幾易其稿的廣東省基本藥物招標方案于7月20日起正式征求意見。業(yè)內(nèi)人士表示,，由于上海模式難以復制，所以廣東模式骨子里仍是“雙信封制”的安徽模式,，但是已經(jīng)在“價低者得”的基礎上考慮進去企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素后,，廣東模式業(yè)已升級。
繼上海完成基本藥物招標引發(fā)全國震動之后,，廣東省基本藥物招標方案7月20日起正式征求意見,。業(yè)內(nèi)人士表示，雖然廣東模式骨子里仍是“雙信封制”的安徽模式,，但是已經(jīng)在“價低者得”的基礎上開始將企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素考慮進去,。
仿安徽模式業(yè)界憂“低價論”
據(jù)廣州日報報道，此前“安徽模式”因“唯低價論”而飽受爭議，在安徽省的基本藥物招標中出現(xiàn)了很多讓業(yè)界都難以想象的超低中標價,，如復方丹參片(薄膜衣片)(120片/瓶)的中標價為2.99元等,。而出現(xiàn)這一問題的根源就是“雙信封”審評制度，即經(jīng)濟技術標和商務標評審,。經(jīng)濟技術標主要對企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模,、配送能力、銷售額等指標進行評審,，保證基藥質(zhì)量,。商務標書評審由價格最低者中標。但由于前者設置太泛,，大部分企業(yè)都可以進入,，導致沒有最低價只有更低價。
據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會對安徽基本藥物招標的調(diào)研報告,，安徽中標的863個品規(guī),，單價1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%,，10元以下的占82%,。這些“價格虛低”的藥品，有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產(chǎn),，根本無法補償原輔料及包裝成本,。
不過從征求意見稿來看，廣東仍采取雙信封制度,。不同的是在經(jīng)濟技術指標上,，引入“市場信譽記錄”，這在一定程度上給信譽度高的藥廠更多的機會,。
“到底這些專家能夠起多大作用很難講,，說不定到最后還是要殺價拼得你死我活。方案里還要求企業(yè)報價不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購平均價,，如果比安徽的價格還要低的話,，中標的可能真的是超低價。”一位藥廠的招標負責人說,。
之所以上海模式備受當?shù)鼗颊叩闹С?，是因為上海基藥招標中,，有很多品牌藥中標,，而基本藥物的報銷比例非常高。不過廣東模式顯然并沒有做到這一點,。
記者從《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機構基本藥物集中采購公告》征求意見稿里看到,，選擇參加基本藥物集中采購的較高質(zhì)量層次品種在報名時須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應全省醫(yī)療機構(含基層)還是僅供應縣及縣以上醫(yī)療機構,。供應后者的較高質(zhì)量層次品種，將與普通GMP藥品進行層次分開評審;供應前者的較高質(zhì)量層次品種視同為普通GMP層次品種,，和眾多同規(guī)格藥物進行廝殺,。
“所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨定價產(chǎn)品。上述政策意味著,，這些好藥要進廣東,，就必須作出選擇:如果想進入基層醫(yī)療，就必須與一般產(chǎn)品企業(yè)在殘酷的價格廝殺中被迫降價,。否則就無緣這一正在高速發(fā)展的基層醫(yī)療市場,。”廣州一位大型醫(yī)藥公司負責人對記者說。
品牌藥企面臨“二選一”
據(jù)羊城晚報報道,，與基藥招標方案同時征求意見的還有《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機構基本藥物集中采購公告(征求意見稿)》(簡稱《公告》),。
上述廣東藥企老總告訴記者，與基層醫(yī)療機構的基藥招標不同的是,，“縣及縣以上醫(yī)療機構基本藥物集中采購”實際上是為二,、三級醫(yī)療機構采購基藥。
記者在該公告中看到,，除了按基層醫(yī)療基藥招標外,，還特別照顧到單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的外資藥,、品牌藥。根據(jù)公告,，較高質(zhì)量層次品種將分開評審,。但較高質(zhì)量層次品種在報名時須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應全省基層醫(yī)療機構還是僅供應縣及縣以上醫(yī)療機構。也就是說,，品牌藥在投標前必須先做一套“二選一”的選擇題,。而一旦選擇供應全省基礎醫(yī)療機構，那么即使是優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的品牌藥也將被視同為普通GMP層次品種,，按《基藥方案》相關限價及中標規(guī)則執(zhí)行,。
這就是與“上海模式”的差別之處。中國外資藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會醫(yī)藥市場發(fā)展事務副總監(jiān)婁渝表示,，“上海的基層基藥招標和二,、三級醫(yī)院的基藥招標是放到一起招的，它充分考慮到上海市的醫(yī)療水平,，一些品牌藥和質(zhì)量比較好的藥,，也允許進入基層基藥的范圍。如果他認為這個產(chǎn)品既可以在社區(qū)里面使用,，又可以在二,、三級醫(yī)院使用的話,，這些藥品降價的幅度會稍微大一點。”
“品牌藥要"二選一"其實就是要在價格和市場之間做選擇,。如果想要保留基層醫(yī)療的市場,，就必須放下其單獨定價、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價的身份,，與一般產(chǎn)品爭個價低者得,。”上述老總表示，“但品牌藥,，基本上都會選擇保價格,，放棄基層醫(yī)療市場，因為有的中標價甚至低到如果按藥典標準生產(chǎn),，就無法補償原輔料及包裝成本,，太低的價品牌藥根本無法生產(chǎn)。”
社區(qū)醫(yī)院吸引力會否下降?
一大型醫(yī)藥公司負責人還表示,，企業(yè)必須在市場和價格上做出選擇,，但是幾乎所有的品牌藥企都會選擇保價格。這樣做的后果是,，廣州等經(jīng)濟發(fā)達,、用藥水平高的大城市的社區(qū)醫(yī)療機構會因為沒有好的藥開給患者而更加失去吸引力。
“如果一名患者去社區(qū)醫(yī)院開的藥都是從來沒聽過名字的藥廠的藥,，患者對其信賴肯定會下降,。尤其是那些慢性病患者勢必會繼續(xù)到大醫(yī)院里開藥，從而進一步增加大醫(yī)院的醫(yī)療負擔,，激化看病難,、看病貴的矛盾。”該人士說,。
據(jù)悉,，目前只有上海在基藥招標獨樹一幟。上個月完結的招標中,，涉及合資,、外資藥數(shù)量達60多個品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企,。但廣東一大型藥企的老總對羊城晚報記者:“上海模式只能說是個個例,，其他地方基本上很難復制。”
專家看法
廣東應兼顧地方差距
中國外商投資企業(yè)協(xié)會藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會醫(yī)藥市場發(fā)展事務副總監(jiān)婁渝表示,，從經(jīng)濟水平來看廣東確實與上海類似,，但廣東的經(jīng)濟發(fā)展分布又不一樣，既有像粵北山區(qū)不是很發(fā)達的地區(qū),，也有像珠三角這些相當發(fā)達的地區(qū),，在這一點上“上海模式”在廣東就難以復制,，廣東必須兼顧各個地方的差距。（生物谷Bioon.com）
