近日，北京衛(wèi)生局發(fā)布了鼓勵社會資本進入醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)政策。同日，浙江也發(fā)布了相關(guān)的地方性實施意見,。于是，民間資本進入醫(yī)療行業(yè)的這個癥結(jié)又現(xiàn)曙光,。雖然國家鼓勵通過增加資源和擴大競爭來解決看病貴看病難的問題,，在政策上，民眾看到了有關(guān)機構(gòu)的誠意,，但是對于社會資本到底能否真的進軍醫(yī)療行業(yè),，又或者能夠在醫(yī)療行業(yè)走得多遠，基于醫(yī)療與社會資本本身的一些特點,，筆者認為這實則是一個未知數(shù),。
7月份，北京市衛(wèi)生局發(fā)布《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的通知》,。同一日,，浙江也對外發(fā)布了社會資本辦醫(yī)的地方實施意見。此前上海,、江蘇,、浙江、福建等省均對2010年年底出臺的《關(guān)于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的意見》的58號文件制定了各自的實施細則,，出臺了多種鼓勵民間資本發(fā)展公共衛(wèi)生服務的多種措施。
近年來,，國內(nèi)各種突發(fā)事件轉(zhuǎn)移了公眾的注意力,，公共衛(wèi)生服務的話題已經(jīng)逐步淡出了人們的視野，而近年來對于看病貴看病難的討論也平息了很多,。
醫(yī)療本身是一個特殊行業(yè),，其產(chǎn)品和服務具有普遍性和公眾性，而公共服務的本質(zhì)排除了他的盈利導向,，一般民間資本的最終目的是以追逐利益為最終目標的,，可是公共醫(yī)療首先是為了保障公眾利益，這又要求該行業(yè)必須摒棄暴利,，一旦行業(yè)的行為不符合公眾和國家利益和發(fā)展趨勢,，馬上就有限制其發(fā)展的政策和措施出臺。另一方面,，在實際操作上,，無論在人力資源，還是公共衛(wèi)生投入上都無法給民營醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。
由于國內(nèi)的行業(yè)發(fā)展缺乏長遠規(guī)劃,，優(yōu)勢資源和高贏利的行業(yè)長期掌握在事業(yè)單位和國企手中,，一旦醫(yī)療行業(yè)能夠滿足社會需求，國家對于民營資本進入醫(yī)療服務的政策是否會改變本身也是一個未知數(shù),。對于這些風險,，福建體系的醫(yī)院采取的辦法是走一步看一步，隨時緊跟政策導向,，一有風吹草動馬上撤出,。
其次，由于民間資本的目的是快速獲取利潤,，大部分沒有在領(lǐng)域內(nèi)長期發(fā)展的計劃,，而是緊盯政策和市場導向，一旦政策有變,，或者因為市場本身利潤率降低而失去吸引力,，民營資本將會很快退出，因此他們也不可能投入過多資金,，也不會有長遠的發(fā)展策略,，而是緊盯眼前利益，這樣非常不利于公共衛(wèi)生服務的長遠發(fā)展,。
社會資本的投資往往更看重短期利潤,，并沒有長期發(fā)展醫(yī)療服務的計劃和決心。山西的煤炭等礦產(chǎn)資源已經(jīng)遭遇了國進民退的滑鐵盧,，房地產(chǎn)行業(yè)的熱度正在減退,，中藥材，農(nóng)產(chǎn)品,，普洱茶,，玉器珠寶等各個行業(yè)也處處見過民間資本的影子。目前的進入衛(wèi)生服務的民間資本當中,，福建莆田系是一支最重要的力量,，現(xiàn)在幾乎全國各縣都能看見福建資本投資的婦科醫(yī)院，產(chǎn)科醫(yī)院,，男科醫(yī)院,，骨科醫(yī)院等。一方面,，這些醫(yī)院確實在公眾意識和提高就醫(yī)的可及性等方面做出了很大貢獻,，另一方面，之所以這些?？浦允紫劝l(fā)展起來,，主要是因為其具有投資少，利潤高，容易操作等特點,，而福建人正是看中了投資的高回報和收回投資“短平快”的特點,。但是他們在這個行業(yè)一旦利潤率降低，或者受到政策限制,，他們可以馬上就推出該行業(yè),，轉(zhuǎn)而尋找其他高回報行業(yè)。并且只要一有機會并且有利可圖,，他們隨時可以把醫(yī)院轉(zhuǎn)手賣掉,。近些年民間資本對各個行業(yè)的熱炒可見一斑：民間資本更傾向于那些投資小，見效快,，風險低,，能夠快速收回成本并且有高額回報的醫(yī)療項目，所以十多年來全國各地如雨后春筍般地無數(shù)的男科醫(yī)院,，婦科醫(yī)院,，產(chǎn)科醫(yī)院等，已經(jīng)成為民間資本的首選領(lǐng)域,，他們對那些投資大或者利潤率低的診療項目毫不涉足,，這樣會造成某些領(lǐng)域的資源過度集中，競爭激烈,，長久下去利潤也會變薄,，從而失去對社會資本的吸引力。
民間資本在管理和經(jīng)營上比較靈活,，能夠比較快的吸收和消化國內(nèi)外經(jīng)驗,，并且由于利潤的驅(qū)動，在市場營銷,，客戶服務,，流程管理等方面比公立醫(yī)院有著明顯的優(yōu)勢。但是也因此往往存在一些不規(guī)范的操作,，比如對患者的過度服務，比如對只需要簡單治療的患者進行復雜治療,，對僅需要藥物治療的患者進行手術(shù)治療等,，有時候還有有一些游離于政策邊緣的不規(guī)范行為，對民營醫(yī)院的品牌的患者信任度帶來了一些負面影響,，長久下去既會影響企業(yè)的利潤,，也不利于社會資本在醫(yī)療行業(yè)的長期發(fā)展。
另外,，民營醫(yī)院的特點和管理能力也有很多限制,。目前國內(nèi)的民營醫(yī)院，大部分都是由一個和幾個股東投資并聘請職業(yè)經(jīng)理人來管理的方式。由于民間資本在中國的發(fā)展并不成熟,，無論是社會環(huán)境還是經(jīng)營理念,、發(fā)展模式以及人才結(jié)構(gòu)都還存在很多缺陷。管理人才本身也比較缺乏,，同時投資人和職業(yè)經(jīng)理人之間很難建立起西方那種成熟的代理人制度和契約精神,，雙方之間很難取得信任，因此私立醫(yī)院的管理和發(fā)展中將長期面臨著經(jīng)營和管理的問題,。并且由于公立醫(yī)院和私立醫(yī)院醫(yī)生的科研導向,，以及體制、待遇,、職稱等諸多方面的差異,，更多醫(yī)生對民營醫(yī)院往往采取比較保守的態(tài)度，寧愿繼續(xù)把職位放在公立醫(yī)院而只是到私立醫(yī)院去“多點職業(yè)”,，私立醫(yī)院很難吸引到骨干人才,，這些也會成為制約私立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的又一致命缺點。
當然,，民營醫(yī)療機構(gòu)在很多歐美國家確實取得了很大的發(fā)展,，在公共衛(wèi)生服務中起著重要和不可替代的作用。但是我們應該注意到,，在大部分歐美國家,，無論是公立醫(yī)院還是私立醫(yī)院，國家的政策并沒有太多偏向,，在公共衛(wèi)生服務上都是一視同仁的,，公共資源配置看中的也是機構(gòu)的科研能力、服務能力以及未來發(fā)展,，而不是機構(gòu)的投資性質(zhì),。而醫(yī)療保險等公共政策也是同等待遇，民間資本和公立機構(gòu)在完全平等的平臺上競爭,，雙方在客戶劃分以及診療服務等方面能夠起到互補的作用,。但是國內(nèi)目前并不具備這樣的政策和社會環(huán)境，優(yōu)勢醫(yī)院將一直集中在公立醫(yī)療機構(gòu)當中,。
基于上述這些因素,，社會資本在中國未來的醫(yī)療服務中所起到的作用將只是短時間促進醫(yī)療服務發(fā)展的作用，從長遠來看,，社會資本在醫(yī)療行業(yè)的前景并不樂觀,，根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的《2010年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，2010年末我國有公立醫(yī)院13850個,，民營醫(yī)院7068個,，公立醫(yī)院員工377萬人,，民營醫(yī)院員工45.8萬人，2010年公立醫(yī)院診療人次18.7億人次(占醫(yī)院總數(shù)的91.7%),，民營醫(yī)院1.7億人次(占醫(yī)院總數(shù)的8.3%),。公立醫(yī)院入院人數(shù)8724萬人(占醫(yī)院總數(shù)的91.6%)，民營醫(yī)院800萬人(占醫(yī)院總數(shù)的8.4%),。雖然民營醫(yī)院已經(jīng)取得一定的發(fā)展,，但是中國未來的醫(yī)療服務將依然是公立醫(yī)療機構(gòu)的天下，民營醫(yī)院既不可能也不在愿意在醫(yī)療服務中取得長遠的發(fā)展,。（生物谷Bioon.com）
