幾易其稿的廣東省基本藥物招標(biāo)方案于7月20日起正式征求意見,。業(yè)內(nèi)人士表示,，由于上海模式難以復(fù)制，所以廣東模式骨子里仍是“雙信封制”的安徽模式,，但是已經(jīng)在“價(jià)低者得”的基礎(chǔ)上考慮進(jìn)去企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素后,，廣東模式業(yè)已升級(jí)。
繼上海完成基本藥物招標(biāo)引發(fā)全國(guó)震動(dòng)之后,，廣東省基本藥物招標(biāo)方案7月20日起正式征求意見,。業(yè)內(nèi)人士表示，雖然廣東模式骨子里仍是“雙信封制”的安徽模式,，但是已經(jīng)在“價(jià)低者得”的基礎(chǔ)上開始將企業(yè)品牌和質(zhì)量等因素考慮進(jìn)去,。
仿安徽模式業(yè)界憂“低價(jià)論”
據(jù)廣州日?qǐng)?bào)報(bào)道，此前“安徽模式”因“唯低價(jià)論”而飽受爭(zhēng)議,，在安徽省的基本藥物招標(biāo)中出現(xiàn)了很多讓業(yè)界都難以想象的超低中標(biāo)價(jià),，如復(fù)方丹參片(薄膜衣片)(120片/瓶)的中標(biāo)價(jià)為2.99元等,。而出現(xiàn)這一問(wèn)題的根源就是“雙信封”審評(píng)制度，即經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)評(píng)審,。經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)主要對(duì)企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模,、配送能力、銷售額等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)審,，保證基藥質(zhì)量,。商務(wù)標(biāo)書評(píng)審由價(jià)格最低者中標(biāo)。但由于前者設(shè)置太泛,，大部分企業(yè)都可以進(jìn)入,，導(dǎo)致沒有最低價(jià)只有更低價(jià)。
據(jù)浙江醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)對(duì)安徽基本藥物招標(biāo)的調(diào)研報(bào)告,，安徽中標(biāo)的863個(gè)品規(guī),，單價(jià)1元以下的占20.9%，5元以下的占66.9%,，10元以下的占82%,。這些“價(jià)格虛低”的藥品，有的中標(biāo)價(jià)甚至低到如果按藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),，根本無(wú)法補(bǔ)償原輔料及包裝成本,。
不過(guò)從征求意見稿來(lái)看，廣東仍采取雙信封制度,。不同的是在經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)上,，引入“市場(chǎng)信譽(yù)記錄”，這在一定程度上給信譽(yù)度高的藥廠更多的機(jī)會(huì),。
“到底這些專家能夠起多大作用很難講,，說(shuō)不定到最后還是要?dú)r(jià)拼得你死我活。方案里還要求企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于本企業(yè)該品種其他省基本藥物集中采購(gòu)平均價(jià),，如果比安徽的價(jià)格還要低的話,，中標(biāo)的可能真的是超低價(jià)。”一位藥廠的招標(biāo)負(fù)責(zé)人說(shuō),。
之所以上海模式備受當(dāng)?shù)鼗颊叩闹С?，是因?yàn)樯虾；幷袠?biāo)中,，有很多品牌藥中標(biāo),，而基本藥物的報(bào)銷比例非常高。不過(guò)廣東模式顯然并沒有做到這一點(diǎn),。
記者從《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)公告》征求意見稿里看到,，選擇參加基本藥物集中采購(gòu)的較高質(zhì)量層次品種在報(bào)名時(shí)須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含基層)還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。供應(yīng)后者的較高質(zhì)量層次品種,，將與普通GMP藥品進(jìn)行層次分開評(píng)審;供應(yīng)前者的較高質(zhì)量層次品種視同為普通GMP層次品種,，和眾多同規(guī)格藥物進(jìn)行廝殺,。
“所謂的較高質(zhì)量層次的藥品多是指外資藥廠的原研藥和本土藥廠單獨(dú)定價(jià)產(chǎn)品。上述政策意味著,，這些好藥要進(jìn)廣東,，就必須作出選擇:如果想進(jìn)入基層醫(yī)療，就必須與一般產(chǎn)品企業(yè)在殘酷的價(jià)格廝殺中被迫降價(jià),。否則就無(wú)緣這一正在高速發(fā)展的基層醫(yī)療市場(chǎng),。”廣州一位大型醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人對(duì)記者說(shuō)。
品牌藥企面臨“二選一”
據(jù)羊城晚報(bào)報(bào)道,，與基藥招標(biāo)方案同時(shí)征求意見的還有《2011年廣東省縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)公告(征求意見稿)》(簡(jiǎn)稱《公告》),。
上述廣東藥企老總告訴記者，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基藥招標(biāo)不同的是,，“縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)”實(shí)際上是為二,、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)基藥。
記者在該公告中看到,，除了按基層醫(yī)療基藥招標(biāo)外,，還特別照顧到單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的外資藥,、品牌藥,。根據(jù)公告，較高質(zhì)量層次品種將分開評(píng)審,。但較高質(zhì)量層次品種在報(bào)名時(shí)須由生產(chǎn)企業(yè)界定供應(yīng)全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是僅供應(yīng)縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。也就是說(shuō),，品牌藥在投標(biāo)前必須先做一套“二選一”的選擇題,。而一旦選擇供應(yīng)全省基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，那么即使是優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的品牌藥也將被視同為普通GMP層次品種,，按《基藥方案》相關(guān)限價(jià)及中標(biāo)規(guī)則執(zhí)行,。
這就是與“上海模式”的差別之處。中國(guó)外資藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展事務(wù)副總監(jiān)婁渝表示,，“上海的基層基藥招標(biāo)和二,、三級(jí)醫(yī)院的基藥招標(biāo)是放到一起招的，它充分考慮到上海市的醫(yī)療水平,，一些品牌藥和質(zhì)量比較好的藥,，也允許進(jìn)入基層基藥的范圍。如果他認(rèn)為這個(gè)產(chǎn)品既可以在社區(qū)里面使用,，又可以在二,、三級(jí)醫(yī)院使用的話，這些藥品降價(jià)的幅度會(huì)稍微大一點(diǎn),。”
“品牌藥要"二選一"其實(shí)就是要在價(jià)格和市場(chǎng)之間做選擇,。如果想要保留基層醫(yī)療的市場(chǎng),，就必須放下其單獨(dú)定價(jià)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的身份,，與一般產(chǎn)品爭(zhēng)個(gè)價(jià)低者得,。”上述老總表示，“但品牌藥,，基本上都會(huì)選擇保價(jià)格,，放棄基層醫(yī)療市場(chǎng)，因?yàn)橛械闹袠?biāo)價(jià)甚至低到如果按藥典標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn),，就無(wú)法補(bǔ)償原輔料及包裝成本,，太低的價(jià)品牌藥根本無(wú)法生產(chǎn)。”
社區(qū)醫(yī)院吸引力會(huì)否下降?
一大型醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人還表示,，企業(yè)必須在市場(chǎng)和價(jià)格上做出選擇,，但是幾乎所有的品牌藥企都會(huì)選擇保價(jià)格。這樣做的后果是,，廣州等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá),、用藥水平高的大城市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)因?yàn)闆]有好的藥開給患者而更加失去吸引力。
“如果一名患者去社區(qū)醫(yī)院開的藥都是從來(lái)沒聽過(guò)名字的藥廠的藥,，患者對(duì)其信賴肯定會(huì)下降,。尤其是那些慢性病患者勢(shì)必會(huì)繼續(xù)到大醫(yī)院里開藥，從而進(jìn)一步增加大醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān),，激化看病難,、看病貴的矛盾。”該人士說(shuō),。
據(jù)悉,，目前只有上海在基藥招標(biāo)獨(dú)樹一幟。上個(gè)月完結(jié)的招標(biāo)中,，涉及合資,、外資藥數(shù)量達(dá)60多個(gè)品種，涵蓋輝瑞等近30家外資藥企,。但廣東一大型藥企的老總對(duì)羊城晚報(bào)記者:“上海模式只能說(shuō)是個(gè)個(gè)例,，其他地方基本上很難復(fù)制。”
專家看法
廣東應(yīng)兼顧地方差距
中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)醫(yī)藥市場(chǎng)發(fā)展事務(wù)副總監(jiān)婁渝表示,，從經(jīng)濟(jì)水平來(lái)看廣東確實(shí)與上海類似,，但廣東的經(jīng)濟(jì)發(fā)展分布又不一樣，既有像粵北山區(qū)不是很發(fā)達(dá)的地區(qū),，也有像珠三角這些相當(dāng)發(fā)達(dá)的地區(qū),，在這一點(diǎn)上“上海模式”在廣東就難以復(fù)制，廣東必須兼顧各個(gè)地方的差距。（生物谷Bioon.com）
