基本藥物統(tǒng)一定價(jià)正在加速被提上議事日程。
自去年底國(guó)家發(fā)改委官員公開表示擬對(duì)部分基本藥物實(shí)施統(tǒng)一定價(jià)以來(lái),，《關(guān)于對(duì)基本藥物制定統(tǒng)一價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知》（征求意見稿）已在業(yè)內(nèi)流傳數(shù)月,。而近日,，國(guó)家發(fā)改委的一則消息明確顯示，對(duì)部分基本藥物實(shí)施統(tǒng)一定價(jià)已被納入國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心的工作范疇。
國(guó)家發(fā)改委網(wǎng)站15日的消息稱,，國(guó)家發(fā)改委藥品價(jià)格評(píng)審中心已分別于8月11日,、12日在京召開了統(tǒng)一定價(jià)座談會(huì)。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,，首批擬實(shí)施統(tǒng)一定價(jià)的基本藥物約為41個(gè),。
41個(gè)品種或先行先試
自去年12月傳出“風(fēng)聲”的基本藥物統(tǒng)一定價(jià)，日前已經(jīng)圈定首批試點(diǎn)名單,。
據(jù)國(guó)藥控股高級(jí)研究員干榮富介紹,，國(guó)家發(fā)改委首批擬定的基本藥物統(tǒng)一定價(jià)名單將包括41個(gè)品種。這一數(shù)量雖已經(jīng)少于此前的版本,，但據(jù)相關(guān)企業(yè)介紹,，這一方案更準(zhǔn)確。
“依照國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司醫(yī)藥價(jià)格處處長(zhǎng)宋大才此前的說(shuō)法,，首批實(shí)施全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)的基本藥物將包括50個(gè)品種,。不過(guò)，最終圈定41個(gè)品種實(shí)施統(tǒng)一定價(jià),，并非空穴來(lái)風(fēng),。國(guó)家發(fā)改委不僅在基本藥物統(tǒng)一定價(jià)工作企業(yè)座談會(huì)上向企業(yè)透露了這一信息，還在赴石藥等大型制藥集團(tuán)調(diào)研時(shí)提了這個(gè)數(shù)字,。”一位與會(huì)的行業(yè)專家說(shuō),。
據(jù)南都記者了解，41個(gè)被擬定將執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)的基本藥物都為“多次招標(biāo),、供應(yīng)充足,、價(jià)格基本穩(wěn)定”的品種。而之所以執(zhí)行統(tǒng)一定價(jià)則與近年來(lái)各地招標(biāo)亂象有關(guān),。依照國(guó)家發(fā)改委價(jià)格司官員的說(shuō)法是,，此舉意在鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)謀求更好的藥品質(zhì)量控制，以確?；舅幬镏贫软樌麑?shí)施,。
“雙信封”將變“單信封”
此前，因?yàn)楦鞯鼗舅幬镎袠?biāo)中,，由唯低價(jià)引發(fā)的惡性競(jìng)價(jià),，已逼得部分一線藥企退出了基本藥物市場(chǎng)。
以安徽省為例,，在唯低價(jià)的制度設(shè)計(jì)下,，國(guó)內(nèi)石藥集團(tuán)、哈藥集團(tuán),、廣藥集團(tuán),、華藥集團(tuán)等國(guó)內(nèi)一線藥企在該省的中標(biāo)率都相當(dāng)?shù)汀?/p>
來(lái)自中國(guó)藥學(xué)會(huì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)委員會(huì)的數(shù)據(jù)顯示,，一些地區(qū)的基本藥物集中招標(biāo)采購(gòu)的結(jié)果，甚至出現(xiàn)了“每袋12片牛黃解毒片標(biāo)價(jià)僅1毛錢,，每片1分錢不到”,，“500毫升大輸液價(jià)格不到1塊錢”的極端現(xiàn)象。
不過(guò),，隨著基本藥物統(tǒng)一定價(jià)漸行漸近,，一些企業(yè)又因此看到了希望。
“若基本藥物統(tǒng)一定價(jià)覆蓋至所有品種,，即意味著現(xiàn)有的基本藥物招標(biāo)中的‘唯低價(jià)’中標(biāo)將成為歷史,。有了全國(guó)統(tǒng)一價(jià)后，基本藥物招標(biāo)過(guò)程中的‘雙信封’將變?yōu)?lsquo;單信封’,，即原本的經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo),，將壓縮為一個(gè)經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)。由于價(jià)格是既定的,，這就會(huì)倒過(guò)頭來(lái)看經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo),，以這一指標(biāo)作為能否中標(biāo)的依據(jù)，所以質(zhì)量權(quán)重將被大大強(qiáng)化,。注重藥品質(zhì)量控制的一線藥企或許將因此翻身,。”一家國(guó)有醫(yī)藥集團(tuán)運(yùn)營(yíng)管理部的人士如是對(duì)記者說(shuō)。
統(tǒng)一定價(jià)如何定是“技術(shù)活”
依照國(guó)家發(fā)改委的說(shuō)法,，其藥品價(jià)格評(píng)審中心召集相關(guān)西藥和中藥企業(yè)舉行的座談會(huì),，旨在落實(shí)基本藥物統(tǒng)一定價(jià)政策。
國(guó)家發(fā)改委為此已經(jīng)在向企業(yè)征集有關(guān)基本藥物統(tǒng)一價(jià)格的制定,，以及執(zhí)行所需相關(guān)配套政策方面的意見和建議。
不過(guò),，有藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域的專家仍認(rèn)為,，基本藥物即便全國(guó)統(tǒng)一定價(jià)，要完全杜絕價(jià)格虛低和虛高的問(wèn)題,，仍面臨考驗(yàn),。因?yàn)槿绾沃贫ê侠淼慕y(tǒng)一價(jià)將是一件“技術(shù)活”。
據(jù)記者了解,，發(fā)端于去年5月的天價(jià)蘆筍片事件,，不僅促發(fā)了規(guī)模史無(wú)前例的藥品成本價(jià)調(diào)查，還讓國(guó)家發(fā)改委在不到一年的時(shí)間內(nèi)三度祭出降價(jià)令：2010年11月30日,，48個(gè)通用名,，174個(gè)品規(guī)單獨(dú)定價(jià)藥品平均降價(jià)19%；2011年3月7日,，162個(gè)品種,，近1300個(gè)品規(guī)平均降價(jià)21%,；2011年8月5日，82個(gè)品種,、400多個(gè)劑型規(guī)格平均降價(jià)14%.
由于上述一系列的降價(jià),，并未考慮當(dāng)前通貨膨脹因素以及由此引發(fā)的企業(yè)成本壓力，加之各地招標(biāo)也是唯低價(jià),，由蜀中制藥問(wèn)題引發(fā)的部分品種價(jià)格“虛低”隱患也在逐步被社會(huì)所關(guān)注,。
廣藥集團(tuán)陳李濟(jì)藥廠副廠長(zhǎng)梁銘基在接受記者采訪時(shí)就直言，藥品價(jià)格并非最低最好,，唯低價(jià)的游戲規(guī)則,，存安全性風(fēng)險(xiǎn)，未必是消費(fèi)者的福音,。
但不可否認(rèn)的是,，時(shí)下業(yè)內(nèi)外持藥品價(jià)格整體偏高觀點(diǎn)的人也不在少數(shù)，有的甚至認(rèn)為現(xiàn)有部分品種依舊有降價(jià)空間,。
因此,，在此背景下，國(guó)家發(fā)改委如何權(quán)衡上述兩種觀點(diǎn),，如何制定合理的全國(guó)統(tǒng)一定價(jià),，已經(jīng)成為業(yè)界普遍關(guān)注的問(wèn)題。此外,，由于實(shí)行統(tǒng)一定價(jià)后,，基本藥物招標(biāo)將由目前的招價(jià)格變成招資質(zhì)，如何界定這一資質(zhì)也備受關(guān)注,。
據(jù)記者了解,，今年蜀中制藥問(wèn)題出來(lái)后，國(guó)內(nèi)六大協(xié)會(huì)就曾向國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合建言,，認(rèn)為基本藥物經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)書應(yīng)切實(shí)發(fā)揮基本藥物質(zhì)量門檻的作用,，改變只追求“質(zhì)量合格”的做法，并真正體現(xiàn)“質(zhì)量?jī)?yōu)先”原則,。
上述六大協(xié)會(huì)的建議書認(rèn)為,，國(guó)家應(yīng)建立一套統(tǒng)一的、可量化的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,，確保只有誠(chéng)信規(guī)范,、質(zhì)量有保障、有實(shí)力和社會(huì)責(zé)任感的制藥企業(yè)才能進(jìn)入基本藥物招標(biāo)采購(gòu)范圍,。
時(shí)下,，由中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)牽頭制定的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系，目前已經(jīng)定稿,，但是否會(huì)被用于今后的基本藥物資質(zhì)招標(biāo),，并發(fā)揮把關(guān)人的作用,，目前還是未知數(shù)。據(jù)悉,，這一評(píng)估體系將從創(chuàng)新能力,、藥品質(zhì)量、藥品質(zhì)量保障體系,、企業(yè)盈利能力,、企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制能力、企業(yè)經(jīng)營(yíng)能力和企業(yè)誠(chéng)信體系等7個(gè)方面對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行綜合打分,。
基藥或?qū)⒆呦?ldquo;三統(tǒng)一”
“事實(shí)上,，基本藥物價(jià)格政策一開始就是要統(tǒng)一定價(jià)，后來(lái)因?yàn)橐恍┢髽I(yè)反對(duì),，認(rèn)為缺乏評(píng)判的依據(jù),，會(huì)有失公平，才沒(méi)有實(shí)施,。不過(guò),，基本藥物在經(jīng)過(guò)各地近兩年的招標(biāo)實(shí)踐后，哪些產(chǎn)品質(zhì)量好,，哪些不好,，已經(jīng)大致有了結(jié)果，因此,，統(tǒng)一定價(jià)的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟,。”復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、醫(yī)改專家胡善聯(lián)在接受南都記者采訪時(shí)如是說(shuō),。
在胡善聯(lián)看來(lái),，基本藥物制度統(tǒng)一定價(jià)后，生產(chǎn)和流通也應(yīng)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一,。即最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一定價(jià),、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送的模式,。因?yàn)檫@一模式將有助于保障基本藥物安全有效，和制度的順利實(shí)施,。
據(jù)南都記者了解,，此前不少人認(rèn)為統(tǒng)一定價(jià)是回歸到計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，但在經(jīng)歷一次次瘋狂壓價(jià)之苦的國(guó)內(nèi)企業(yè),，目前對(duì)于“三統(tǒng)一”的看法也在發(fā)生變化,。石藥集團(tuán)董事長(zhǎng)蔡冬晨就認(rèn)為，國(guó)家基本藥物如“三統(tǒng)一”,，并實(shí)行“國(guó)家買單”,，可能問(wèn)題要簡(jiǎn)單得多,。(生物谷Bioon.com)
