近日，北京衛(wèi)生局發(fā)布了鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策。同日，浙江也發(fā)布了相關(guān)的地方性實(shí)施意見,。于是,，民間資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的這個(gè)癥結(jié)又現(xiàn)曙光。雖然國家鼓勵(lì)通過增加資源和擴(kuò)大競爭來解決看病貴看病難的問題,，在政策上,，民眾看到了有關(guān)機(jī)構(gòu)的誠意，但是對(duì)于社會(huì)資本到底能否真的進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè),，又或者能夠在醫(yī)療行業(yè)走得多遠(yuǎn),，基于醫(yī)療與社會(huì)資本本身的一些特點(diǎn),，筆者認(rèn)為這實(shí)則是一個(gè)未知數(shù),。
7月份，北京市衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》,。同一日,，浙江也對(duì)外發(fā)布了社會(huì)資本辦醫(yī)的地方實(shí)施意見。此前上海,、江蘇,、浙江、福建等省均對(duì)2010年年底出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見》的58號(hào)文件制定了各自的實(shí)施細(xì)則,，出臺(tái)了多種鼓勵(lì)民間資本發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)的多種措施,。
近年來，國內(nèi)各種突發(fā)事件轉(zhuǎn)移了公眾的注意力,，公共衛(wèi)生服務(wù)的話題已經(jīng)逐步淡出了人們的視野,，而近年來對(duì)于看病貴看病難的討論也平息了很多。
醫(yī)療本身是一個(gè)特殊行業(yè),，其產(chǎn)品和服務(wù)具有普遍性和公眾性,，而公共服務(wù)的本質(zhì)排除了他的盈利導(dǎo)向，一般民間資本的最終目的是以追逐利益為最終目標(biāo)的,，可是公共醫(yī)療首先是為了保障公眾利益,，這又要求該行業(yè)必須摒棄暴利，一旦行業(yè)的行為不符合公眾和國家利益和發(fā)展趨勢(shì),，馬上就有限制其發(fā)展的政策和措施出臺(tái),。另一方面，在實(shí)際操作上,，無論在人力資源,，還是公共衛(wèi)生投入上都無法給民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
由于國內(nèi)的行業(yè)發(fā)展缺乏長遠(yuǎn)規(guī)劃,，優(yōu)勢(shì)資源和高贏利的行業(yè)長期掌握在事業(yè)單位和國企手中,，一旦醫(yī)療行業(yè)能夠滿足社會(huì)需求，國家對(duì)于民營資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)的政策是否會(huì)改變本身也是一個(gè)未知數(shù),。對(duì)于這些風(fēng)險(xiǎn),，福建體系的醫(yī)院采取的辦法是走一步看一步,，隨時(shí)緊跟政策導(dǎo)向，一有風(fēng)吹草動(dòng)馬上撤出,。
其次,，由于民間資本的目的是快速獲取利潤，大部分沒有在領(lǐng)域內(nèi)長期發(fā)展的計(jì)劃,，而是緊盯政策和市場導(dǎo)向,，一旦政策有變，或者因?yàn)槭袌霰旧砝麧櫬式档投ノ?，民營資本將會(huì)很快退出,，因此他們也不可能投入過多資金，也不會(huì)有長遠(yuǎn)的發(fā)展策略,，而是緊盯眼前利益,，這樣非常不利于公共衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
社會(huì)資本的投資往往更看重短期利潤,，并沒有長期發(fā)展醫(yī)療服務(wù)的計(jì)劃和決心,。山西的煤炭等礦產(chǎn)資源已經(jīng)遭遇了國進(jìn)民退的滑鐵盧，房地產(chǎn)行業(yè)的熱度正在減退,，中藥材,，農(nóng)產(chǎn)品，普洱茶,，玉器珠寶等各個(gè)行業(yè)也處處見過民間資本的影子,。目前的進(jìn)入衛(wèi)生服務(wù)的民間資本當(dāng)中，福建莆田系是一支最重要的力量,，現(xiàn)在幾乎全國各縣都能看見福建資本投資的婦科醫(yī)院,，產(chǎn)科醫(yī)院，男科醫(yī)院,，骨科醫(yī)院等,。一方面，這些醫(yī)院確實(shí)在公眾意識(shí)和提高就醫(yī)的可及性等方面做出了很大貢獻(xiàn),，另一方面,，之所以這些專科之所以首先發(fā)展起來,，主要是因?yàn)槠渚哂型顿Y少,，利潤高，容易操作等特點(diǎn),，而福建人正是看中了投資的高回報(bào)和收回投資“短平快”的特點(diǎn),。但是他們?cè)谶@個(gè)行業(yè)一旦利潤率降低，或者受到政策限制,，他們可以馬上就推出該行業(yè),，轉(zhuǎn)而尋找其他高回報(bào)行業(yè),。并且只要一有機(jī)會(huì)并且有利可圖，他們隨時(shí)可以把醫(yī)院轉(zhuǎn)手賣掉,。近些年民間資本對(duì)各個(gè)行業(yè)的熱炒可見一斑：民間資本更傾向于那些投資小,，見效快，風(fēng)險(xiǎn)低,，能夠快速收回成本并且有高額回報(bào)的醫(yī)療項(xiàng)目,，所以十多年來全國各地如雨后春筍般地?zé)o數(shù)的男科醫(yī)院，婦科醫(yī)院,，產(chǎn)科醫(yī)院等,，已經(jīng)成為民間資本的首選領(lǐng)域，他們對(duì)那些投資大或者利潤率低的診療項(xiàng)目毫不涉足,，這樣會(huì)造成某些領(lǐng)域的資源過度集中,，競爭激烈,，長久下去利潤也會(huì)變薄,，從而失去對(duì)社會(huì)資本的吸引力。
民間資本在管理和經(jīng)營上比較靈活,，能夠比較快的吸收和消化國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn),，并且由于利潤的驅(qū)動(dòng)，在市場營銷,，客戶服務(wù),，流程管理等方面比公立醫(yī)院有著明顯的優(yōu)勢(shì)。但是也因此往往存在一些不規(guī)范的操作,，比如對(duì)患者的過度服務(wù),，比如對(duì)只需要簡單治療的患者進(jìn)行復(fù)雜治療，對(duì)僅需要藥物治療的患者進(jìn)行手術(shù)治療等,，有時(shí)候還有有一些游離于政策邊緣的不規(guī)范行為,，對(duì)民營醫(yī)院的品牌的患者信任度帶來了一些負(fù)面影響，長久下去既會(huì)影響企業(yè)的利潤,，也不利于社會(huì)資本在醫(yī)療行業(yè)的長期發(fā)展,。
另外，民營醫(yī)院的特點(diǎn)和管理能力也有很多限制,。目前國內(nèi)的民營醫(yī)院,，大部分都是由一個(gè)和幾個(gè)股東投資并聘請(qǐng)職業(yè)經(jīng)理人來管理的方式。由于民間資本在中國的發(fā)展并不成熟,，無論是社會(huì)環(huán)境還是經(jīng)營理念,、發(fā)展模式以及人才結(jié)構(gòu)都還存在很多缺陷。管理人才本身也比較缺乏,，同時(shí)投資人和職業(yè)經(jīng)理人之間很難建立起西方那種成熟的代理人制度和契約精神,，雙方之間很難取得信任,，因此私立醫(yī)院的管理和發(fā)展中將長期面臨著經(jīng)營和管理的問題。并且由于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院醫(yī)生的科研導(dǎo)向,，以及體制,、待遇、職稱等諸多方面的差異,，更多醫(yī)生對(duì)民營醫(yī)院往往采取比較保守的態(tài)度,，寧愿繼續(xù)把職位放在公立醫(yī)院而只是到私立醫(yī)院去“多點(diǎn)職業(yè)”，私立醫(yī)院很難吸引到骨干人才,，這些也會(huì)成為制約私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的又一致命缺點(diǎn),。
當(dāng)然，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在很多歐美國家確實(shí)取得了很大的發(fā)展,，在公共衛(wèi)生服務(wù)中起著重要和不可替代的作用,。但是我們應(yīng)該注意到，在大部分歐美國家,，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院,，國家的政策并沒有太多偏向，在公共衛(wèi)生服務(wù)上都是一視同仁的,，公共資源配置看中的也是機(jī)構(gòu)的科研能力,、服務(wù)能力以及未來發(fā)展，而不是機(jī)構(gòu)的投資性質(zhì),。而醫(yī)療保險(xiǎn)等公共政策也是同等待遇,，民間資本和公立機(jī)構(gòu)在完全平等的平臺(tái)上競爭，雙方在客戶劃分以及診療服務(wù)等方面能夠起到互補(bǔ)的作用,。但是國內(nèi)目前并不具備這樣的政策和社會(huì)環(huán)境,，優(yōu)勢(shì)醫(yī)院將一直集中在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中。
基于上述這些因素,，社會(huì)資本在中國未來的醫(yī)療服務(wù)中所起到的作用將只是短時(shí)間促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的作用,，從長遠(yuǎn)來看，社會(huì)資本在醫(yī)療行業(yè)的前景并不樂觀,，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》,，2010年末我國有公立醫(yī)院13850個(gè)，民營醫(yī)院7068個(gè),，公立醫(yī)院員工377萬人,，民營醫(yī)院員工45.8萬人，2010年公立醫(yī)院診療人次18.7億人次(占醫(yī)院總數(shù)的91.7%),，民營醫(yī)院1.7億人次(占醫(yī)院總數(shù)的8.3%),。公立醫(yī)院入院人數(shù)8724萬人(占醫(yī)院總數(shù)的91.6%)，民營醫(yī)院800萬人(占醫(yī)院總數(shù)的8.4%)。雖然民營醫(yī)院已經(jīng)取得一定的發(fā)展,，但是中國未來的醫(yī)療服務(wù)將依然是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的天下,，民營醫(yī)院既不可能也不在愿意在醫(yī)療服務(wù)中取得長遠(yuǎn)的發(fā)展。（生物谷Bioon.com）
