀升,。近年更是躍升到暢銷榜第二名。
然而,，氯吡格雷并不是對所有中國人群都有效,。原來病人服用氯吡格雷后，是否有效是由其體內(nèi)的CYP2C19基因決定的,，若病人的CYP2C19基因發(fā)生異常,，常規(guī)劑量的氯吡咯雷無效及發(fā)生心血管事件的風(fēng)險會大大增加,。
也是因此，氯吡格雷遭遇了美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）的黑框警告,，警告內(nèi)容為"建議服用氯吡格雷的患者做CYP2C19基因檢測",。"黑框"是置于處方藥標(biāo)識中最嚴重的一種警告，警示我們需要來正確使用氯吡格雷,。
那么如何來正確使用氯吡格雷呢,？CYP2C19基因檢測可以幫忙。隨著科學(xué)的發(fā)展,，國內(nèi)基因檢測技術(shù)也得到了迅猛提高,，目前國內(nèi)已經(jīng)有公司推出了價格合適的CYP2C19基因檢測產(chǎn)品和技術(shù)，也在各大三甲醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用,。
病人在服用氯吡格雷之前,，若先進行CYP2C19基因的檢測，然后醫(yī)生根據(jù)檢測結(jié)果,，結(jié)合病人其他情況,，調(diào)整氯吡格雷的劑量,，能夠使氯吡咯雷無效的風(fēng)險大大降低,。另外，氯吡格雷的專利期快到了對我們也會是一個好消息,。合理使用的氯吡格雷反而會越來越熱賣,。基因信息增強了氯吡格雷的用藥安全,，氯吡咯雷對我們來說是非常優(yōu)秀的藥,。
在臨床實踐中，如果明了了基因信息,，藥物無效或發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險就會大大降低,。基因檢測將為患者提供越來越安全的用藥保障,。
隨著后基因組時代的到來,，根據(jù)基因選擇藥物的實踐不再會是一個幻想。
"基因?qū)騻€體化用藥"的時代已經(jīng)來臨,！
